乙肝用药

1乙肝怎么用药

　　我们知道急性肝炎与慢性肝炎的用药是不同的,由于急性乙肝的病程经过有很大的自限性，所以治疗应该简单一些，以保护肝细胞和促进黄疸消退为基本原则，不能进食或食欲很差的患者可适当静脉补液，辅以维生素的补充。由于大多数药物的代谢都在肝脏进行，过于繁杂的用药，势必加重本来已有病的肝脏负担。

　　慢性乙型肝炎的治疗目前是抗病毒治疗。抗病毒治疗的目标为抑制HBV复制，改善肝组织病变，防止肝硬化和肝癌的发生。由于乙型肝炎病毒的抵抗力很强，抗病毒治疗必须要坚持足够的疗程，至少在3 6个月以上，推荐12个月。

　　在抗病毒方面，有干扰素(主要是α干扰素)、核苷类药(如拉米夫定、恩替卡韦、阿德福韦)等;在免疫调控方面，有胸腺素(肽)、各种多糖类等。这些药物都应该在专科医生的指导下使用。

2乙肝患者切忌盲目用药

　　有不少乙肝患者因为畏惧进医院，而盲目的选择一些药物进行治疗;还有部分患者在A院接受治疗，同时又去B医院接受治疗，由于医院治疗方案不一样，也容易出现盲目用药的情况。如此用药不仅会延误病情，而且治疗费用也会增多，加重家庭经济负担。乙肝患者盲目用药有哪些危害

　　肝脏是人体新陈代谢的重要器官，可以解毒排毒。同时我们的肝脏又是一个脆弱的器官，保护不好可能会导致疾病，乙肝就是其中一种。如果乙肝患者过频或者过杂服用一些药物，会增加患者肝脏“解毒功能”的负担，导致肝功能异常，所以乙肝患者切忌盲目用药，是药三分毒，乙肝用药也必须予以注意。

　　乙肝患者如何正确用药

　　目前市面上用来治疗乙肝的药物种类繁多，很多患者为了能够早日治好疾病，偏听偏信一些小广告，买了一堆药回家服用。结果不但没能治好疾病，反而还加重了肝脏的负担，加大了乙肝的治疗难度。乙肝患者一定要意识到，每个人的病情不一样，治疗时要选择适合自己的治疗方案才行，千万不要自行盲目服药治疗，一定要去正规医院接受检查，根据病情在医生的指导下服用相关药物进行治疗。

　　总而言之，乙肝患者应去正规医院接受检查，并且在医生的指导下服用药物，因为医生能够选择对肝脏损害小的药物进行治疗。

3乙肝用药要讲究安全性

　　乙肝具有一定的传染性，大部分的人都不愿意与乙肝患者进行接触，这严重给乙肝患者造成心理上的伤害，对于消极的乙肝患者而言，如此下去，是很容易出现心理疾病的，如：自我封闭、抑郁等。专家提示，乙肝患者在用药的时候，一定要按照医生的正确指导，切忌随意用药。

　　治疗乙肝尚存在许多不合理的用药情况，大约20%～30%乙肝患者病情加重与不合理用药有关。不少病人因为误治、乱治以及“自治”导致病情加重。

　　现在不少乙肝老药，例如口服的泛昔洛韦、无环鸟苷等已被证实为无效，现已逐渐淘汰。目前作为治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物，公认的只有干扰素、拉米夫定等几种，其他标榜具有抗乙肝病毒性质的药物，目前尚未得到一致认可。

　　追求有效性

　　现在不少乙肝老药，例如口服的泛昔洛韦、无环鸟苷等已被证实为无效，现已逐渐淘汰。目前作为治疗乙肝的主打药物——抗乙肝病毒药物，公认的只有干扰素、拉米夫定等几种，其他标榜具有抗乙肝病毒性质的药物，目前尚未得到一致认可。

　　另外，成百上千种所谓“保肝药物”，只有一部分具有改善肝功、减轻肝脏炎症反应的作用。所以患者用药，必须认真选择，千万不能草率鲁莽，万不可轻信广告和其它各种宣传。

　　讲究安全性

　　治疗乙肝用药首先要强调安全性，乙肝患者病情易变化，疗程漫长，单一用药难以达到治疗目的，现多采用联合治疗，用药安全是首要的。多年以前曾经使用的多种肝炎用药，后来被证实是不安全的，例如阿糖腺苷、膦甲酸等，都有可能引起肾功能损害。目前使用的干扰素、拉米夫定等，同样存在严重的安全隐患，如果使用不当，选择不当或擅自停药都可能导致病情加重。

　　中药也同样存在着不安全因素。有些中草药和中药制剂被证实具有明显的肝损作用，例如中草药苍耳子、贯众、雷公藤、天花粉、肉豆蔻、薄荷、川楝子等;中成药有小柴胡汤、复方青黛丸、消核片、克银丸等。因此，要避免滥用和超期、超量服用，对于民间验方、偏方一定要慎用，以防中毒。有药物过敏史或属过敏体质的患者，一旦出现药物性肝损害，一定要终止该药物使用，及时前往正规医院诊疗。

