荨麻疹该如何用药

1荨麻疹该如何用药

　　1·抗组胺药

　　(1)h1受体拮抗剂：传统药按结构不同分成六类，各类的常用代表药有：①苯海拉明：25～50mg，每日3次口服，肌注每次20mg;小儿每日每公斤体重2mg，分3次服。②扑尔敏：成人每日12～24mg，小儿每日0.4mg/kg，分3次口服。③安泰乐：25～50mg，每日3次口服。④赛庚啶：每次口服2～4mg，每日3次。⑤非那根：每次口服12.5～25mg，每日3次;肌注12.5～50mg一次，小儿每日每公斤体重0.5～1mg。③去敏灵：25～50mg，每日3次口服。

　　此外，较新使用的有：①酮替芬(ketotifen)和苯唑咪嗪(oxatomide)：兼能抑制肥大细胞脱颗粒而降低组胺水平。前者每日服3次，每次1～2mg，后者每日服2次，每次30mg。②脑益嗪(cinnarizine)：抑制c4活化，兼有抗5-ht和激肽等活性作用，常用量25mg口服，每日3次。

　　以上药物多有明显嗜睡、口干、瞳孔扩大等副作用，对已用中枢抑制剂、青光眼、幽门梗阻及高空作业者、驾驶员等慎用。无明显中枢神经抑制作用是新一代h1受体拮抗剂的共同特点，而且多数药物较传统的h1受体拮抗剂的作用时间延长，故此越来越受到临床重视。现在常用的有：①阿斯咪唑(astemizole，商品名息斯敏)：对h1受体特异性强，对某些非组胺介质介导的荨麻疹疗效差。其起效慢，作用时间长，停药后药效尚可持续数周，故做变应原检查前应停药数周，口服治疗10mg/d。长期服用可致体重增加。②特非那丁(terfenadine，商品名敏迪)和氯

　　雷他定(loratadine，商品名克敏能、开瑞坦)：两者起效时间相似，后者较前者作用时间长且对由非组胺介质介导的荨麻疹的疗效优于特非那丁。特非那了每日2次，每次服60mg;克敏能每日1次口服10mg。③赛替利嗪(cetirizine，商品名仙特敏)：兼有抑制嗜酸性粒细胞向过敏反应部位移行和抑制激肽等作用。服后发生作用迅速，药效作用时间长。每日每次口服10～20mg。④甲喹吩嗪(primalan)：又称玻丽玛朗，兼有抑制肥大细胞脱颗粒作用，常用剂量5mg，每日2次口眼。⑤氮他啶(azatatine)和阿化斯丁(acrivastine)：后者又称新敏乐。两者特点是起效快，口服30分钟后即奏效，但药效作用时间短。氮他啶口服每次1mg，每日4次，新敏乐每次8mg口服，每日3次。值得注意的是，新一代抗组胺药因较难通过血脑屏障，与传统抗组胺药比较而言，中枢抑制作用明显减轻。由于用药剂量和机体敏感程度不同，实际应用中少数患者仍可能表现不同程度的中枢抑制作用。

　　(2)h2受体拮抗剂：近来不少研究证实血管内皮细胞表面有h2受体并参与风团反应的发生。故h2受体拮抗剂治疗荨麻疹渐受重视。常用药有：①甲氰咪胍：每次服0.2g，每日3或4次，静滴用0.4g加5%葡萄糖液中，每日1次。②雷尼替丁：与甲氰咪胍不同点为作用持续时间较长，无抗雄激素样作用。每日300mg，分2次口服。

　　(3)多虑平：同时具有h1受体和h2受体的阻断功能。有实验证明其h1受体拮抗效能强于苯海拉明和赛庚啶多倍，对h2受体的亲和力高于甲氰咪胍。但也有报道多虑平与某些高效h1拮抗剂比较无显着差别。常用口服25mg，每日3次。也可制成贴膏透皮吸收给药。本药有嗜睡或焦虑增加等副作用，使用时应注意。禁与单胺氧化酶抑制剂合用。

　　2.皮质类固醇激素能迅速控制此病的症状，但停药后易复发且长期或大量使用会产生严重不良反应，故不应将此类药做为治疗的首选和基本药物，尤其对慢性荨麻疹。应在其它药物不能控制病情时选用。有严重感染、高血压、消化性溃疡、糖尿病者慎用。

　　临床常用有：强的松每日15～30mg或氟美松每日2.25～4.5，分次口服。较重者可用氟美松5～10mg肌注或静滴。危重者剂量可酌加。病情一旦控制即应减量，并渐停用。

