面肌痉挛中西医治疗

1面肌痉挛中西医治疗

　　一、微血管减压术

　　微血管减压术治疗面肌痉挛是全身麻醉下，采用耳后发际内直切口，术中在显微镜下观察桥小脑角区面听神经与周围血管的解剖关系，仔细寻找压迫面神 经的血管袢，确认责任血管(即压迫面神经致临床症状的血管)后松解此处的蛛网膜小梁与神经、血管的粘连，确认血管与面神经根部之间充分游离后插入合适大小的Teflon垫片。如果术中发现明确责任血管，则对可能压迫神经的血管进行处理，实行减压术，这是面肌痉挛的治疗方法之一。

　　二、饮食治疗

　　1、面肌痉挛患者要及时补充维生素B，因为维生素B1能促进血液循环，以缓解面肌痉挛症状。维生素B2可以防止神经损伤，维生素D可以补充钙，食物有蛋类、鱼、海带、鸡肝、羊肾、豆类、蔬菜等。

　　2、面肌痉挛患者应少吃或不吃辛辣刺激性食物，如韭菜、辣椒、香菜、洋葱等。做饭过程中尽量不添加刺激性的调味品，如大葱、蒜、生姜、花椒、胡椒、八角、茴香、桂皮、芥末等。

　　3、面肌痉挛患者应防止过酸、过甜及生寒食物，如山楂、白糖制成的甜点、杨梅、橘子、猕猴桃、冷冻食品等，防止诱发肌肉痉挛。

2面肌痉挛不及时治疗都有哪些危害

　　用药过多，产生药副作用：

　　面肌痉挛患者长期用药也会出现很多症状，我们都知道是药三分毒，临床治疗面肌痉挛时常用到卡马西平、苯妥英钠等药物，使用过程中，偶尔会出现药物不良反应。变态反应引起的药疹较为常见，可在用药后数日至十数日内发生，表现为由轻微的红斑及丘疹发展到严重的剥脱性皮炎、大疱性红斑、中毒性表皮松解等，常伴有发热、心率加快、淋巴结肿大、水肿等全身症状。

　　影响形象，产生心理障碍：

　　长期面肌痉挛可导致患者精神萎靡、自卑自闭面肌痉挛会使患者精神萎靡、情绪低落，甚至对任何事情毫无兴趣，对人生失去信心。长期的面肌痉挛、面肌痉挛后遗症、面肌萎缩，会让患者越来越自卑，越来越自闭，不愿与任何人交往，进而产生一些心理疾病。

　　伤害身体，产生并发症：

　　长期面肌痉挛容易引发并发症面肌痉挛患者如长期得不到治疗，会导致身体出现其他病变，肝、肾、脏腑功能、微血循环系统都因此而受到影响，久而久之，会引起脑、肾等脏腑功能衰竭、气血虚弱、阴阳失调、贫血、失眠、忧郁、肌肉萎缩、联带运动、上睑下垂、精神病等病症的发生，危害患者的人身健康，严重者危及生命。

3穴位按摩除面肌痉挛

　　神庭、攒竹、阳白、颧 、四白、地仓、下关、颊车、大迎、翳风、百会、率谷、风池、太阳、印堂、桥弓、合谷、脾俞、肾俞、足三里等。

　　【按摩方法】

　　1. 用双手拇指桡侧缘交替推印堂至神庭30遍。

　　2. 用双手拇指螺纹面分推攒竹，至两侧太阳穴30遍。

　　3. 用拇指螺纹面按揉阳白、颧 、四白、地仓、大迎、下关、颊车、翳风、百会各100次。

　　4. 用双手大鱼际按揉太阳穴30次。

　　5. 以率谷为重点扫散头侧面左右各30遍。

　　6. 以大鱼际部着力按揉患部约5分钟，至局部产生温热感。

4面肌痉挛治疗误区

　　面肌痉挛又称面肌抽搐、半面痉挛，是指一侧面部阵发性、不自主、不规则的肌肉抽搐，无神经系统损害的其他阳性体征。

　　治疗方面，病情轻时，可试用药物如：卡马西平，每天600mg左右，分3次口服，或苯妥英钠，每天300mg左右，分3次口服，或氯硝安定，0.5-1mg，每日3次，对部分病人可能有效，但需持续用药，停药后可以复发。

　　目前国内许多地方还在用封闭与药物注射法来治面抽。就是通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，在阻断异常传导的同时也破坏了正常的神经传导，而出现治疗后面瘫，面瘫恢复后面抽又会出现，根本不可能彻底治愈。很多患者由于反复注射药物造成面神经不可恢复的损害而出现永久性面瘫。另外要注意将面肌痉挛与其它原因引起的面部抽动进行鉴别，如单纯眼睑痉挛症、面神经麻痹后阵挛等这些情况不属于血管压迫造成的抽动，手术治疗无效。

5面肌痉挛的原因

　　血管因素

　　1875年schulitze等报道了一例hfs病人行尸检时，发现其面神经部位存在有" 樱桃"大小的基底动脉瘤。目前已知大约有80%～90%的hfs是由于面神经出脑干区存在血管压迫所致。临床资料表明：在导致hfs的血管因素中以小脑前下动脉(aica)及小脑后下动脉(pica)为主，而小脑上动脉sca)次之。已知sca发自于基底动脉与大脑后动脉交界处，走行最为恒定，而pica和aica则相对变异较大，因而易形成血管襻或异位压迫到面神经;另外迷路上动脉及其他变异的大动脉如椎动脉、基底动脉亦可能对面神经形成压迫导致 hfs。以往认为：hfs是由于动脉的搏动性压迫所致，近几年研究表明：单一静脉血管压迫面神经时亦可导致hfs,且上述血管可两者或多者对面神经形成联合压迫，这在一定程度上影响到hfs手术的预后。

　　非血管因素

　　桥脑小脑角(cpa)的非血管占位性病变，如肉芽肿、肿瘤和囊肿等因素亦可产生hfs。其原因可能是由于：①占位导致正常血管移位。singh等报道了一例cpa表皮样囊肿使aica移位压迫到面神经导致hfs;②占位对面神经的直接压迫;③占位本身异常血管的影响如动静脉畸形、脑膜瘤、动脉瘤等。另外后颅窝的一些占位性病变也可导致hfs。如罕见的中间神经的雪旺氏细胞瘤压迫面神经导致的hfs。hirano报道一例小脑血肿的患者其首发症状为hfs。在年轻患者中，局部的蛛网膜增厚可能是产生hfs的主要原因之一，而一些先天性疾病如arnold-chiari畸形及先天性蛛网膜囊肿偶可发生hfs。

　　其他因素

　　面神经的出脑干区存在压迫因素是hfs产生的主要原因，且大多数学者在进行桥脑小脑角手术时观察到：面神经出脑干区以外区域存在血管压迫并不产生hfs。而kuroki等在动物模型中观察到：面神经出脑干区以外区域的面神经脱髓鞘病变，其肌电图可表现为类似 hfs的改变。mar-tinelli也报道了一例面神经周围支损伤后可出现hfs。关于面神经出脑干区以外的部位存在压迫因素是否导致hfs,尚需进一步的探讨。