4乙肝用药注意事项都有哪些

　　联合用药不主张累积、重叠使用相同药物，如同时使用多种清热解毒类中成药;不主张多种免疫调节剂同时使用，如同时使用转移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑等。

　　无适应症用药

　　目前认为乙肝病毒携带者处于免疫麻痹阶段，此时不主张使用特殊药物治疗。但是现今临床普遍存在对乙肝病毒携带者的安慰性治疗，如各种中药制剂、保肝药物、免疫调节剂等。

　　无必要地使用昂贵药品

　　乙肝药物普遍价格昂贵，尤其是各种“新特”药物，有的一疗程下来要花数万元，普通老百姓难以承受。但是，许多人仍然错误地认为药物价钱和疗效呈正比，盲目追求昂贵新药。对轻度慢性乙肝患者主张给予适度的治疗，切忌大量使用昂贵的新特药物。

　　给药时机和途径不适当

　　目前乙肝抗病毒治疗多主张病变处于炎症活动期，转氨酶升高2～10倍，没有出现黄疸，乙肝病毒复制指标阳性。但有不少的病例不符合抗病毒时机，却硬性使用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物，往往收效不佳。

　　重复给药

　　有的患者辗转各地，四处求医，但是所得处方用药，虽然药名不同，实际药物成分相似。如主要成分为中药五味子的各种保肝降酶中成药多达数十种，患者不知其中详情，有时同时并用3种以上同类保肝降酶药物。

　　选用药物不当

　　为乙肝病人选用的药物不对症，没有考虑特殊病人的用药禁忌，合并用药配伍失当等。如慢性活动性乙肝患者肝功反复波动，血清胆红素显著升高，此时如果选用干扰素、拉米呋啶等抗病毒药物，就属于用药不当。又如一些特殊病人，如失代偿肝硬化已出现腹水，合并有自身免疫损害，这些患者对干扰素等抗病毒药物属于禁忌症。乙肝患者配伍使用免疫增强剂，一般需对患者的细胞免疫和体液免疫情况进行检测，如果患者细胞免疫功能低下，配伍使用免疫增强剂可有正面效果;如果患者免疫功能正常，使用免疫增强剂则没有任何积极意义。

　　用药不足

　　包括剂量太小和疗程不足。如经临床研究证实，使用。类干扰素治疗乙肝的合适剂量为500～600万单位，隔日一次肌肉注射;而以往大多使用300万单位，难以保证疗效。又如拉米呋啶治疗乙肝，曾经建议疗程为1年，但是大量临床研究表明，使用一年虽然可以获得较为理想的疗效(肝功正常、乙肝病毒脱氧核糖核酸和乙肝病毒。抗原阴转)，但是一旦停药，转氨酶马上升高，乙肝病毒复制指标再次转阳。目前认为拉米呋啶不能过早停药，应坚持使用2～3年以上时间。

　　用药过量或过分

　　虽然给病人使用了对症的药物，但剂量过大或疗程过长，给轻症病人用重药，联合用药过多等。如单磷酸阿糖腺苷治疗慢性乙肝的合适剂量和疗程是：成人每天0.4克，30天为一疗程。有些患者用量达到每天6.8克，疗程超过3个月，结果出现神经肌肉疼痛及关节疼痛综合征。

5乙肝的中医辨证治疗

　　方药组成：黄芪、党参、白术、茯苓、首乌、白花蛇舌草、虎杖、半枝莲、苦参、乌梅、佛手、白芍、柴胡、丹参。

　　方中黄芪、党参、白术茯益气健脾，首乌、丹参、白芍、郁金养肝活血以调和阴阳气血，与参芪术苓共成扶正固本之功，以调节免疫功能;白花蛇草、虎杖、半枝莲、苦参清热解毒除湿，能抑制或清除乙肝病毒，促使相关抗体转阴;乌梅、佛手、柴胡、白芍共为佐使，其中乌梅性酸味平入肝脾二经，能养肝健脾，取酸生肝、补用酸之意，柴胡疏肝配白芍柔肝，一散一收，佛手疏肝理气、和胃消滞，能调和肝脾，促进机体代谢功能;诸药合用，补而不滞，渗而不燥，清而不寒，使肝脾气血调和，机体阴平阳秘，乙肝得愈。

　　辩证加减：胁腹胀痛较甚选加香附、郁金、青皮;肝脏肿大、舌脉瘀象者选加归尾、赤芍、田七、牡蛎，口和苔腻、脘腹胀满者选加佩兰、泽泻、厚朴;口苦苔(黄)腻、尿黄者选加黄苓、栀仁、大黄、夏枯草以清利湿热;大便燥结或便溏不爽，加大黄，阴虚内热见舌红苔少、五心烦热者，选加鳖甲、知母、地骨皮、丹皮等。

　　煎服方法：1日1剂，每剂煎2次，以清洁新鲜淘米水煮，并纳鸡蛋1枚同煎，取汁后喝药食蛋。1个月为1个疗程。