2荨麻疹有哪些典型症状

　　荨麻疹患者的皮疹为发作性的皮肤黏膜潮红或风团，风团形状不一、大小不等，颜色苍白或鲜红，时起时消，单个风团常持续不超过24～36小时，消退后不留痕迹。

　　患者自觉瘙痒剧烈，少数伴发热、关节肿痛、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、气憋、呼吸困难、心悸等全身症状。

　　荨麻疹的主要临床特点：

　　(一)急性荨麻疹 发病急骤，经治疗或脱离诱因多于数日内痊愈。详细询问病史后，多数患者能找到病因，如食物、药物等。病程小于6周。

　　(二)慢性荨麻疹 病程大于等于6周，风团反复发作。80%～90%以上的患者找不到病因，治疗较困难。

　　(三)皮肤划痕症 又称人工荨麻疹，往往先有皮肤瘙痒或灼热，搔抓或轻划后局部皮肤出现线状风团，即皮肤划痕征阳性。

3荨麻疹是传染病吗

　　有些患者听闻荨麻疹，可能会联想到疹子、水痘等一系列传染性皮肤疾病。有些患者甚至担心，荨麻疹会传染抵抗能力弱的老年和孩子嘛，得了荨麻疹还可以和家人同住同食吗，荨麻疹是传染病吗。答案是否定的，本文从将为您从荨麻疹的病因分析，指出荨麻疹的真实现象。

　　荨麻疹简单的说就是一种皮肤过敏，属于一种过敏性疾病，不会传染。他的原因很复杂，有可能是接触性的化学物质、空气中的尘蹒、蚊虫叮咬、食物、苭物气温、情绪、压力、疲劳、甚至是荷尔蒙都有关联，每个人的情况会有些不同，不一定都属於过敏体质，不一定每个人都对海鲜或是蛋、奶过敏，也不一定都会有抗生素类苭物的过敏反应，这完全是因人而异的。临床检验，是可以帮您找出过敏原，但过程相当繁复，并且大多数的人即使做过敏试验后仍然找不到答案，所以最终还是要靠自己从生活的经验中一点一滴的去慢慢观察，找出发病的时机与频率，并且避免去接触它，从经验法则中去去除过敏原。

　　荨麻疹最大特点就是起的快消的快，突然起了很多，过几个小时它起的地方又没了，没了在别的地方又起。根据这特点一般人得过一次，肯定这辈子一看就认识。

　　荨麻疹有很多类型的，有的是过敏引起来的，只要把过敏因素找到，不去接触也就可以了，有的是感染，有的是自身免疫病引起来的，确实有一部分荨麻疹，到目前为止医学上还找不到原因，但大部分荨麻疹的病人都可以治愈的。

　　荨麻疹常见病因有：

　　1、食物以鱼、虾、蟹、蛋类最常见。其次某种香料调味品亦可引起。

　　2、苭物，有许多可引起该病。常通过免疫机制引发荨麻疹。。

　　3、感染：包括病毒(如上感病毒、肝炎病毒)、细菌(如金葡萄)、真菌和寄生虫(如蛔虫等)。

　　4、动物及植物因素，如昆虫叮咬或吸入花粉、羽毛、皮屑等。

　　5、物理因素，如冷热、日光、摩擦和压力等都可引起。此外，胃肠疾病，代谢障碍，内分泌障碍和精神因素亦可引起。

　　了解了荨麻疹发生的真正原因，您就可以明白荨麻疹不是传染病，它主要就是一种皮肤过敏的表现。就是起的快患了荨麻疹并不必有额外的精神负担，只要把荨麻疹的过敏源找到，提升自身的免疫能力，积极治疗，是可以摆脱荨麻疹为您带来的烦恼的。

4荨麻疹大小不同程度的治疗

　　荨麻疹俗称风团、风疹团、风疙瘩、风疹块(与风疹名称相近，但非同一疾病)，是一种常见的皮肤病。由各种因素致使皮肤粘膜血管发生暂时性炎性充血与大量液体渗出。造成局部水肿性的损害。其迅速发生与消退、有剧痒。可有发烧、腹痛、腹泻或其他全身症状。可分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹、血管神经性水肿与丘疹状荨麻疹等。

　　专家明确表示，在人类与疾病荨麻疹的斗争过程之中，积累了很多的荨麻疹的治疗的偏方。较好，组成：生芝麻180克。主治：荨麻疹。用法：捣烂，装于薄布袋中，频擦患处。其次，组成：鲜桃树叶适量。主治：荨麻疹。用法：反复摩擦患部，至愈为止。第三，组成：地肤子100克。主治：荨麻疹。用法：水煎2次，混合液缩浓至400毫升。成人每日1剂，2次分服，小儿酌减。同时，将药渣用纱布包好，趁热涂擦患部。3天为1个疗程。

