心病心衰

1心病心衰原因

　　1、感染

　　感染为常见诱因，呼吸道感染占首位，特别是肺部感染，可能与肺淤血后清除呼吸道分泌物的能力下降有关。发热、代谢亢进及窦性心动过速等增加心脏的血流动力学负荷。急性风湿热复发、感染性心内膜炎、各种变态反应性炎症和感染性疾病所致的心肌炎症均会直接损害心肌功能，加重原有的心脏疾病。

　　2、心律失常

　　快速性心律失常如最常见的心房颤动使心排血量降低。心动过速会增加心肌耗氧量，诱发和加重心肌缺血。严重心动过缓使心排血量下降。心律失常还会导致心房辅助泵作用丧失，使心室充盈功能受损。

　　3、肺栓塞

　　心衰病人长期卧床，易产生血栓而发生肺栓塞，因右心室的血流动力学负荷增加而加重右心衰竭。

　　4、过度劳累

　　劳力过度体力活动、情绪激动和气候变化、饮食过度或摄盐过多。

　　5、妊娠和分娩

　　妊娠和分娩可加重心脏负荷和增加心肌耗氧量而诱发心衰，尤其孕产妇伴有出血或感染时更易诱发心衰。

　　6、贫血与出血

　　慢性贫血病人心排血量增加，心脏负荷增加，血红蛋白的摄氧量减少，使心肌缺氧甚至坏死，引起贫血性心脏病。大量出血使血容量减少，回心血量和心排血量降低，并使心肌供血量减少和反射性心率增快，心肌耗氧量增加，从而导致心肌缺血缺氧。

　　7、其他主要包括输血输液过多或过快

　　电解质紊乱和酸碱平衡失调，如酸中毒是诱发心衰的常见诱因，电解质紊乱电解质紊乱：水、电解质代谢紊乱可使全身各器管系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍，严重时常可导致死亡诱发心衰最常见于低血钾、低血镁和低血钙。洋地黄过量、利尿过度、心脏抑制药物和抗心律失常药物及糖皮质激素类药物引起水钠潴留等。

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2心病心衰的症状有哪些

　　心衰是因心脏排血功能减退心脏排血量不足以满足全身组织代谢需要的病理现象，又称心功能不全。心脏的重要功能是推动血液循环正常心脏有很大的储备力能适应劳动时增加血循环量的需要若储备力降低不能适应额外增加的负担甚至休息时也不能维持有效的血循环即为心力衰竭。心力衰竭可按发展过程分为急性和慢性两种。

　　心力衰竭的早期症状一般体力活动时病人既感到疲劳、四肢无力，休息后则能减轻或消除。在进行稍剧烈的活动时，如：走路稍快些、上楼的速度稍快时则出现呼吸困难需要停下来休息一段时间再继续前进。这些表现则提示左心衰竭出现的早期症状。

　　1、急性心力衰竭的症状：短时间内(数分钟或数小时)发生的心力衰竭常因心脏负担急剧加重或心脏突发严重器质性损害等引起，如急性心肌梗死心肌炎、高血压病急性肾炎等心衰发生前心脏可无显著病理变化亦可有慢性器质性心脏疾病或慢性心功能不全心衰可分为左心衰和右心衰，以急性左心衰常见表现为突发的呼吸困难和急性肺水肿，可伴随晕厥休克或心搏骤停急性右心衰较少见多由广泛肺梗塞或急性心肌炎引起表现为急性肺源性心脏病。

　　2、慢性心力衰竭的症状：慢性心衰有一个长期发展的过程。早期因心脏有代偿能力心脏排血量能满足机体休息及活动时的需要称为潜在性或代偿性慢性心功能不全随着病情发展代偿调节已不能维持足够的心排血量则称为失代偿性慢性心功能不全无论代偿期或失代偿期均表现为水钠潴留及各器官充血因此称为充血性心力衰竭简称心力衰竭慢性心衰多为器质性心脏病的晚期表现，可由肺部感染、风湿热感染性心内膜炎肺栓塞心房颤动及其它严重心律失常等引起。

　　3、水肿：体静脉压力升高使皮肤等软组织出现水肿，其特征为首先出现于身体最低垂的部位，常为对称性可压陷性。胸腔积液也是因体静脉压力增高所致，因胸膜静脉还有一部分回流到肺静脉，所以胸腔积液更多见于同时有左、右心衰时，以双侧多见，如为单侧则以右侧更为多见，可能与右膈下肝淤血有关。

　　4、颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具特征性。

　　5、肝脏肿大：肝脏因淤血肿大常伴压痛，持续慢性右心衰可致心源性肝硬化，晚期可出现黄疸、肝功能受损及大量腹水。

　　6、心脏体征：除基础心脏病的相应体征之外，右心衰时可因右心室显著扩大而出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。

3心衰的检查项目有哪些

　　心力衰竭需做的检查项目

　　心电图 动态心电图Holter监测 多普勒超声心动图 胸部平片 动脉血气分析心排血量CO 中心静脉压测定CVP 尿常规 血常规

　　1.X线检查

　　根据心脏增大的形态可分为主动脉瓣型和二尖瓣型心脏，亦有助于心包积液与心肌病的鉴别。根据肺血管和肺野改变以判断有无肺充血并可区别为主动性充血抑或被动性淤血。主动性充血是左至右分流的先天性心脏病的重要佐证，而被动性淤血仅反映心力衰竭的改变

