治疗溃疡性直肠炎

1治疗溃疡性直肠炎

　　(1)饮食治疗：

　　腹泻期要注意补充营养，适当减少饮食中纤维素成分，以易消化富含叶酸、铁、钙、镁、锌等微量元素的流质饮食为宜。避免牛奶及乳制品。严重者最初几天宜禁食，可用静脉高营养治疗，使肠道得到休息。

　　(2)心理治疗：

　　做好患者思想工作，尽量全身放松，精神过度紧张者，可用镇静剂如安定、舒乐安定等。

　　西医疗法

　　溃疡性直肠炎是直肠炎的一种常见形式，主要表现为直肠功能紊乱，直肠小量出血、便秘、左下腹痛是溃疡性直肠炎的典型症状表现，溃疡性直肠炎患者不会发生大出血，病程间歇发作，不易治愈，即使时间很长，也不会发生癌变。有些溃疡性直肠炎患者，只会出现间歇性的直肠小量出血，由于症状跟痔疮差不多，因此常常被误断为痔疮出血。还有些患者表现为便秘，大多是因为有了炎症的直肠痉挛所致也有些患者虽患有溃疡性直肠炎，但其并没有便血的症状，而只是排便次数增多且为不成形的软便，多发生在早上，即常说的五更泻。在一天的其他时间则与正常人一样。有以上症状，要及时到医院检查是否患有溃疡性直肠炎，以免耽误病情。

　　溃疡性直肠炎的西医治疗方法

　　①急性发作期必须适躺休息。精神神经过度紧张者可适当服用镇静剂。

　　②饮食宜采用软而易消化、富有营养的食物，急性发作期只给无渣半流质。头几天宜禁食，静脉内供给营养，使肠道得以休息。禁食有刺激性食物，并避免牛奶和乳制品。抗菌药物首选胃肠道不易吸收的磺胺类药物。

　　肾上腺皮质激素能抑制炎症和免疫反应，缓解毒性症状。近其他免疫抑制药硫唑嘌呤和6-巯基嘌呤等免疫抑制药均可选用，但其疗效尚不能肯定，对磺胺类药物和肾上腺皮质激素治疗无效者，可谨慎使用。与肾上腺皮质激素联合应用时，常可减少两者的剂量。

　　溃疡性直肠炎对症治疗：①解痉：阿托品、颠茄片、普鲁本辛和复方苯乙呱啶均可选用。②收敛：可选用次碳酸铋、鞣酸蛋白等。②贫血严重者应输鲜血。营养不良者可输血浆或人体白蛋白。

　　不可用血便来诊断

　　溃疡性直肠炎表现为直肠功能紊乱。如果病变轻，可只有间歇性的直肠小量出血，常被误认为痔疮出血。有些患者表现为便秘，是炎症的直肠痉挛所致。左下腹痛、便秘和排小量血便是溃疡性直肠炎的典型表现。长沙肛泰肛肠专家指出有时溃疡性直肠炎并不血便，而只是排便次数增多，且多发生在早上(五更泻)，要排2~3次不成型软便，而在一天的其余时间则与正常人一样。本病并不发生大出血，亦可有结肠炎的表现，但及少见，病程呈间歇发作，不易治愈，即使时间很长，也不发生癌变。

　　应采用韩国Dr.camscope电子肛肠镜。

2防直肠炎并发症

　　避免肛交可以防止直肠炎通过性交来传播;减少摄入咖啡因、奶类食品和高脂食品。人造甜味佐料可以降低直肠炎的发病几率。有研究证明大肠溃疡与经常食用以上食物存在着联系;各种减压的方法，例如瑜珈、太极和深层放松同样能减低患直肠炎的几率。研究证实在重压的情况下会引起肠内壁的发炎，可能会引起发炎性肠道疾病。

　　直肠炎的并发症可以由溃疡的形成引起并造成严重的出血。由大肠溃疡引起的直肠炎有可能发展成更广范围的结肠和胃肠其他部分的溃疡。

　　通常会本能地形成的较轻微的直肠炎，或者同时使用较常见的药膏或药沫，不会要求病人进行长期的药物治疗。更严重的直肠炎患者，通常的疗法对他们的疗效会比较低，因为在某些情况下失败率会高达35%。从整体上说，大多数情况下直肠炎的患者如果接受合适的疗法和有一位医师进行跟踪服务，他们一般会被预测能得到好的结果。

3直肠炎的饮食要求

　　直肠炎就是直肠粘膜的炎症，轻者仅粘膜发炎，重者炎症会发展到粘膜肌层、下层，甚至会到直肠周围的组织。作为一种非常常见的肠道疾病，直肠炎在体质较差的人群当中更为常见，饮食不当是导致直肠炎的一个重要因素。

　　直肠炎的饮食原则：

　　1.高热能、高蛋白质以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50%为好。

　　2.维生素无机盐要充足以补偿腹泻引起的营养丢失。

　　3.限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。

　　4.少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。

　　5.膳食安排：

　　(1)急性发作或手术前后采用流食或少渣半流食，食物内容：米汤、蒸蛋、藉粉、牛奶一般不主张采用。必须禁用蔬菜水果。可将之制成菜水、菜泥、果汁、果泥、果冻等食用。少渣半流可选用含优质蛋白的鱼肉、瘦肉、蛋类制成软而少油的食物，如氽鱼丸、芙蓉粥、鸡丝龙须面及面包类;

