尘肺病初期症状

1尘肺病初期症状

　　1、咳嗽

　　早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

　　2、咳痰

　　咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出.

　　3、胸痛

　　尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

　　4、呼吸困难

　　随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

　　5、咯血

　　较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。

　　6、其它

　　除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减.

2尘肺病是由什么原因引起的

　　尘肺的病因是吸入致尘肺的粉尘，但吸入这类粉尘并不一定会导致尘肺的发生。人体呼吸器官本身就有很强的防御粉尘进入和沉积体内的功能，吸入空气中的粉尘。首先经过鼻毛格栅的阻滤，继而受到鼻咽腔解剖结构的影响，气流方向和速度改变，在鼻腔及咽部形成涡流，尘粒受惯性作用，大于10μm的易撞击而附着于上呼吸道壁上，这样一般可阻滤吸入空气中30～50%的粉尘。气流进入下部呼吸道，随气管、支气管的逐级分支，气流速度更加减慢，气流方向改变，气流中的尘粒沉降附着于管壁的粘液膜上，粘液膜下纤毛细胞的摆动将粘液推向喉部，随痰排出体外，此部分阻留的粉尘多在 2～10μm大小。能进入肺泡的尘粒，多数小于 2μm，大部分被肺内吞噬细胞吞噬，通过覆盖在肺泡表面的一层表面活性物质和肺泡的张弛活动，移送到具有纤毛细胞的支气管粘膜表面再被移送出去。进入肺泡的尘粒只有很小一部分被?细胞(吞噬有粉尘的吞噬细胞)带入肺泡间隔，经淋巴或血液循环而到达肺及人体的其他组织，引起生理病理作用。故吸入的粉尘在肺内沉积，只发生于吸入粉尘量过大，人体呼吸器官的防御功能不能将其过滤、附着、阻留，或粉尘沉积于肺泡又不能完全清除时。因此，保持呼吸器官的良好自御功能有重要的意义。

3尘肺病要怎么预防

　　尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。 我国法定十二种尘肺有:矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

　　尘肺病的预防

　　1、工艺改革、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径。

　　2、湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。

　　3、密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。

　　4、接尘工人健康检查：包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。

　　5、个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。

4什么样的职业人群容易患尘肺病

　　尘肺是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘(灰尘)，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化(疤痕)为主的全身性疾病。 尘肺按其吸入粉尘的种类不同，可分为无机尘肺和有机尘肺。在生产劳动中吸入无机粉尘所致的尘肺，称为无机尘肺。 尘肺大部分为无机尘肺。吸入有机粉尘所致的尘肺称为有机尘肺，如棉尘肺、农民肺等。 我国法定十二种尘肺有：矽肺、煤工尘肺、电墨尘肺、碳墨尘肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺。

　　1疾病介绍尘肺病人由于长期接触生产性尘，使呼吸系统的防御机能受到损害，病人抵抗力明显降低，常发生多种不同的并发症。

　　临床表现

　　尘肺病[1] 无特异的临床表现，其临床表现多与合并症有关。

　　咳嗽

　　早期尘肺病人咳嗽多不明显，但随着病程的迸展，病人多合并慢性支气管炎，晚期病人多合并肺部感染，均可使咳嗽明显加重。咳嗽与季节、气候等有关。

　　咳痰

　　咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出.

　　胸痛

　　尘肺病人常常感觉胸痛，胸痛和尘肺临床表现多无相关或平行关系。部位不一，且常有变化，多为局限性。一般为隐痛，也可胀痛、针刺样痛等。

　　呼吸困难

　　随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的

　　尘肺病的肺

　　发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。

　　咯血

　　较为少见，可由于呼吸道长期慢性炎症引起粘膜血管损伤，痰申带少量血丝;也可能由于大块纤维化病灶的溶解破裂损及血管而使血量增多。

　　其它

　　除上述呼吸系统症状外，可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减。

　　并发症状

　　1、呼吸系统感染 主要是肺内感染，这是尘肺病人常见的并发症。

　　2、自发性气胸 较少见。为肺组织和脏层胸膜破裂，空气进入胸膜形成气胸，分闭合性气胸、张力性气胸、交通性气胸三种。

　　3、肺结核 粉尘作业工人，特别是矽尘作业工人，比一般人群易患肺结核。

　　4、肺癌及胸膜间皮瘤 主要见于石棉作业工人及石棉肺患者。

　　5、慢性肺源性心脏病见于部分晚期病人，这是因为慢性支气管炎使气道狭窄，通气阻力增加，产生阻塞性肺气种，肺动脉压升高，而致慢性肺心病。

　　6、呼吸衰竭 上呼吸道及肺部感染、气胸等诱因是导致发生失代偿性呼吸衰竭的主要原因，滥用镇静及安眠类药物也是导致尘肺人呼吸哀竭的原因之一。

　　2病情诊断诊断原则

　　根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的x射线后前位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其它肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准[2] 片作出尘肺病的诊断和x射线分期。