　　除了以上常见的几种方子之外，关于荨麻疹，还有一些十分重要的治疗的偏方，希望大家能够认真的对待。较好，组成：地肤子、何首乌各30克，益母草15克，荆芥、防风各10克。主治：荨麻疹。用法：水煎，每日1剂，2次分服，每次加红糖15克，热服避风，取微汗。其次，组成：浮萍、防风、蝉蜕20克，白鲜皮、胡麻仁各15克，甘草10克。主治：用于顽固性荨麻疹。用法：加水泡15分钟，煮沸20分钟。每日1剂，2次分服。

　　有荨麻疹病史的人，要注意保持室内外的清洁卫生，家中要少养猫、狗之类的宠物。避免吸入花粉、粉尘等。对风寒暑湿燥火及虫毒之类要避之有时。使生活规律适应外界环境的变化。喝酒、受热、情绪激动、用力等都会加重皮肤血管扩张，激发或加重荨麻疹。橡皮手套、染发剂、加香料的肥皂和洗涤剂、化纤和羊毛服装等，对于过敏体质的人或荨麻疹患者都可能成为不良刺激，应予避免。

　　寒冷性荨麻疹的人不要去海水浴场，也不能洗冷水浴，要注意保暖。胆碱能性荨麻疹应保持身体凉爽，避免出汗。据有关研究发现，吸烟者血液中的ige(一种参与人体过敏反应的免疫球蛋白)与皮肤试验的阳性率明显高于非吸烟者，而且对其子女等被动吸烟者所导致的过敏现象也相对增加。因此，患有荨麻疹的人应戒烟。

5荨麻疹症状消失仍需服药

　　当荨麻疹发作时，要规范用药，切莫自己胡乱用药，否则急性荨麻疹极易因治疗不及时而转为慢性荨麻疹，这将长久困扰患者。“不管是治疗慢性荨麻疹还是慢性湿疹，都应该按疗程规范用药。但是在门诊就诊患者中，20%的患者发病后都是自己乱吃药、乱搽药导致服药效果不好，身体产生耐药性。本来想治病，结果却适得其反。”

　　1/4人群一生中会患荨麻疹

　　根据统计显示，15%-25%的人在一生中都患过荨麻疹。引发荨麻疹的因素非常复杂，有的是食物过敏，如虾蟹、牛奶过敏引起，有的是药物过敏引起，还有的对动植物皮毛、花粉、螨虫过敏。天气忽冷忽热，气候剧烈变化，也是诱因。现代人久坐办公室，每次坐的时间太长，同样会导致压力性荨麻疹。此外，像链球菌、细菌、病毒感染也可能引发荨麻疹。而一些全身性疾病如糖尿病、甲亢、肿瘤以及内分泌紊乱，也往往会引发荨麻疹。

　　能找到致病原因，然后祛除病 因 ，当然是最有效的治疗办法。但是，很多患者的病因非常复杂，根本弄不清楚。就比如说过敏原，现在已知的过敏原有两万多种。

　　症状消失后也要继续服药到疗程结束

　　慢性皮肤病大都以一个月为一个疗程，即使症状消失了，还是应该服药到疗程结束，这样才能确保治疗效果。但是，有些人根本不管这些，风团、皮疹一消退马上就停药，皮肤病卷土重来，又慌慌张张开始吃药，导致病情反反复复，本来很容易治愈的病，拖来拖去就变成了顽疾。此外，服药效果不好，也要及时到医院复诊，请医生决定是否更换药物种类、是否更换疗法，或者增加一个疗程。一旦发展成慢性荨麻疹之后，有84%的患者基本每天出现瘙痒，瘙痒伴随症状还有灼热感(44%)、出汗(15%)。瘙痒给人的生活也带来了烦恼，有74%的患者感到烦躁，65%的患者注意力不集中，11%的患者感到压抑。

　　对于那些自行乱用药的患者，皮肤用药很讲究，要根据病情需要与药物性质的不同，选用不同剂型的皮肤外用药，如粉剂、乳剂、洗剂、酊剂、醑剂、糊剂、霜剂及软膏等。

　　即使同一药物和同一剂型，也会因浓度不同而作用各异，如老幼患者应选低浓度药物。用药时间与次数也有严格的要求。比如激素类药物不宜大面积涂抹，每次用量不能超过100克，也不能长期使用，最长涂药不能超过一个月。李其林同时表示，荨麻疹不是传染性皮肤病，即使照顾时接触也不会发生传染，完全不用担心。