腹泻带血

1腹泻带血怎么回事

　　腹泻大便带血可能和下列疾病有关：

　　1、结肠疾病

　　结肠同直肠一样，也可有息肉与癌症的发生，溃疡性结肠炎、痢疾等病也可引起便血，此类大肠炎性疾病引起的便血多半混有粘液或呈脓血便，并伴有腹痛、发热、里急后重等症状。此外，一些比较少见的疾病，如肠伤寒、肠结核、肠套叠等，也会有便血的症状发生。

　　2、直肠疾病

　　直肠息肉是直肠的良性肿瘤，大便带血是直肠息肉的主要症状，距肛门很近的直肠息肉有时也会脱出肛门以外。此种疾病常见于儿童。如果有人持续便血，有下坠感，大便次数增加，出现便秘与腹泻交替出现的情况，同时有体重在短期内明显下降的情况发生时，则提示可能有直肠癌发生的可能，这样的情况必须引起高度重视，尤其是老年人。

　　3、肛门疾病

　　肛门疾病是引起便血最常见的原因，痔疮、肛裂引起的便血都是便后滴血，严重的可以喷血，血色鲜红，血与粪便不混和，肛裂引起的便血常伴有排便后肛门痛疼。痔疮出血，常常是在排便用力怒挣时，有小肿块由肛门内向外凸出，并有滴状或喷射状鲜血排出，出血量可大可小，内痔出血常常无痛。

　　4、全身性疾病

　　白血病、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、血友病、凝血机制紊乱、胶原病、尿毒症以及某些少见的传染病如鼠疫、斑疹伤寒等，都会出现便血。但在这些疾病中，便血仅仅是全身出血的一部分，便血的同时，会有全身其他部位的出血现象，因此，鉴别起来并不困难。

2腹泻带血的治疗方法

　　1. 少量多餐─帮助胃部消化速度进行。要有效舒缓胀气，必先从饮食入手。若然孕妇感到胃胀气的时候，还进食大量食物，就会增加肠胃消化的负担，令胀气情况更厉害。所以，孕妇不妨从一天吃三餐的习惯改至一天吃六至八餐，每餐份量减少的方式来进食。注意每一餐不要进食太多种类的食物，也不宜吃过于流质的食物，因为流质并不一定好消化。反之孕妇可选半固体食物如麦皮进食。

　　2. 养成每天排便习惯 ─ 多吃蔬菜水果高纤食物，促进肠胃蠕动。

　　3. 适当运动 ─ 透过全身或腰部的肌肉活动可促进肠道的蠕动。怀孕期间做适当运动如散步，亦能促进肠蠕动，舒缓胀气情况。因此，建议孕妇可于饭后三十分钟至一小时，到外面散步约二十分钟，可帮助排便和排气。注意一些带撞击性或需跑得太激烈的就绝不适宜了。

　　4. 服用紫苏饮 ─ 取适量紫苏叶加水敖煮，份量、比例不限，可行气、健脾胃。亦可用橘红〈新鲜橘子皮〉替代紫苏。

　　6. 补充足量水分 ─ 早餐前喝开水，每天至少摄取2,000c.c.的水分。

　　7. 腹部按摩 ─ 从右下腹开始，以轻柔力道做顺时钟方向按摩，每次10～20圈，一天2～3次，可帮助舒缓腹胀感。

　　8. 服用胃散 ─ 胀气状况严重时，可服用一些市售的胃散(服用前请先向医师询问)，只要不长期或大量服用，对胎儿并不会产生影响。

　　9.多喝温水 ─ 如果大便累积在大肠内，胀气情况会更加严重，所以孕妇要多喝温水，每天至少喝1500cc的水份，充足的水份能促进排便。喝温水较冷水适合，因为喝冷水较易造成肠绞痛。此外，汽水、咖啡、茶等饮料少喝为妙。

3腹泻带血的高危人群

　　凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：

　　1、一级亲属有结直肠癌史者;

　　2、有癌症史或肠道腺瘤或息肉史;

　　3、大便隐血试验阳性者;

　　4、以下五种表现具两项者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。

　　高危人群更应定期检查，警惕肠癌的发生。

　　直肠癌早期症状与痔疮非常相似。很多患者因为忽视了这不疼不痒的便血，没能及时确诊。但实际上这两种病还是有区别的。

　　首先，便血不同。痔疮便血的特点是在排便时出血，血色鲜红，排便完后便血自行停止;直肠癌则是大便带血，很多情况下同时混有黏液或脓液，这种血的颜色比痔疮出血颜色要暗一些。

　　其次，直肠癌会出现排便习惯的改变，比如大便变细，次数增多或便秘与腹泻交替出现。

　　此外，直肠癌常会伴有其他症状。比如腹部不适、腹胀感或持续性隐痛。由于肿瘤消耗，患者还可能出现贫血、无力、体重减轻、低烧等全身症状。如果是痔疮，则很少引起这些不适。

