重症肌无力危象的分类

1重症肌无力危象的分类

　　1.肌无力危象 即抗胆碱酯酶药物不足危象。多由感冒、手术、分娩、使用麻醉镇静药物等各种诱因和抗胆碱酯酶药物减量或突然停药诱发。呼吸微弱、发绀、烦躁、吞咽和咳痰困难、语音低微直至不能出声，严重时呼吸完全停止。可反复发作或迁延成慢性。

　　2.胆碱能危象 即抗胆碱酯酶药物过量危象。多在抗胆碱酯酶药物一时用药过量引起突触后膜AchR超极化而发生。除呼吸困难等症状外，尚有乙酰胆碱蓄积过多症状，包括：① 毒蕈碱样中毒症状：呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小、多汗、流涎、气管分泌物增多、心率变慢等;②烟碱样中毒症状：肌肉震颤、痉挛和紧缩感等;③中枢神经系统症状：焦虑、失眠、精神错乱、意识不清、抽搐、昏迷等。

　　3.反拗性危象 多因抗胆碱酯酶药物突然无效而引起。难以区别危象性质又不能用停止或加大抗胆碱酯酶药量改善症状者，多在长期较大剂量应用抗胆碱酯酶药物后发生。由感染、有害药物、电解质紊乱等多种因素诱发产生。

2重症肌无力的中医治疗

　　现今社会，重症肌无力的发病率极其的高，任何人都很有可能会发病，但主要多见于儿童和青少年，女性比男性多，但是到了晚期又以男性居多。该疾病的危害性很大，严重者可导致瘫痪，因此一定要及早进行治疗。

　　中医在治疗重症肌无力时会考虑的两种因素：重视环境因素，把“湿热浸淫，脉络不利”作为一类常见病因。中医认为，人与自然是一个整体，外界环境可以直接影响到人体的生理平衡。如久居湿地，或涉水淋雨，致感湿邪，积渐不去，郁而生热，浸淫经脉，以致脉弛缓不用，发为痿证。重视环境致痿。重视热邪为患，把 “热致津伤，筋脉失养”作为本证的重要病机。以热邪为患来概括痿斑点发生的主因，具有重要的临床意义。首先，它明确了一个基本的概念，那就是热邪可以导致津伤，只有去除热邪，才可以保证津液不致枯竭，生化有源，痿证可起。

　　同时，它给了施治者一个最基本的治疗方式，不论面前的重症肌无力患者目前有没有“热”的表现，但热的影响却是时时刻刻存在的，治疗时一定要顾及。再次，“热”作为一个全身性的表现，必然累及各个脏腑，治痿必须调理脏气，恢复正气，方能起陈疴，扶积弱。这一理论充分体现了中医整体观念之特色。

　　通过上面的介绍，相信大家都有所了解了吧。如果想要更好的治疗重症肌无力，那么就应该更多了解一些重症肌无力的症状表现，以便于患者能够及时发现，及时治疗，取得较好的治疗效果。

3重症肌无力的饮食

　　1、200克粳米、人参粉(或片)10克，加清水适量，先用武火烧沸，再改文火煮至稠，加入适量冰糖，搅匀即成。

　　2、乌骨雌、雄鸡各工只，膛内塞入人参9克、生黄芪60克、生姜6克，以线缝合，加酒、水各半，入砂锅急火烧沸，撇去沫，文火炯炖，至骨酥肉烂，熬成浓汤，稍加调味，分日分顿，饮汤吃鸡，常服。

　　3、羊羔肉500克，去筋膜洗净，加酒浸一宿，切成肉糜，加入人参粉30克、山药500克，稍入调味佐料，包成馄饨，每日服5～10只，常服。

4重症肌无力患者的健康教育

　　对于重症肌无力的患者来说我们应该做好患者的基本生活护理，比如说我们给予患者创造良好的恢复空间，此外还应该给予患者一定的心理护理，这样才会提高我们治疗这种疾病的效果，对于重症肌无力的患者来说我们还需要知道我们应该给予患者什么样的健康教育才会提高我们的临床治疗效果。