　　(2)对病情严重不能口服者可用管饲要素膳或静脉营养支持，待营养状况改善后逐渐增加口服自然食物。

　　二、直肠炎的食物疗法

　　1.百合粥

　　芡实、百合各取适量。上两味药放入米粥内同煮成粥，主治脾虚泄泻。

　　2.紫苋菜粥

　　取适量的紫苋菜，白米，先用水煮苋菜，取汁去滓，用汁煮米成粥，晨起做早餐服之。

　　3.银花红糖茶

　　银花30克，红糖适量，泡水饮用。

　　4.健脾止泻糕

　　鲜山药、赤小豆，芡实米、白扁豆、茯苓、乌梅、果料及白糖均取适量。制法：赤小豆成豆沙加适量白糖。茯苓、白扁豆、芡实米共研成细末、加少量水蒸熟。鲜山药去皮蒸熟加入上粉，拌匀成泥状，在盘中一层鲜山药粉末泥，一层豆沙，约6-7层，上层点缀适量果料，上锅再蒸。乌梅、白糖熬成脓汁，浇在蒸熟的糕上。分食具有健脾止泻之功效。

4直肠炎的临床诊断方式

　　不同类型的直肠炎患者表现出的症状表现也有不同,但是直肠炎患者都有同一个特征就是感觉直肠部不适,有时便秘、腹泻交替。

　　一、各种直肠炎的分型诊断：

　　1.慢性直肠炎的诊断：

　　指诊可触到直肠粘膜弹性减弱，粗糙呈颗粒状突起或有疤痕。直肠镜检查可见粘膜水肿、肥厚，色黄白，被覆粘液，擦去粘液，可见粘膜表面不光滑，个别部位有糜烂。细菌培养和活体组织检查，可确定病因诊断。慢性直肠炎镜检的特点是：粘膜肿胀、肥厚，表面呈粗糙颗粒，有少量粘液，萎缩性直肠炎镜下可见：粘膜干燥、色灰白，粘膜下可见血管网。

　　2.急性直肠炎的诊断：

　　肛门肿胀发热，肛门部皮肤潮湿发红，指诊触之直肠有剧烈疼痛，括约肌痉挛肛门口紧张。直肠镜检查可见粘膜充血、水肿、出血、糜烂，表面有黄色脓苔或点状溃疡，大便培养或活体组织检查找出致病菌，能确定病因诊断。急性直肠炎镜检的特点是：直肠粘膜深红色、肿胀，呈纵形皱折，皱折间有分泌物。

　　3.溃疡性直肠炎的诊断：

　　如果病情变轻，可只有间歇性的直肠小量出血，常被误认为是痔疮出血。还有些患者表现为便秘，大多是因为有了炎症的直肠痉挛所致。也有些患者虽患有溃疡性直肠炎，但其并没有便血的症状，而只是排便次数增多且为不成形的软便，且多发生在早上，要排2到3次不成型软便，而在一天的其余时间则 与正常人一样。

　　4.放射性直肠炎的诊断：

　　有镭照射治疗史，大便带脓血、粘液和脱落的坏死组织。直肠镜下可见肠壁充血、肿胀呈赤褐色，或已浸润、变硬、坏死、溃疡、穿孔，最后形成狭窄。病理检查可见细胞急速分裂，纤维组织肥大，血管、淋巴管扩张，管壁变性，应与恶性肿瘤鉴别。

　　二、直肠炎的检查

　　1.指诊：

　　可触到直肠粘膜弹性减弱，粗糙呈颗粒状突起或有疤痕。直肠镜检查可见粘膜水肿、肥厚，色黄白，被覆粘液，擦去粘液，可见粘膜表面不光滑，个别部位有糜烂。细菌培养和活体组织检查，可确定病因诊断。

　　2.组织培养检查：

　　这样的检查对无症状或症状较轻的患者有着重要的作用。

　　3.电子肛肠镜检查：

　　电子肛肠镜采用医用视频及摄像技术，医患双方在检查过程中可同时清晰的观察到放大数十倍的病灶部位。帮助患者了解病情选择治疗方案，避免因传统人为检查带来不足而造成病情延误。同时可将病灶锁定后打印成像，为治疗前后进行比较提供可靠依据。粘膜肿胀、肥厚，表面呈粗糙颗粒，有少量粘液，萎缩性直肠炎镜下可见：粘膜干燥、色灰白，粘膜下可见血管网。

5直肠炎的一般临床症状

　　直肠炎的一般临床症状主要有：

　　1. 便秘与腹泻交替，便中含有粘液及血丝，大便时肛门口灼痛。因分泌物刺激，肛门周围表皮脱落，有时成裂口发痒，下腹部胀满不适，食欲不振，体重减轻，全身不适。

　　2. 直肠出血或直肠排出粘液，由淋病，单纯疱疹或巨细胞病毒引起的直肠炎可伴有强烈的肛门直肠疼痛。

　　3. 指诊可触到直肠粘膜弹性减弱，粗糙呈颗粒状突起或有疤痕。直肠镜检查可见粘膜水肿、肥厚，色黄白，被 覆粘液，擦去粘液，可见粘膜表面不光滑，个别部位有糜烂。细菌培养和活体组织检查，可确定病因诊断。

　　另外，慢性直肠炎作为直肠炎的一种，其镜检的特点是：粘膜肿胀、肥厚，表面呈粗糙颗粒，有少量粘液， 萎缩性直肠炎镜下可见：粘膜干燥、色灰白，粘膜下可见血管网。

　　患者应该及早发现直肠炎，才能及早得到治疗，这不仅降低了治疗的难度，而且也降低了治疗直肠炎的费用。