　　一旦出现便血以及大便功能紊乱等可疑症状，不要轻易断定自己是患了痔疮，而应及时找专科医生就诊，做一下肛门指诊、直肠镜、结肠镜等必要的检查。

4饮食不当会造成腹泻带血吗

　　很多癌症防治都强调要警惕“病从口入”，像肝癌、胃癌等，追究起生活中的高危因素，都离不开喝酒、吸烟、饮食不节制。大肠癌完全是和生活方式相关的恶性肿瘤，最主要的就是和饮食结构有关，比如说过去相对比较穷的时候，吃得比较多的是蔬菜，很少吃蛋白质、鱼、肉，那时候大肠癌的发病率很低，但是这些年来居民生活水平好了，吃得也好了，结果吃出来的毛病就增加了，所以这些年来大肠癌的发病率增加很多，主要就是因为我们吃了太多的高糖、高蛋白、高脂肪，蔬菜大量减少。

　　长期进食精制糖含量高的膳食易患大肠癌。“精制含糖量高的膳食有精白米、精面粉和精制的糖，所有含淀粉的食物在食用前几乎都要进行加工式烹饪。精制糖高的膳食和食物在人的肠道内通过缓慢，粪便中的总胆汁及胆酸排出也较慢。而进食过多蔗糖可能影响血糖和甘油三脂的水平，这些因素可直接或通过胰岛素等多种激素间接作用于大肠上皮细胞，促进增生或癌变。”柯玮介绍，此外，饮食中缺乏维生素能诱发大肠癌，比如饮食中缺乏维生素类胡萝卜素、维生素C、E、D、叶酸和蛋氨酸等。膳食中缺乏矿物质也能诱发大肠癌。据介绍，流行病学调查资料表明，缺硒易患消化道癌症，而且大肠癌患者血清硒水平明显低于健康人群;钙摄入量增加可使大肠癌发病的危险降低。

5腹泻带血有什么表现

　　1.消化道症状

　　腹泻时大便次数增多，量增加，性质改变，便次每日3次以上，甚至10～20次/d，呈稀便、糊状便、水样便，少数患儿粘液脓血便。判断腹泻时粪便的硬度比次数更重要。如果便次增多而大便成形，不是腹泻。人乳喂养儿每天排便2～4次旱糊状，也不是腹泻。恶心、呕吐是常见的伴发症状，严重者呕吐咖啡样物，其他，腹痛、腹胀、食欲不振，严重者拒食。

　　2.全身症状

　　病情严重者全身症状明显，大多数有发热，体温38～40℃，少数高达40℃以上，烦躁不安，精神萎靡、嗜睡、惊厥、甚至昏迷。随着全身症状加重，可引起神经系统、心、肝、肾功能失调。

　　3.水、电解质及酸碱平衡紊乱

　　主要为脱水及代谢性酸中毒，有时还有低钾血症，低钙血症。

　　(1)脱水：一般表现为体重减轻，口渴不安，皮肤苍白或苍灰、弹性差，前卤和眼眶凹陷，粘膜干燥，眼泪减少，尿量减少。严重者可导致循环障碍。按脱水程度分为轻度、中度、重度。

　　(1)轻度脱水：3%～5%体重或相当于30—50 ml/kg液体丢失，表现为精神稍差，烦躁，皮肤干燥，眼窝、前囟稍凹陷，尿量稍减少。

　　(2)中度脱水：5%-10%体重或相当于50—100 ml/kg液体丢失，表现为精神委靡，干燥，弹性差，眼窝、前囟明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥，肢端冷，尿少。

　　(3)重度脱水：超过10%体重或相当于100～120 ml/kg液体丢失，表现为精神极度委靡，表情冷漠，昏迷，休克，尿少甚至无尿。

　　(2)代谢性酸中毒：脱水大多有不同程度的代谢性酸中毒。主要表现为精神萎靡、嗜睡、呼吸深长呈叹息状，口唇樱红，严重者意识不清、新生儿及小婴儿呼吸代偿功能差，呼吸节律改变不明显，主要表现为嗜睡、面色苍白、拒食、衰弱等，应注意早期发现。

　　(3)低钾血症：病程在1周以上时低钾血症相继出现。营养不良者出现较早且较重。在脱水未纠正前，因血液浓缩、尿少，血钾浓度可维持正常，此时很少出现低钾血症。输入不含钾的液体后，随着血液被稀释，才逐渐出现。血清钾低于3. 5mmol/L以下，表现为精神萎靡，肌张力减低，腹胀，肠蠕动减弱或消失，心音低钝。腱反射减弱或消失。严重者昏迷、肠麻痹、呼吸肌麻痹、心率减慢、心律不齐、心尖部收缩期杂音，可危及生命。心电图表现ST段下移，T波压低、平坦、双相、倒置，出现U波，P-R间期和Q-T间期延长。

　　(4)低钙血症和低镁血症：在脱水与酸中毒纠正后可出现低钙血症。表现烦躁，手足搐搦或惊厥。原有营养不良、佝偻病更易出现，少数患儿可出现低镁血症，表现为手足震颤，舞蹈病样不随意运动，易受刺激，烦躁不安。严重者可发生惊厥。