牙菌斑的病因

1牙菌斑的病因

　　牙菌斑，即“细菌社区”的建立、成熟需要经历三个阶段：

　　首先唾液中的营养物质吸附在牙齿表面，构成“社区”肥沃的“土壤”，即获得性薄膜形成。这个过程在刚清洁过的牙面上，数分钟内便可形成，1-2小时迅速增厚。

　　“土壤”形成之后，便可吸引细菌来定居，同时为细菌提供营养，即细菌粘附和共聚。首先会有先驱菌来定居，开垦土壤，建立社区的基本设施，之后便会吸引更多的其他细菌来定居，一个“新兴社区”就诞生了。

　　“新兴社区”如果没有人为的破坏，很快会发展壮大，成为一个“成熟的社区”，即菌斑成熟。众多细菌集结在一起，互相提供营养物质，同时汲取唾液中的养分，细菌大量增殖，“社区”结构也更加紧密，可以共同抵抗外界的干扰，这是用漱口的方法是无法清除的。一般9天就可以发展为拥有各种细菌的复杂、成熟“社区”。

2牙菌斑容易导致什么并发症

　　1、直接进入临近组织或器官

　　研究发现，牙菌斑是幽门螺杆菌的贮存库，有大量的幽门螺杆菌在此储存。幽门螺杆菌可经口腔进入胃部，在胃部“定居”下来并繁殖壮大，引发慢性胃炎、胃溃疡、胃癌等。牙周炎患者的龈下菌斑包含大量厌氧菌，可在特定条件下被吸入下呼吸道，在支气管末端和肺泡上皮定植，诱发肺炎。

　　2、进入血液循环引发菌血症

　　引起人类牙根尖周病的细菌种类有200余种，而引起牙周病的细菌种类有500种。研究表明，在拔牙、根管治疗、牙周手术和根面刮治等操作当天内，部分细菌便可从感染部位到达心脏、肺部及周围毛细血管系统。当人体免疫功能正常时，进入血液循环的细菌在30分钟内即被清除，并不引起临床症状，仅有少数人出现1～2小时的低热和不适感;但当人体免疫力低下时，进入血液循环中的细菌就会导致感染，引发全身疾病，如亚急性感染性心内膜炎、急性细菌性心肌炎、脑脓肿、鼻窦炎、肺脓肿、咽峡炎、眼眶蜂窝织炎、皮肤溃疡及骨髓炎等。

　　3、细菌代谢产物扩散引起全身疾病

　　牙菌斑的主要成份是细菌，这些细菌代谢的毒性产物可成为全身疾病的病原因子，直接刺激和破坏机体组织，也可引起组织局部免疫反应，造成组织损伤。如慢性脑膜炎、脑梗死、急性心肌梗死、持续性发热、特发三叉神经痛、毒素休克综合征、系统性粒细胞缺失、妊娠异常、低体重新生儿等。

　　4、龋病和牙周病

　　龋病俗称“虫牙”，这里的“虫”指菌斑中的细菌。牙菌斑牢固地附着在牙面上，细菌摄入唾液中的糖，分解糖产酸，这些酸会破坏牙齿，最终成洞。

　　当牙菌斑靠近牙龈时，细菌产生的毒素和其他有害物质会刺激牙龈(俗称“牙肉”、“牙床”)，产生炎症，即牙龈炎。如果不加控制，任其发展，牙龈炎有可能会发展为不可逆的牙周炎，引起牙槽骨的破坏，最终导致牙齿松动、脱落。

3牙菌斑有哪些典型症状

　　牙菌斑早期症状不明显，患者常只有激发生性牙龈出血或口臭的表现，与龈炎症状相似。检查时可见龈缘、龈乳头和附着龈的肿胀、质松软，呈深红色或暗红色，探诊易出血。随着炎症的进一步扩散，出现下列症状：

　　1、牙周袋形成：

　　由于炎症的扩展，牙周膜被破坏，牙槽骨逐渐吸收，牙龈与牙根分离，使龈沟加深而形成牙周袋。可用探针测牙周袋深度。X线检查时可发现牙槽骨有不同程度的吸收。如图2～6。

　　2、牙周溢脓：

　　牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成，袋内有脓性分泌物存留，故轻按牙龈，可见溢脓。并常有口臭：

