痛风饮食

1痛风饮食

　　绝对禁止吃高嘌呤食物。动物内脏如脑、肝、肾等;鱼虾类饮食如淡水鱼和大多数海鱼以及龙虾、贝壳类等;肉类(牛、羊、鸭、鹅、鸽)，咸肉、咸鱼，菠菜、菜花和蘑菇及浓汤、肉汤等;豆制品如豆腐等。也要禁用咖啡、煎炸食物和熏烤食物等。

　　饮食中严禁“三高”。即高脂肪、高蛋白质、高糖类，因食物中嘌呤常常与胆固醇和脂肪同时存在。饮食结构以碳水化合物为主，因它可促进尿酸排出，多食精白米、富强粉、玉米、馒头和面条等。

　　保持理想体重。肥胖者应减体重。减体重应循序渐进，否则易导致痛风急性发作。平时应做适量的有氧运动，例如游泳、慢跑等。

　　一定要限制脂肪。因多食脂肪常可导致肥胖，并可减少尿酸排出，忌暴饮暴食，大吃大喝。冬季要少吃火锅，不喝火锅汤，忌辛辣和刺激性食品。

　　大量饮水。每日饮水2.5升以上，以促进尿酸排出，从而减轻疼痛症状。

　　禁酒、限盐。酒精易使体内乳酸堆积，并抑制尿酸排出，易加重痛风。特别是啤酒，其中成分如啤酒花极易诱发痛风，故应绝对禁止。

　　痛风患者除需注意饮食，平时还可以多做体操，有助于体内尿酸的排出，控制和降低体内尿酸水平，对减少痛风发作有很好的帮助。

2痛风治疗方法

　　痛风因为是高尿酸代谢沉积在关节当中，高嘌呤的食物就是这个病的导火索，因此患者一定要知道饮食治疗是第一重要的部分，患者在发病之后应首先戒酒，尤其是不能喝啤酒，啤酒当中的嘌呤成分是最高的，其它的含高嘌呤食物还有：动物内脏、骨髓、各种的海鲜产品等等含嘌呤最丰富 。同时在豌豆、菠菜等亦含有一定嘌呤成分需要注意避免进食 。而在其它的食物当中，比如水果、蔬菜、牛奶、鸡蛋等是不含嘌呤成分的，患者就可以放心食用了。在平时患者宜多饮水 ,主要的作用是以利于血尿酸从自己的肾脏排出。

　　一般只要患者在发病之后做好了饮食控制，同时注意多休息，抬高患之，减少活动就能够好转控制住症状。如果患者还是不能控制症状，可选用药物进行治疗，常用多个药物有丙磺舒，苯溴马隆片两种，主要的作用是促进尿酸排泄，但是在用药的时候需要注意一些肾功不全的患者不适于选用这两种药物。另外可以选择减少尿酸生成的药物是别嘌呤醇 。

　　如果患者是急性发作，患处出现了疼痛、红肿、症状之后可使用的药物如：消炎痛、布洛芬，秋水仙碱片等，在用药之后能够很快的缓解关节疼痛症状，另外痛风的患者还可以适当口服一些小苏打，可以有效的防止痛风结石出现。

3痛风的实验室检查

　　实验室检查，对于痛风诊断具有重要意义，特别是尿酸盐的发现，是确诊的依据。

　　一、血，尿常规和血沉

　　1、血常规和血沉检查 急性发作期，外周血白细胞计数升高，通常为(10～20)×109/L，很少超过20×109/L，中性白细胞相应升高，肾功能下降者，可有轻，中度贫血，血沉增快，通常小于60mm/h。

　　2、尿常规检查 病程早期一般无改变，累及肾脏者，可有蛋白尿，血尿，脓尿，偶见管型尿;并发肾结石者，可见明显血尿，亦可见酸性尿石排出。

　　二、血尿酸测定

　　急性发作期绝大多数病人血清尿酸含量升高，一般认为采用尿酸酶法测定，男性416μmol/L(7mg/dl)，女性>357μmol /L(6mg/dl)，具有诊断价值，若已用排尿酸药或肾上腺皮质激素，则血清尿酸含量可以不高，缓解期间可以正常，有2%～3%病人呈典型痛风发作而血清尿酸含量小于上述水平，有三种解释：①中心体温和外周关节温度梯度差较大;②机体处于应激状态，分泌较多肾上腺皮质激素，促进血清尿酸排泄，而远端关节内尿酸钠含量仍相对较高;③已用排尿酸药或皮质激素治疗的影响。

