小儿肾病综合征护理

1小儿肾病综合征护理

　　01得了肾病综合征会这孩子出现水肿，但水肿的程度不一样，当孩子出现水肿的时候，给孩子吃的食物一定要不太咸，否则容易让水肿加重，给孩子每天所吃的食盐的含量最好是不要超过2克，而且那些腌制的食物是一定不能吃的，给孩子做的食物里味精和食碱也要尽量少放，等孩子身上的浮肿慢慢的退了、血浆蛋白也快正常的时候，才可以恢复到以前的食物。

　　02孩子得了肾病综合症的时候，孩子的小便中会排出很多的血浆蛋白，如果人体流失了很多蛋白会容易导致身体出现的水肿很难消下去，同时身体的抵抗力也就会很差，所以，当孩子还没有出现肾功能衰竭的现象的时候，就应该马上给孩子补充蛋白质含量较高的食物，可以让孩子多吃鱼和肉这些食物，其中的蛋白质的含量是非常高的，这时候给孩子多补充蛋白质还可以避免因为蛋白血流失的过多而引起的一些并发症。

　　03患有肾病综合症的孩子一般同时也会患有高脂血症，这个病很容易引起动脉硬化、肾小球损伤等疾病，所以最好不要给孩子吃一些胆固醇和脂肪含量很高的食物，比如动物内脏或者是肥肉。

2小儿肾病综合征有哪些症状

　　一、水肿

　　NS的水肿程度轻重不一，以组织疏松及体位低处为明显，水肿随着重力作用而移动，久卧或清晨以眼睑，后头部或骶部水肿为著，起床活动后则以下肢水肿明显，严重者全身水肿，阴囊水肿或胸膜腔和腹腔积液，甚至心包积液，高度水肿时局部皮肤发亮，皮肤变薄，甚至出现白纹(多见于腹部，臀部及大腿)，皮肤破损则组织液漏溢不止，浆膜腔积液往往产生压迫症状，如胸闷，气短或呼吸困难，胸，腹水往往呈乳白色，含有乳化脂质，蛋白含量很少(为1～4g/L)，比重低于1.016，Rivalta试验阴性，为漏出液，水肿程度与病情及病变严重性无关，虽与低白蛋白血症有关，但不呈密切相关，微小病变型NS往往呈高度全身水肿，膜性肾病和膜增殖性肾炎出现NS时以下肢中度水肿为常见，水肿是肾小球疾病过程中的某一阶段的突出表现，部分病人经数月或1～2年可自行消退，水肿程度往往受钠盐摄入量的影响，在水肿出现之前及水肿时尿量减少。

　　二、高血压

　　成年NS病人20%～40%有高血压，水肿明显者约半数有高血压，高血压可为肾素依赖性或容量依赖性，持久性高血压主要与肾脏基础病变有关，如膜增殖性肾炎及局灶节段性肾小球硬化约半数病人有高血压，膜性肾病仅约1/4有高血压，微小病变就更少，即使出现高血压，多数为一过性，水肿消退时血压即恢复正常，一般认为肾小球疾病所致的高血压，尤其在NS时，主要为容量依赖型，但与病理改变有密切关系，如微小病变和膜性肾病时发生的高血压多属容量依赖型;增殖性和硬化性肾小球肾炎所致的NS，其高血压既是容量依赖性，又可为肾素依赖性，多数为两者兼有，近年有人认为肾小球疾病血浆肾素活性未必增高，甚至部分病人血浆肾素降低，与此同时，有许多证据认为钠排泄障碍是肾小球疾病引起高血压的原因，高血压通常为中度，血压常在18.7～22.7/12.7～14.7kPa(140～170/95～110mmHg)之间，因此，在NS时很少发生高血压危象或高血压脑病。

　　三、低蛋白血症与营养不良

　　长期持续的大量蛋白尿导致营养不良是众所周知的，病人出现毛发稀疏，干脆及枯黄，皮色光白，肌肉消瘦和指甲有白色横行的宽带(Muchreke线)等营养不良的表现，在低白蛋白血症明显时，血浆中其他蛋白浓度也发生改变，分子量较小而所带电荷与白蛋白相似的蛋白质往往降低，其主要从尿中丢失，如甲状腺结合球蛋白(分子量3.65万)，维生素D结合蛋白(分子量5.9万)，抗凝血酶Ⅲ(分子量6.5万)，转铁蛋白(分子量8万)及补体系统的B因子(分子量8万)等从尿中排出增加，在临床上可出现相应的症状。

