新生婴儿黄疸怎么办好呢

1新生婴儿黄疸怎么办好呢

　　本病的治疗主要有输血和光疗。

　　①输血：血清间接胆红素如超过20mg/dl(342μmol/l)，需采用换血输血。供血者须先作g6p d缺乏的过筛试验，必须没有g6pd缺乏方可供血，以免输血后加重和黄疸。避免亲属供血。黄疸不严重者不需输血。

　　②光疗：患儿暴露于波长440nm的光线下能使血清胆红素下降，防止核黄疸的发生，如核黄疸已经发生则可使其恢复快一些。

　　经这种光线照射后，胆红素被光氧化变成无色物质，从尿和胆汁排出体外。这种治疗简便易行，有一定疗效。一种简便的方法是将40w蓝色荧光管7支作为光源。

　　将患儿置于保温箱中，除去衣服及尿布，用黑眼罩(纱布裹黑纸)遮盖双目。将光源置于离体表33～35cm处，每小时改变一次体位以增加光照面积。光照时间大多为24～48小时，最长可达96小时。

　　治疗过程中要注意液体补给(以防脱水)和护肝治疗。经这种治疗，皮肤黄疸消退和血清胆红素下降均较快。

　　为了预防新生儿黄疸，应避免接触能诱发溶血的药物、化学物品，禁用可诱发溶血性贫血的氧化剂药物。衣服被褥忌有樟脑丸或萘的气味。如果患儿是由母亲哺乳的，其母亲也要忌用氧化剂药物，忌食蚕豆，忌与樟脑丸或萘接触。

　　本病如不发生核黄疸，预后良好。但以后如与氧化剂药物或蚕豆接触或发生感染时，溶血和贫血可再发生。

2新生儿黄疸的预防与护理应注意什么

　　1、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。

　　2、妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。

　　3、婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

　　4、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。

　　5、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。

　　6、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。

　　7、需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。

3怎么样去辨别新生婴儿黄疸

　　正常新生儿出生后2—3天即有黄疸出现。表现为面部、躯干及四肢的轻度黄染，一周内消退。这就是生理性黄疸，能不治自愈。有的黄疸很轻微，不仔细观察，甚至看都看不出。有的黄疸很深，持续时间也长，半个月或二十余天不等，表现出黄疸滞留现象。以早产儿或有头颅血肿的及有过窒息史的新生儿为多见。但只要吃奶好，精神无异常，大小便正常，而且黄疸日渐变淡，这也属生理性黄疸范围，不必惊慌。

　　若孩子一出生即有黄疸，并且迅速加深，但口唇粘膜却很苍白，呼吸心跳都特别急促，这是由于母子血液不合而引起的新生儿溶血症，需急速送医院抢救。生后一周或数周后出现黄疸，进行性或间歇性加深，伴有发热，面色青灰，不吃奶、恶心、呕吐等中毒症状，可能身体某一部分有细菌感染，得了新生儿败血症。

　　初生时无黄疸，生后1—2周或更长一些时间出现黄疸，进行性加深，吃奶尚好，如初生几天大便还呈淡黄，但随着黄疸的加深，粪便逐渐变为白色呈陶土样，这是一种阻塞性黄疸。需送医院详细检查，可能有先天性胆道闭锁。

　　若新生儿黄疸很深且持续不退，而且有嗜睡、吮奶无力、肌肉呈瘫痪状等神经症状，随着病情进展，有尖叫、目光凝视、肌张力增高、抽痉、呕吐等症状，这是血中的胆红素进入了大脑，与脑组织结合，严重损伤了脑神经。重症者会有痴呆后遗症。

4新生宝宝黄疸的信号

　　正常的足月产宝宝，在出生后的第一周内，有60%会出现黄疸，早产的宝宝则有80%会出现黄疸。因为宝宝的肝脏功能还未发育成熟，轻微的黄疸，是一种正常的现象，但是父母亲还是不能忽视，宝宝黄疸的严重程度，与持续的时间如果太长，可能会影响宝宝的健康，必须提高警觉，谨慎观察。

　　为什么变黄了?

　　黄疸让宝宝的血液、黏膜和皮肤出现变黄的现象，因为脸部的皮肤压力较小，脸上最先变黄，然后是躯干，最后才是手脚。

　　人体血液中的红血球在老化之后，经过代谢会产生一些废物，其中，一种「胆红素」的废物，会在最后由肝脏排出体外;如果因为肝胆系统疾病造成的排出异常，或红血球破坏过度，就会累积在体内，造成黄疸。

　　医学辞典~黄疸指数简称胆红素的浓度。黄疸指数12mg/dl，代表100c.c.的血液中有12毫克的胆红素。

　　新生儿黄疸原因

　　1.生理性黄疸正常足月产的宝宝，在出生后的第2～4天出现黄疸，在第4～5天到达高峰，在1～2周内会消失，早产儿则持续较久;黄疸指数平均约11～12毫克。

　　生理性黄疸是因宝宝的肝脏功能尚未成熟，不能分解排出胆红素，以及有些已被排出到肠内的胆红素又被宝宝肠道吸收到血液内，造成的黄疸现象。

　　2.病理性黄疸1.血液方面的疾病如：abo血型不合、rh血型不合、先天性溶血疾病等。

　　2.肝脏疾病如：先天性胆道闭锁、先天性肝炎等。

　　3.感染导致肝功能降低。

　　4.生产过程导致新生儿头皮淤血。病理性黄疸指数通常大于15，必须治疗，稍不注意就可能导致严重结果。

5新生儿黄疸的分类及正常值

　　新生儿黄疸分类

　　生理性黄疸

　　是由于新生儿胆红素的代谢特点，约50%~60%的足月儿和80%的早产儿会出现生理性黄疸，其特点为：一般情况良好;足月儿生后2~3天出现黄疸，4~5天达高峰，5~7天消退，但最迟不超过2周。(早产儿黄疸多于生后3~5天出现，5~7天达高峰，7~9天消退，最迟延迟到3~4周)每日血清胆红素升高小于85μmol/L(5mg/dl)。

　　新生儿病理性黄疸：

　　(1)生后24小时内出现黄疸

　　(2)血清胆红素足月儿》221μmol/L(12.9mg/dl)、早产儿》257μmol/L(15mg/dl)，或每日上升》85μmol/L(5mg/dl)

　　(3)黄疸持续时间足月儿》2周，早产儿》4周

　　(4)黄疸退而复现

　　(5)血清结合胆红素》34μmol/L(2mg/dl)。

　　若具备上述任何一项均可诊断为病理性黄疸

　　新生儿生理性黄疸正常值

　　足月儿《221μmol/L(12.9mg/dl) 和早产儿小于257μmol/L(15mg/dl)

　　有资料表明：亚洲足月儿生理性黄疸的血清胆红素值高于西方足月儿;也有小早产儿血清胆红素《171μmol/L(10mg/dl)即可诱发胆红素脑病的报道。需注意，生理性黄疸始终是一个除外性诊断，必须排除引起病理性黄疸的各种原因后方可确定。