　　三、尿尿酸含量测定

　　在无嘌呤饮食及未服影响尿酸排泄药物的情况下，正常男性成人24h尿尿酸总量不超过3.54mmol/(600mg/24h)，原发性痛风病人90%尿尿酸排出小于3.54mmol/24h，故尿尿酸排泄正常，不能排除痛风，而尿尿酸大于750mg/24h，提示尿酸产生过多，尤其是非肾源性继发性痛风，血尿酸升高，尿尿酸亦同时明显升高。

　　四、关节腔穿刺检查

　　急性痛风性关节炎发作时，肿胀关节腔内可有积液，以注射针抽取滑囊液检查，具有极其重要诊断意义，滑囊液的白细胞计数一般在(1～7)×109/L，主要为分叶核粒细胞，无论接受治疗与否，绝大多数间歇期的患者进行关节滑囊液检查，仍可见有尿酸钠晶体。

　　(一)偏振光显微镜检查

　　将滑液置于玻片上，在细胞内或细胞外可见双折光细针状尿酸钠结晶的缓慢振动图象，用第一级红色补偿棱镜，尿酸盐结晶方向与镜轴平行时呈黄色，垂直时呈蓝色。

　　(二)普通显微镜检查

　　尿酸钠结晶呈杆状针状，检出率仅为偏振光显微镜的一半，若在滑液中加肝素后，离心沉淀，取沉淀物镜检，可以提高其检出率。

　　(三)紫外分光光度计测定

　　采用紫外分光光度计，对滑囊液或疑为痛风结节的内容物进行定性分析来判定尿酸钠，是痛风最有价值的方法，方法是首先测定待测标本的吸收光谱，然后与已知尿酸钠的吸收光谱比较，若两者相同，则测定物质即为已知化合物。

　　(四)紫尿酸胺(murexide)试验

　　对经过普通光学显微镜或偏振光显微镜检查发现有尿酸钠存在的标本，可行本试验以便进一步予以确认，此法简便易行，其原理是尿酸钠加硝酸后加热产生双阿脲，再加入氨溶液即生成呈紫红色的紫尿酸铵。

　　(五)尿酸盐溶解试验

　　在有尿酸盐结晶的滑液中，加入尿酸酶保温后，尿酸盐结晶被降解为尿囊素可见结晶消失。

　　五、痛风结节内容物检查

　　对于痛风结节进行活检或穿刺吸取其内容物，或从皮肤溃疡处采取白垩状粘稠物质涂片，按上述方法检查，查到特异性尿酸盐的阳性率极高。

　　六、X线摄片检查

　　期急性关节炎仅表现为软组织的肿胀，关节显影正常，随着病情的进展，与痛风石邻近的骨质可出现不规则或分叶状的缺损，边缘呈翘状突起;关节软骨缘破坏，关节面不规则，进入慢性关节炎期后可见关节间隙变窄，软骨下骨质有不规则或半圆形的穿凿样缺损，边缘锐利，缺损边缘骨质可有增生反应，此外，利用双能X线骨密度测量仪可早期发现受累关节的骨密度改变，并可作为痛风性关节炎诊断与病情观察的评价指标，单纯的尿酸性结石可透过X射线，其诊断有赖于静脉肾盂造影，混有钙盐者，行腹部平片检查时可被发现。

　　七、CT与MRI检查

　　沉积在关节内的痛风石，根据其灰化程度的不同在CT扫描中表现为灰度不等的斑点状影像，痛风石在MRI检查的T1和T2影像中均呈低到中等密度的块状阴影，静脉注射钆可增强痛风石阴影的密度，两项检查联合进行可对多数关节内痛风石做出准确诊断。