3小儿肾病综合征吃什么好

　　肾病综合症是慢性消耗性疾病，家长所见到的突出表现是全身性水肿。病儿小便中有大量蛋白质，由于长期蛋白质随尿液排出而造成低蛋白血症(血浆白蛋白含量降低，正常为每100毫升血中6~7克)和高胆固醇血症(血中脂质增高，正常为每100毫升血中190~200毫克)，针对上述情况，选择的饮食要具有高热卡、高蛋白、低脂肪、低钠、高钙而富含维生素。但病儿常食欲不振，不愿进食，高蛋白、高热量无法补入，故应尽量提高烹调技术，注意食物色、香、味，减少食物容量，提高质量，以达到肾病营养疗法的要求。要维持身体有足够的热能以恢复体质，可供给高碳水化合物，除米、面外可多吃蜜饯或葡萄糖。为补充失去的蛋白质和维持生长发育需要，蛋白质应按每千克体重3~5克供给，动物蛋白质和植物蛋白质比例以各半为宜。脂肪宜从菜油、麦淇淋等植物类食品中吸取。水果和蔬菜一类食物中有果胶和纤维素，长期应用有降低胆固醇的作用。

4小儿肾病综合征的治疗与成人不同之处

　　肾病综合征简称肾病，是泌尿系统中的常见病，目前肾病的治疗效果比较满意，尤其是小儿肾病，初治缓解率可以达到80%，但是因小儿正处在生长发育期，其治疗有许多特殊性，与成人完全不同，不能用治疗成人的方法来治疗小儿，在此简要介绍小儿肾病的治疗特点。

　　1.初治时激素的应用，一般采用强的松口服，剂量为每日1.7mg/kg至2mg/kg，最大量不能超过60mg/日，尿蛋白转阴后激素减量的时机、方法非常重要，为防止肾病复发，一般都采用移行减量法。

　　2.为防止患儿长期大量服用激素影响小儿的生长发育，在治疗过程中必须加用钙片、鱼肝油以免影响钙磷代谢，其他还要注意对患儿内分泌及神经精神方面的影响，如患儿可出现骚动不安、多动、易激怒或合并糖尿病等。

　　3.应用环磷酰胺时应充分考虑对患儿性腺发育的影响，应根据患儿的年龄性别，选择用药时机，尽量避免造成患儿以后的不孕不育，还要注意环磷酰胺的其他副作用对患儿的生理、心理的影响，水化时还要注意输液的量和速度，以免造成不该发生的痛苦。

　　4.强调中药治疗的重要性，中药在肾病治疗过程中可以发挥三种作用：①直接消蛋白作用;②对抗西药毒副作用的作用;③预防反复感染的作用。很多肾病专家已经达成共识，中西医结合治疗肾病，效果确实优于单纯西药治疗，另外在中药的治疗中强调顾护脾胃的作用。

　　5.积极预防或控制感染，肾病病人一则抵抗力下降，容易感染，二则一旦机体感染，直接影响肾病的疗效。小儿因年龄等因素，很多不能正确表达自己的病情，容易造成漏诊和误诊，因此小儿应经常作全面体检，发现病情及时用药。

5小儿肾病综合征为什么要慎用激素

　　肾病综合征的首选治疗方法就是激素疗法，而对小儿为什么要慎重从事呢?这是因为小儿的肾病综合征以原发性(原因不明)为最多见，主要是大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿明显及肾功能异常等症状。所以，在治疗中应采用休息、营养、维持水电解质平衡、预防感染及利尿消肿等预防措施。如长期使用激素，原发性肾病综合征患儿极容易被细菌感染，发生急性上呼吸道感染、炎、皮肤感染及泌尿系感染，可引起结核病灶的复发和扩散，还能诱发水痘、腮腺炎等疾病。由于使用激素可掩盖疾病症状，使一些感染性疾病不易被发现，往往耽误病情，一经发现已十分严重，至已危及生命。

　　所以，对小儿肾病综合征患者使用激素时要充分认识到激素诱发多种感染的可能性，要慎重从事。在应用激素期间，还要定期检查尿液、血常规、胸透，注意病情的变化，特别是要注意防止感染性疾病的发生，同时服用中药，来抵消激素副作用，提高免疫力。