青霉素过敏反应

1青霉素过敏症状

　　1、速发型反应

　　过敏性休克，是青霉素过敏反应中最严重、最常见的反应，可发生于使用青霉素的整个过程中，多见于20-40岁的成年人，女性多于男性，老人及儿童少见，婴儿罕见。青霉素的各种剂型和给药途径均可引起过敏性休克，反应的发生与剂量无关。过敏性休克发生一般极为迅速，大多数在注射后15分钟内出现，甚至在注射针头尚未拔出时就会发生。少数病例可于给药后数小时或连续给药过程中出现，一般临床表现可分为以下几部分：

　　(1)呼吸道阻塞症状：胸闷气短、喉头阻塞、呼吸困难、窒息、紫绀等，由喉头水肿、支气管痉挛水肿和肺水肿引起。

　　(2)循环衰竭症状：面色苍白、畏寒、冷汗、四肢发冷、烦躁不安、脉搏细弱、血压下降等。

　　(3)中枢神经系统症状：意识丧失、昏迷抽搐、大小便失禁等，可能由脑部缺氧引起。个别患者可产生失语、半身不遂、帕金森综合症等后遗症。

　　(4)皮肤过敏反应，如：瘙痒、荨麻疹或其他皮疹。

　　(5)消化道症状：腹痛、腹泻、恶心呕吐等。

　　2、延缓型反应

　　注射青霉素后数小时或两三天后才出现症状。偶有数日后过敏性休克者，少见。一般症状有：

　　(1)皮疹、皮痒、发热，三者可同时或单独存在，以皮疹最为常见，且形态多样，严重者如大疱表皮松懈萎缩性皮炎和剥脱性皮炎，可危及生命。氨苄引起的皮疹较多见。

　　(2)接触性皮炎，发生于常与青霉素接触者，或局部应用青霉素时，发生率低。病变为湿疹、荨麻疹等，偶可发展为剥脱性皮炎。

　　(3)表皮癣菌群症样反应：应用青霉素后，病人腹股沟、手指或脚趾间、手掌、足跖，可出现汗疱样或类似表皮癣菌症的红斑和疱疹，临床罕见，机理不详。

　　3、血清病型反应

　　大多数发生于初次使用青霉素的病人，临床表现与普通血清病相似，严重者可发生血管性水肿，有时可因咽管阻塞引起暂时性耳聋。脑水肿时，可致严重的中枢症状甚至昏迷。

　　4、其他过敏反应

　　青霉素尚可引起出血、过敏性紫癜、肾脏或肝脏损害、心衰等，但均罕见。

26个青霉素过敏急救措施

　　1.就地抢救 立即停药，使病人平卧，注意保暖，针刺人中。

　　2.首选肾上腺素 立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5～1ml ，病儿酌减，如症状不缓解，可每隔半小时皮下或静脉注射0.5ml，直至脱离险期，此药是抢救过敏性休克的首选药物，它具有收缩血管、增加外周阻力、兴奋心肌、增加心输量及松弛支气管平滑肌的作用。

　　3.纠正缺氧改善呼吸 给予氧气吸入，当呼吸受抑制时，应立即进行口对口呼吸，并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管或配合施行气管切开术。

　　4.抗过敏抗休克 根据医嘱立即给地塞米松5-10mg静脉注射或用氢化可的松200mg加5%或10%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据病情给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等。病人心跳骤停，立即行胸外心脏挤压。5.纠正酸中毒和抗组织胺类药物，按医嘱应用。

　　6.密切观察，详细记录 密切观察病人体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化。对病情动态做好护理记录。病人未脱离危险期，不宜搬动.

3青霉素过敏试验注意事项

　　1.试验前详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。

　　2.凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。

　　3.皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确;溶媒、注射器及针头应固定使用。

　　4.青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作(备好盐酸肾上腺素和注射器等)。

　　5.严密观察病人，首次注射后须观察30分钟以防迟缓反应的发生。注意局部和全身反应，倾听病人主诉。

　　6.试验结果阳性者禁止使用青霉素，同时报告医生，在医嘱单、病历、床头卡和注射簿上醒目地注明青霉素过敏试验阳性反应，并告知病人及其家属。

4青霉素过敏怎么办才好

　　首先让我们了解一下青霉素的成分，青霉素是指从青霉菌培养液中提制的分子中含有青霉烷、能破坏细菌的细胞壁并在细菌细胞的繁殖期起杀菌作用的一类抗生素，是世界上首个能够治疗人类疾病的抗生素。青霉素类抗生素是β-内酰胺类中一大类抗生素的总称。

　　其次还要懂得青霉素类抗生素的毒性很小，由于β-内酰胺类作用于细菌的细胞壁，而人类只有细青霉素胞膜无细胞壁，所以对人类的毒性较小，除能引起严重的过敏反应外，在一般用量下，其毒性不甚明显。

　　而如果患者对自身是否对青霉素过敏的事情不了解，这有可能导致严重的生命危险。而严重的过敏现象往往出现在作皮试或注射十几分钟内。病人会先感到胸闷憋气，浑身抽搐、头晕、而且呼吸困难面色苍白，手脚发凉，血压急骤下降，这时候如果抢救不及时，常会因呼吸循环衰竭而死亡。

　　在了解了青霉素皮肤过敏怎么办之后，专家提醒患者预防过敏，主要是药前，医生和护士必须了解有无青霉素过敏史，如果有的话则不能使用，若果没有再注射之后的二十分钟，应注意观察病人的情况。

5青霉素的不良反应

　　青霉素对人体的毒性非常小，但也可引发不良反应，而且以发生快、加重快为特点，其主要不良反应有：

　　1.可致严重过敏性休克、过敏性皮炎(全身大面积皮疹)，发生变态反应的概率为5%～10%，大约每10万次注射约可发生40次过敏性休克;

　　2.久用可致溶血性贫血、出血倾向、白细胞减少等;

　　3.可造成耐青霉素金黄色葡萄球菌、革兰氏阴性菌及念珠菌等二重感染;

　　4.有恶心、呕吐、腹泻及腹痛等反应。