　　总之，实验室检查是确诊痛风和观察病情演变不可缺少的方法，尤其是发现尿酸盐结晶，是提高痛风诊断质量的关键。

4中医治疗痛风的偏方

　　相信很多人都知道痛风好预防但是不好治疗，用西医的方法治疗痛风真的很难治愈，这让许多人又重新将注意力集中到流传了几千年的老中医身上，经过中医们的不懈努力，也确实是研究出来了几个小偏方，下面将一一说来。

　　第一种比较好的治疗的方法就是草乌饮，究竟是什么样的方法呢?下面我们来看。配药：草乌5g，车前子40g，黄桂15g，十亦10g，盛土10g，蚯蚓 15g，全蝎30g，何首乌12g。服用方法：将上药磨碎后加入适量的水煮服，每天三次饭前后均可服用。其次，红花茶也是比较好的痛风的治疗的偏方。配药：大红花12g，黑蝎子几条，山慈菇8g，戊女13g，水牛角6g，甲珠，玳瑁各11g。服用方法：将上药同水煮汤，可代茶饮用。

　　还有，就是六曲汤，这也是比较好的治疗痛风的方法，接下来我们就来具体的看一下它的配方以及服用的方法。配药：六曲，金钱子各10g，防风15g，海葵18g，苍皮13g，服用方法：将上药一同煮水服用，成稀汤状即可。

　　有了以上的中医偏方，是不是感觉对治疗痛风的信心又提高了?其实最好的治疗方法还是中西医相结合，比较西医也有它的可取之处，而中医主要讲究的就是调养，所以用中西医相辅相成，必定能达到最好的治疗效果。

5痛风的三大诊断误区

　　痛风对于我们来说，并不遥远，所以不要以为你还年轻，这些事情就碰不到，痛风是不局限于哪个年龄段的，所以不管你是哪个年龄段的人，都要警惕，那么，今天小编就为大家讲一下痛风的诊断误区，希望大家都能够活得健健康康的。

　　诊断误区一：血尿酸高一律诊断为痛风

　　很多人在体检时查出血尿酸含量偏高，也就是高尿酸血症，就觉得自己一定得了痛风。通常来讲，高尿酸血症的人中有 10%会发生痛风，所以，只有血尿酸高而没有关节炎症状时不能诊断痛风。当血尿酸值偏高，而且病人有关节疼痛甚至肿痛时，很多经验不足的临床医生会毫不犹豫地下痛风诊断，其实，这其中有一部分病人是痛风，而有的病人可能是骨关节炎合并高尿酸血症，或者是类风湿性关节炎等其它关节病合并高尿酸血症，我们在临床上一定要做好鉴别诊断。

　　诊断误区二：血尿酸低于420UMOL/L不考虑痛风诊断

　　在临床上多次遇见有些痛风病人因为检查血尿酸值低于420UMOL/L而被延误诊断1—8年。有部分病人刚发病时第一跖趾关节肿痛口服药片1-2天就缓解，以后1-3年内双侧第一跖趾关节、踝关节肿痛多次复发，且多次查血尿酸在380-415UMOL/L范围，医生因其血尿酸低于420UMOL/L不考虑痛风诊断，多年后出现痛风石才确诊为痛风。遇到单关节尤其第一跖趾关节肿痛间断发作且血尿酸略低于420UMOL/L的病友要多次反复检测血尿酸，在排除化脓性关节炎等病的情况下，可以试服秋水仙碱作诊断性治疗，不要轻易排除或绝对不考虑痛风诊断。

　　诊断误区三：只有中年男性才会患痛风

　　痛风虽最常见的是40岁以上的中年男人，但随着生活水平的提高，饮食中嘌呤含量也越来越高，如今，痛风发病年龄日趋年轻化，二十多岁的痛风病人在临床上并不鲜见，继发性痛风甚至有少年患者。而对于更年期后的女性朋友来说，由于女性的雌性激素水平大大降低，痛风的发生率也不低。

　　上述的这三个痛风的诊断误区，大家都知道了吧。当然，不止是痛风，有些疾病也是无视年龄段的，所以即使是年轻人，如果没照顾好自己的身体，那么也是会导致你得上疾病的。希望大家能够爱惜自己的身体，否则等到哪一天得病那是吃后悔药也是没用的。