子宫内膜癌

1子宫内膜癌是怎么引起的

　　1.无排卵 如伴有无排卵型或黄体功能不良的功能性子宫出血者，长期月经紊乱，使子宫内膜持续受雌激素刺激，无孕酮对抗或孕酮不足，子宫内膜缺少周期性改变，而长期处于增生状态。

　　2.不育 不育，尤其是卵巢不排卵引起的不育，患内膜癌的危险性明显升高，在子宫内膜癌患者中，约15%～20%的患者有不育史，这些患者因不排卵或少排卵，导致孕酮缺乏或不足，使子宫内膜受到雌激素持续性刺激，妊娠期间胎盘产生雌，孕激素，使子宫内膜发生相应的妊娠期改变;哺乳期，由于下丘脑和垂体的作用，使卵巢功能暂时处于抑制状态，使子宫内膜免于受雌激素刺激，而不孕者，尤其是因无排卵引起的不孕，使子宫内膜长期处于增生状态。

　　3.肥胖 肥胖，尤其是绝经后的肥胖，明显地增加了子宫内膜癌的危险性，绝经后卵巢功能衰退，而肾上腺分泌的雄烯二酮可在脂肪组织内经芳香化酶作用转化为雌酮，脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平也越高，雌酮是绝经后妇女身体中主要的雌激素，子宫内膜是雌激素的靶器官，子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮的影响，可导致内膜由增生到癌变，某些基础研究也指出，如增加了雄烯二酮到雌酮的转换，也就增加了内膜由增生到癌变的发生率，有人统计，按标准体重，超重 9～23kg，患内膜癌的危险性增加了3倍，如超重>23kg，则危险性增加10倍。

　　一般将肥胖-高血压-糖尿病，称为子宫内膜癌三联征，北京医科大学第一附属医院妇产科于1970～1991年共收治以手术为主要治疗的子宫内膜癌患者153例，其中20%伴肥胖，44.4%患高血压，11.1%患糖尿病，其实，高血压与糖尿病与子宫内膜癌并无直接关系，肥胖，高血压和糖尿病可能都是因为下丘脑-垂体-肾上腺功能失调或代谢异常所造成的后果，同时，垂体促性腺功能也可能不正常，造成无排卵，无孕激素分泌，使子宫内膜长期受到雌激素的持续刺激，有人认为，绝经前的肥胖，尤其从年轻时就肥胖者也是内膜癌的高危因素，因为肥胖者常伴有相对的黄体期孕激素分泌不足，或同时伴有月经不调甚至闭经。

　　4.晚绝经 据有关报道，绝经年龄>52岁者子宫内膜癌的危险性是45岁以前绝经者的1.5～2.5倍，晚绝经者后几年并无排卵，只是延长了雌激素作用时间。

2子宫内膜癌的治疗偏方

　　1.冬瓜子饮：冬瓜子30克捣烂，入冰糖30克，放碗中，冲入沸水300毫升，文火隔水炖熟。服1剂/日，7日/疗程。

　　2.田七藕蛋羹：田七(三七)粉5克、鸡蛋1个调成糊。鲜莲藕250克切碎，绞汁(约30毫升)，加水30毫升，煮沸后入田七粉蛋糊，加盐适量。服1次/日。 主治瘀热型子宫内膜癌。

　　3.白果冬瓜子汤：白果10个、冬瓜子30克、莲子肉15克、胡椒1.5克同入锅，加水2升，武火煮沸后改文火炖至白果、莲子烂熟。分服，2～3次/日，1剂/日。 功能健脾利湿，止带。主治子宫内膜癌;症见带下不止。

　　4.羊泉枣汤：羊泉30克、红枣10个加水煎服。1剂/日。 功能清热解毒。主治热毒型子宫内膜癌。豆腐蛋：豆腐锅巴60克、豆腐皮1张、鸡蛋1个加水煮熟，入白糖适量食。 功能清热利湿。主治子宫内膜癌;症见带下不止。

　　5.阿胶杞子粥：枸杞子20克、粳米60克加水500毫升煮粥，熟后入阿胶20克使其溶化，再煮2～3分钟。服1次/日，15日/疗程。可长期服。 主治子宫内膜癌术后贫血。