　　(一)环境　　室内温度、湿度适宜，室内经常通风，保持空气新鲜。

　　(二)饮食指导

　　1.进食前要充分休息，坐直后进餐，餐后坐位休息30-60分钟。

　　2.严格执行餐前30分钟～1小时服用抗胆碱酯酶药。

　　(三)日常活动

　　1.指导病人在用药后肌肉有力时，做深呼吸和咳嗽训练或呼吸操。

　　2.避免受累、受凉、减少易发生疲劳的不必要的活动。

　　3.告诉病人肌无力的常见诱因，如用药改变、饮酒、睡眠不足等。

　　(四)心理指导　　对病人要有耐心，帮助患者保持平静的心理，克服自卑心理。

　　(五)医疗护理措施的配合

　　1.告诉病人药物的副作用，如抗胆碱能药物的副作用有腹泻、尿频、失眠、出汗、唾液增多、恶心等;强的松的副作用有使体重增加、食欲增加、胃肠道不适等。

　　2.告诉病人肺部综合征的症状与体征及避免方法，如避免上呼吸道感染，应戒烟。

　　我们看到以上专家针对于重症肌无力这种疾病从几个方面做了相关的知识阐述，但是重要的是不仅需要我们做好以上疾病的相关的阐述，我们还需要在疾病的开始阶段就给予积极地治疗，再者重症肌无力的患者再做生活上的一些基本事情有着一定的困难，需要我们辅助患者做好疾病的治疗工作。

5重症肌无力的诊断标准

　　重症肌无力的初期症状与很多疾病类似，因此很容易发生误诊的情况，这样就有可能给患者的健康带来威胁，临床上一般会通过检验及看诊的方法来确诊患者的身体状况，下面我们一起看看如何快速准确的诊断出重症肌无力疾病。

　　诊断标准

　　1、眼肌、延镑支配肌肉、呼吸肌、全身肌肉极易疲劳，早轻夕重。

　　2、可疑的骨仍肌疲劳试验阳性。

　　3、药物试验阳性：新斯的明0.5—1.0mg肌肉注射.30—60分钟内受累肌肉的肌力明显好转;腾喜龙试验，静注20mg观察20秒，如无出汗、唾液增多、心率加快等副作用，再给8mg，1分钟内症状明显好转。

　　4、重复电刺激受果肌肉的运动神经，低额刺激(1—10Hz，通常用3Hz)或高频制激(10Hz以上)，肌肉动作电位幅度很快递减10%以上为阳性。

　　5、血清乙酷胆碱受体抗体阳性。

　　6、单纤维肌电图呵见兴奋传导延长或阻滞，相邻电位时间差值延长。

　　鉴别诊断

　　1、眼肌营养不良症

　　起病隐匿，青年男性多见，病情无波动，抗胆磁能酶药物治疗无效等可与眼肌型肌无力相鉴别。

　　2、廷髓麻痹

　　可有舌肌萎缩、肌束颤动、强哭、强笑等情感障碍，抗胆碱酯酶药物治疗无效等与廷馈型肌无力相鉴别。

　　3、多发性肌炎

　　有肌肉压痛、病情无明显波动，近端肌无力明显以及血清LDH、CPK等酶活性增高等予以鉴别。

　　4、神经症患者主诉肌无力实际是易疲劳，可自述复视(疲倦时短暂症状)及喉缩紧感(癔症球)，但无睑下垂、斜视等。反之，MG也可误诊为神经症或癔症。

　　5、进行性眼外肌瘫痪及先天性肌无力状态也可误诊为MG，前两者提上睑肌等眼外肌为永久性损伤，对新斯的明无反应。另一种可能是对抗胆碱酯酶药无反应，错误地排除MG，须注意对其他肌肉进行肌电图检查。

　　6、MG患者无睑下垂或斜视，但构音障碍可误诊为MS、多发性肌炎、包涵体肌炎、脑卒中、运动神经元病及其他神经疾病，应注意鉴别。

　　7、进行性肌营养不良眼咽肩带肌型及Guillain-Barré综合征Fisher变异型早期，可有睑下垂，但Fisher型腱反射消失或出现共济失调，EMG检查可鉴别。

　　温馨提示：合理的饮食和充足的营养是保证人体生长发育的必要条件，五味入口，藏于胃，以养五藏气。饮食不足即缺少营养，影响气血生化，则导致体质虚弱，相反，饮食过量又可损伤脾胃，日久导致体质下降，因此，肌无力患者在饮食上要荤素搭配，粗粮细粮搭配，儿童一定要纠正不良饮食习惯，这样才能使患者体质增强，正气旺盛，使本病尽快康复。