　　2.心电图检查

　　可查出心肌梗死，心肌缺血、异位已律、传导阻滞、房室肥大与劳损等为心力衰竭的病理或病因提供客观依据。

　　3.超声心动图与超声多普勒

　　对二尖瓣狭窄与关闭不全，主动脉瓣狭窄包括二叶式医。学教育网搜集整理主动脉瓣月厚型梗阻性心肌病、心包积液心房部液瘤、房室瓣或半月瓣的赘生物以及先天性心血管畸形有特异性改变。为心脏病病因诊断的重要手段超声多普勒可选择性观察心腔或大血管中某一部位的紊乱血流，而藉此诊断瓣膜的病损性质与程度，以及先天性畸形的部位

4心衰的最佳治疗方案

　　心衰也是心力衰竭的种统称，是由于心脏出现收缩功能上的异常而形成的，且很容易造成舒张功能发生异常，且也会造成心脏排血的负担，从而造成心脏上出现血液的淤积，也是会造成心脏动脉动力不足的症状表现，且也是心脏循环上出现的异常，而且会演变为其它的组织症状

　　1、心衰上的程度也是各不相同的，而且需要针对症状进行治疗，而急性的心衰也是发病较快的症状之一，所以建议患者可以使用面罩等方法进行治疗的，而临床是使用一些如吗啡或其它药剂为主的，也是帮助动脉恢复功能的一种方法之一。

　　2、对于患者的症状上来进行分析，一般无太明显症状的，可以结合如收缩压的治疗相结合，而如果出现有淤血的话，就应当十分谨慎了，应选用一些如血管活化的药品来进行，也是主要以帮助心脏恢复它的功能产生收缩压为主的一种方法。

　　3、而且有的患者为慢性的且长期有此症的，建议可以使用一些利尿或扩张血管的方法加以配合，也是根据人体的特点来进行的，主要的目地是增强血液的流动速度，而且临床医学上也可以使用药物治疗的方法，也是我们通常认为的医学处理方法。

　　4、要想从根本上治疗它，一般要找到致病的原因，而病因上的治疗才是根本上治愈的方法之一，且也是综合患者病情来进行的方法，一般要配合一些抗血小板的药物来配合的，如一些他汀性的调脂药品也是做为首选的，从而能改善其本质效果。

　　做为临床上的治疗方法，要考虑患者的综合病情是怎样的，而且有的患者通常还会有其它的疾病如糖尿病等等，也需要综合进行制定治疗的方案的，且有的患者为冠心病史的病人，一般也需要考虑使用药品上，是否会造成心脏的负担加重等等情况。

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5如何预防心衰的发生

　　心衰就是我们常说的心力衰竭，是一种严重的心血管疾病，心衰病严重影响患者的身体健康。心衰是所有心脏病的终末阶段，所有的心脏病到最后都会出现心力衰竭，并且心衰患者死亡率很高，25%的新发心衰患者在1年内死亡，且常反复入院治疗。因此，预防心衰发生对保护患者生命和改善患者生活质量至关重要。

　　研究发现，严格遵守“戒烟、减肥、经常锻炼和多吃蔬菜”这四个习惯，可以使男女心脏衰竭危险分别降低81%和69%。

　　1、保持良好的情绪

　　情绪紧张,激动,大喜,大悲等将给病人蒙上一层阴影.因上述情况可使交感神经兴奋,儿茶酚胺大量分泌,结果使心率增快,血压升高,就很容易导致心衰，因此日常中要保持情绪稳定

　　2、饮食

　　暴饮暴食也是诱发心衰的原因之一，.因胃部饱胀,可使膈肌升高,影响心肺功能,易促使心衰发作。所以日常中饮食原则应以易消化,清淡的半流质或软食为主,并少食多餐,适当限制钠盐。

　　3、充足的休息

　　少因劳累过度,使心率加快,耗氧量增加,诱发和加重心力衰竭的例子不乏其人.其实,恢复期病人虽不可长期与病床为伴,但也应注意充分休息,根据具体情况,"动静结合"----如散步,打太极拳等,待心功能确实恢复稳定后,再参加力所能及的工作.

　　4、感染

　　罹患病毒或细菌感染,均可损害心肌收缩力,其中以上呼吸道感染为最常见.如风湿活动为诱发风湿性心脏病心力衰竭的主要诱因,也与上呼吸道感染密切相关.心脏病人注意保护自己,预防各种感染至关重要,一旦发生上呼吸道感染等应及时彻底治疗.

　　5、注意保暖

　　预防心衰的发生，朋友们要注意保暖，特别是冬天，不能只要风度，不要温度，要注意保暖，避免感冒。出现发烧、贫血、甲亢等疾病，一定要及时到医院就诊，做到早发现、早诊断、早治疗，不要呆在家里讳疾忌医。

　　6、注意锻炼

　　预防心衰，朋友们还要注意加强锻炼。每星期进行两三次、每次30分钟的有氧运动，对于防止冠心病大有裨益。

　　7、不吸烟

　　与不吸烟者相比，男性烟民心衰危险高出86%，女性烟民心衰危险高出109%

　　8、保持健康体重

　　肥胖男性和肥胖女性心衰危险分别增加75%和106%。体重超标会使男女心衰危险分别增加15%和21%。