　　诊断标准

　　2009年7月，卫生部发布新版《尘肺病诊断标准》。新标准将尘肺

　　尘肺病

　　明确分为三期，删除了旧版中“无尘肺0”和“无尘肺0+”的表述。

　　新标准增加了观察对象，具体为：粉尘作业人员健康检查发现x射线胸片有不能确定的尘肺样影像学改变，其性质和程度需要在一定期限内进行动态观察。

　　根据新标准，x射线胸片表现分为三期：

　　一期尘肺是指有总体密集度1级的小阴影，分布范围至少达到2个肺区。

　　二期尘肺是指有总体密集度2级的小阴影，分布范围超过4个肺区;或有总体密集度3级的小阴影，分布范围达到4个肺区。

　　三期尘肺是指有下列情形之一者：有大阴影出现，其长径不小于20毫米，短径不小于10毫米;有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有小阴影聚集;有总体密集度3级的小阴影，分布范围超过4个肺区并有大阴影。

　　尘肺病诊断结论的表述是：具体尘肺病名称+期别，如矽肺一期、煤工尘肺二期等。未能诊断为尘肺病者，应表述为“无尘肺”。[3]

　　3治疗原则尘肺病人应及时调离粉尘作业，并根据病情需要进行综合治疗，积极

　　尘肺病爱心小屋绘制的尘肺病鉴定流程图

　　预防和治疗肺结核及其它并发症，以期减轻症状、延缓病情进展、提高病人寿命、提高病人生活质量。根据尘肺x射线分期及肺功能代偿情况，需要进行致残能力鉴定的依照gb/t16180处理。

　　4疾病预防1、工艺改革、革新生产设备：是消除粉尘危害的主要途径。

　　2、湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。

　　3、密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。

　　4、接尘工人健康检查：包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。

　　5、个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。

　　5护理事项1、精神护理：可导致病情的加重,而保持良好的情绪和乐观的精神状态，避免不良的应激性精神因素刺激，积极配合医疗保健，可使疾病向有利于健康的方面转化。

　　2、增强体质：病人根据实际情况，坚持做医疗体操，以提高机体的抗病能力，如打太极拳、练气功，清早散步等,既能增强体质，又能锻炼心肺功能，但锻炼时因人而宜，避免过分劳累。

　　3、饮食及生活起居的护理：由于尘肺病人的脾胃运动功能失常，因此应选择健脾开胃，有营养易吸收的饮食。如：瘦肉、鸡蛋，牛奶，豆粉，新鲜蔬菜和水果,忌服过冷和油腻性食物;尘肺病人应格外注意气候的变化，增减衣物;锻炼耐寒能力从夏季开始，坚持全年用冷水洗脸。

　　4、气温适宜：由于冬季气温寒冷，持续时间长，是导致上呼吸道发炎，肺内感染的主要因素,因此要保持居室的适宜温度，整洁及空气新鲜,对减少上呼吸道感染有积极的预防意义。

　　5、尘肺合并肺心病及心衰的护理：由于尘肺病直接影响肺功及肺组织结构，致慢性纤维增生伴有小血管损坏。

　　6患病职业1、矿山开采：各种金属矿山的开采，煤矿的掘进和采煤以及其它金属矿山的开采，是产生尘肺的主要

　　电焊矽肺病防护

　　作业环境，主要作业工种是凿岩、爆破、支柱、运输;

　　2、金属冶炼中矿石的粉碎、筛分和运输;

　　3、机构制造业中铸造的配砂、造型，铸件的清砂、喷砂以及电焊作业;

　　4、建筑材料行业，如耐火材料、玻璃、水泥、石料生产中的开采、破碎、碾磨、筛选、拌料等;石棉的开采、运输和纺织;

　　5、公路、铁路、水利建设中的开凿隧道、爆破等。

　　患者一定要保持一个积极乐观的态度，还要保证有充足的睡眠时间来给疾病一个自我治疗的时间和过程。这个时候，就要记得，心情舒畅，乐观开朗，避免事情，也要避免着急。每天，早睡早起，避免过度疲劳。

5冬季尘肺病患者要注意什么

　　注意事项一：增强体质 锻炼呼吸功能

　　尘肺病患者在冬季可根据实际情况,坚持做医疗体操,如打太极拳、练气功、户外散步等。通过坚持锻炼可明显增加肺活量,改善肺通气功能，增强体质。但锻炼时要因人而宜,不要过度劳累。

　　注意事项二：气温适宜

　　在冬季患者居住的室内要保持适宜温度和湿度 (温度18- 20℃，湿度40%- 60%),并要经常通风换气,保持室内空气新鲜。

　　注意事项三：精神健康

　　尘肺病不仅病程长,治疗的疗效较为缓慢,且具有不可逆性,常常发生并发症。疾病加上劳动能力的部分丧失给患者带来的思想负担和精神压力不言而喻。七情内伤,可导致病情加重,所以要及时调整疑虑、痛苦、急躁、恐惧、失望等不良心理,并避免不良的应激性精神因素刺激 ,保持良好的情绪和乐观的精神状态 ,不但对机体免疫功能起着良好作用 ,对尘肺病的康复有着积极的作用。

　　注意事项四：注意饮食及起居

　　由于尘肺病人的脾胃功能失调,因此应选择健脾开胃,清肺补肺,有营养易吸收的饮食。并注意养成规律的生活作息。

　　注意事项五：并发症的处理

　　尘肺病患者应定期照片,以了解病情的转归。若尘肺病病人发生并发症如肺部感染、肺结核、慢性肺源性心脏病、自发性气胸、呼吸衰竭、心功能不全等,应及时就医住院治疗。