3子宫内膜癌患者术后如何配合中药调理

　　肿瘤手肿瘤术后肿瘤患者多伴有身材衰弱、免疫力低下、伤口难以愈合等症状。对围肿瘤手术期的中医治疗药治疗的作用充分确定。其重点作用如下：

　　1.子宫内膜癌手术前配合中医治疗护理，纠正阴阳的失调，可扩大肿瘤手术适应症。

　　2.子宫内膜癌术后配合中医治疗药治疗，可促使肿瘤术后脾胃功效的调剂，气血得以恢复，对肿瘤术后患者康复，免疫功效的进步有必定综合疗效，为进一步接收放、放化疗打下基础。

　　3.子宫内膜癌术后配合中医治疗药治疗，可进步近期生存率，预防患者护理肿瘤的复发转移。

4子宫内膜癌的激素治疗

　　子宫内膜癌的激素治疗适应症：晚期或复发患者;保留生育能力的子宫内膜癌患者;保守性手术联合大剂量孕激素保留卵巢功能;具有高危因素患者的术后辅助治疗。禁忌症：肝肾功能不全;严重心功能不全;有血栓病史;糖尿病患者;精神抑郁者;对孕激素过敏者;脑膜瘤患者。

　　目前尚无公认的孕激素治疗方案，一般主张单独应用大剂量孕激素，如醋酸甲羟孕酮、醋酸甲地孕酮、17-羟已酸孕酮、和18-甲基炔诺酮等。一般认为应用时间不应少于1-2年。大剂量孕激素在病理标本免疫组化孕激素受体阳性者中效果较好，对保留生育功能者有效率可达80%，对治疗晚期或复发患者总反应率为15-25%。对于孕激素受体阴性者可加用三苯氧胺，逆转受体阴性情况，提高治疗效果。孕激素类药物常见的副反应有轻度水钠潴留和消化道反应，其他可有高血压、痤疮、乳腺痛等。

　　其他激素如促性腺激素释放激素激动剂、芳香化酶抑制剂等尚在研究阶段，暂无大宗研究结果报告。

5子宫内膜癌的高发因素有哪些

　　肥胖是子宫内膜癌的高危因素之一

　　绝经前肥胖主要与代谢失调和无排卵有关，因为患者没有排卵，也就缺乏了孕激素的分泌，这使得子宫内膜长期处于缺乏孕激素拮抗的单一雌激素作用下，进而发生癌变。对于绝经后肥胖妇女，肾上腺分泌的雄激素(雄烯二酮)可以在脂肪组织内经过酶(芳香化酶)的作用转化为雌激素(雌酮)，脂肪组织越多，转化能力越强，血浆中雌酮水平也越高，雌酮是绝经后妇女身体中主要的雌激素，子宫内膜长期受到无孕激素拮抗的雌酮的影响，也可导致子宫内膜癌变。

　　糖尿病患子宫内膜癌的风险增加

　　糖尿病患者本身存在代谢异常，这些患者发生子宫内膜癌的风险比血糖正常者增高3倍。

　　高血压患者发生子宫内膜癌机会增加

　　高血压患者发生子宫内膜癌机会增加。 肥胖、糖尿病与高血压病，称为“子宫内膜癌三联征”。有学者提出冠状动脉粥样硬化性心脏病也与子宫内膜癌有关，这些可能都是因为下丘脑-垂体-肾上腺功能失调，以及代谢异常所造成的后果，也与高热量高脂饮食、缺乏运动等生活方式有关，所以有人提出子宫内膜癌是当代社会的一种“文明病”。

　　生殖内分泌失调是子宫内膜癌高危因素

　　生殖内分泌失调包括闭经、不规则阴道流血、不孕、多囊卵巢综合征(PCOS)等，这些疾病及表现都与卵巢内分泌功能异常有关，集中体现在排卵的异常(稀发 排卵、无排卵)，在无排卵的情况下，子宫内膜缺乏孕激素拮抗，长期单一雌激素作用下，可以发生子宫内膜增生，甚至癌变。生殖内分泌失调中的部分患者(如 PCOS等)也与近年的生活方式转变有关。所以健康的生活方式对于减少子宫内膜癌的发生显得尤为重要。

　　滥用雌激素使子宫内膜癌发病风险增加

　　外源性雌激素：随着人民群众生活水平的不断提高，养生保健意识的不断提高，很多绝经妇女在得到相关知识后到医院进行咨询，应用性激素补充治疗，但也有妇女 自行应用雌激素药物，这些妇女在没有医生的指导和定期检查下单纯应用雌激素，会使子宫内膜癌的发病风险极大增加。在联合雌激素和孕激素的进行的激素补充治 疗中，如果孕激素的保护作用足够，即使长期应用对子宫内膜也是相对安全的。