　　3、牙齿松动：

　　由于牙周组织被破坏，特别是牙槽骨吸收加重时，支持牙齿力量不足，出现牙齿松动、移位等现象。

　　此时患者常感咬合无力、钝痛，牙龈出血和口臭加重。当机体抵抗力降低、牙周袋渗液引流不畅时，可形成牙周胀肿。此时牙龈呈卵圆形突起，发红肿胀，牙齿松动度增加，有叩痛。患者感局部剧烈跳痛，有时同时出现多个部位的脓肿，称多发性牙周脓肿。此时患者可有体温升高、全身不适，颌下淋巴结肿大、压痛等症状。

4检查刷牙的效果看牙菌斑

　　从预防角度看，去除牙菌斑是口腔卫生的重点。因为牙菌斑是龋病和牙周疾病两者的共同因素之一，如果清除了牙菌斑，也就解决了龋病和牙周疾病的预防问题;同时也使牙结石失去了赖以形成的基础。

　　检查刷牙效果的标准，就是看牙菌斑是否已经完全清除净。在牙面附着的牙菌斑较薄，颜色与牙齿相似，肉眼一般不易看见牙菌斑，常用牙菌斑显示剂进行染色，表示牙菌斑存在的部位和数量。这样既可用来作为评价个人口腔卫生的客观质量，也可用来指导个人进行重点清洁。

　　菌斑染色剂分片剂和溶液2种。片剂的应用，先将药片放入口内，嚼碎并与唾液充分混匀，用舌头涂布于牙面，然后用清水漱口即可显示出有色的牙菌斑;若用2%藻红液染色，先用棉球将藻红液涂在牙面上，或者直接滴少量藻红液于口腔内，或稀释含漱染色，也可取得同样的效果。

　　一般情况下，染色后，自己可用镜子对照口腔检查，凡是有染色的牙面，就说明这些染色牙齿还没有刷干净，需重新再刷。

　　当后牙的颊侧通过镜子看不清时，可请别人帮助检查，指出自己还有哪些部位没有刷干净。这样，经过多次反复检查，自己也可总结经验，摸出规律，哪些部位经常不易刷干净，就可指导自己今后加强某些部位的刷牙。最近还有一种新型溶液显示剂，经涂擦、漱口后，能辨别出是初期牙菌斑或是成熟的牙菌斑，前者显红色，后者则显蓝色。

5几种自我清除牙菌斑的方法

　　牙菌斑为牙周炎的主要致病菌，因此对于牙菌斑的清除非常重要，现对清除牙菌斑的主要方法描述如下。

　　刷牙：刷牙是清除牙菌斑的基本措施，也是最重要的一种方法。如果刷牙得当就可以使牙齿表面的牙菌斑量大为减少。因此我们必须养成每天早晚刷牙的好习惯,并掌握正确的刷牙方法。

　　漱口和漱口液:漱口是清洁口腔的一种方法，主要原理是利用液体在口内流动的冲击力来清除滞留的食物残渣，但漱口不能清除牙菌斑。在漱口水中加入一些药物成分，称为漱口液。漱口液可减少牙菌斑的形成，对减少龋病和牙周疾病的发生起一定作用，但也不能滥用。

　　牙线:单纯采用刷牙的方法不能有效的清除牙齿邻面的牙菌斑，因此需要使用其他一些辅助用品.牙线是其中之一,牙线能有效的清除牙齿邻面的牙菌斑,预防牙周疾病和邻面龋。

　　牙签:在牙龈萎缩，牙与牙之间出现间隙(牙缝)的情况下，就要借助牙签来清除牙齿邻接面的食物、软垢和部分牙菌斑。目前我国市场上出售的牙签的横断面是圆形的,国外也有横断面为三角形的牙签。

　　牙间刷:牙间刷由刷毛和持柄两部分构成，在设计和规格方面有多种多样，可根据牙间隙的大小进行选用，能有效清除牙齿邻接面的牙菌斑。

　　牙膏:刷牙时要使用牙膏用以摩擦牙面，加强刷牙时清除牙菌斑的作用，使牙齿清洁美观。牙膏中的芳香剂还有爽口、减轻口臭的作用。若在牙膏中加入一些药物称为药物牙膏。通过用药物牙膏刷牙可起到一些相应的作用，但若有牙病还是要先去看牙医,听听医生的建议，而不能单纯依靠某种牙膏来自行治疗您的牙病，以免耽误您的病情。