结直肠癌的病理分型

1结直肠癌的病理分型

　　1.饮食因素

　　高脂，高肉食，低纤维饮食与结直肠癌的发生有密切关系，高脂饮食不但可刺激胆汁分泌增加，而且可促进肠道内某些厌氧细菌的生长，胆醇和胆盐一经厌氧菌分解形成不饱和胆固醇，如脱氧胆酸和石胆酸在肠道内部都有增加，后两者都是致癌物质或辅癌物质，因此可导致结直肠癌的发生。

　　2.遗传因素

　　在结直肠癌患者家族中，约有1/4有癌肿的家族史，其中半数亦为消化道肿瘤。由于正常细胞的基因发生改变，患癌病人体内由遗传得到一种易感性，加上某种激发因素，使组织细胞生长迅速，就会发展成为癌，细胞遗传基因突变，变为具有肿瘤遗传特性的恶性细胞，表现为癌肿的家族性。

　　3.息肉

　　结直肠癌的发病与息肉有密切关系。有人认为，直肠息肉是癌症的前期病变，特别是家族性多发性腺瘤息肉病，发生癌变的可能性极大;乳头状腺瘤性息肉，癌变的机会也较多。

　　4.慢性炎症刺激

　　慢性的炎症刺激，可导致结直肠癌的发生。如血吸虫病、阿米巴痢疾、慢性非特异性溃疡性结肠炎、慢性菌痢等，可通过肉芽肿，炎性和假性息肉阶段而发生癌变。溃疡性结肠炎病程超过10年的患者，容易演变，且癌变的恶性程度高，易于转移，预后较差;有关资料统计，肠癌的病人中，患结肠炎的发病率比未患结肠炎的高8～10倍。

2结直肠癌怎么办

　　手术治疗

　　(1)治疗大肠癌的方案是以手术切除为主的综合治疗方案。I、II和III期患者常采用根治性的切除+区域淋巴结清扫，根据癌肿所在部位确定根治切除范围及其手术方式。IV期患者若出现肠梗阻、严重肠出血时，暂不做根治手术，可行姑息性切除，缓解症状，改善患者生活质量。

　　(2)直肠癌根治性治疗的基础是手术。直肠手术较结肠困难。常见手术方式有：经肛门切除术(极早期近肛缘)、直肠全系膜切除手术、低位前切术、经腹肛门括约肌腹会阴联合切除。对于II、III期直肠癌，建议术前行放射、化学治疗，缩小肿瘤，降低局部肿瘤期别,再行根治性手术治疗。

　　综合治疗

　　(1)辅助化学治疗 奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物(5-氟尿嘧啶)的方案是目前III期结直肠癌和部分具有高危因素结直肠癌患者的标准治疗方案，治疗时间为6个月。适用于术前未接受新辅助放射治疗的直肠癌患者，术后需要进行辅助放射治疗者。

　　(2)IV结直肠癌的治疗 主要是以化学治疗为主的综合治疗方案，化疗药物包括5-氟尿嘧啶、卡培他滨、奥沙利铂、伊立替康、贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗等多种药物，常用化疗方案有：FOLFOX、XELOX、FOLFIRI等，在化疗基础上酌情联合靶向药物治疗(贝伐单抗、西妥希单抗、帕尼单抗)。

3结直肠癌晚期能活多久

　　1、发现早晚：这个因素对于结肠癌晚期患者能活多久是很重要。人们都知道疾病越早治疗效果越好，结肠癌如果能够及时的发现并及时的进行治疗，这对于延长患者的生存时间是很有益处的。

　　2、是否转移：是否转移对于结肠癌患者的治疗是很重要，如果患者出现转移不仅增加的治疗难度，同时也缩短了患者的生存时间，因为转移出现表明病情已经很严重，患者此时如不接受治疗，生存周期是很短暂的。

　　3、患者心理：患者的心理状态对于延长生存时间也是很重要的，只有保持一个良好的心理状态，才能在患病之后积极的配合医生的诊治。在患病后如果只知自怨自艾，不知道积极的接受治疗，这样不仅不利于疾病的治疗，还有可能因为心情郁闷而加速死亡。

4警惕结直肠癌早期症状

　　首先，便血不同。痔疮便血的特点是在排便时出血，血色鲜红，排便完后便血自行停止;直肠癌则是大便带血，很多情况下同时混有黏液或脓液，这种血的颜色比痔疮出血颜色要暗一些。其次，直肠癌会出现排便习惯的改变，比如大便变细，次数增多或便秘与腹泻交替出现。此外，直肠癌常会伴有其他症状。比如腹部不适、腹胀感或持续性隐痛。由于肿瘤消耗，患者还可能出现贫血、无力、体重减轻、低烧等全身症状。如果是痔疮，则很少引起这些不适。

　　一旦出现便血以及大便功能紊乱等可疑症状，不要轻易断定自己是患了痔疮，而应及时找专科医生就诊，做一下肛门指诊、直肠镜、结肠镜等必要的检查。

　　凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：1.一级亲属有结直肠癌史者;2.有癌症史或肠道腺瘤或息肉史;3.大便隐血试验阳性者;4.以下五种表现具两项者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。

5哪些人群比较容易患上结直肠癌

　　患有大肠息肉史

　　息肉是从肠黏膜上长出来的一种赘生物，大小、形状、数目、部位各异。随着年龄的增加息肉也在增多，依靠结肠镜即可确诊此病。息肉究其来源主要分为腺瘤性和增生(炎症)性两大类。尤其是多发性的和直径大于1厘米的腺瘤性息肉癌变危险性较大，被称为直肠癌的癌前病变，必须摘除干净;即便已经根治了腺瘤性息肉的患者，也要定期复查，以观察是否复发。

　　患溃疡性结肠炎

　　不是一般说的结肠炎，而是以反复发作的脓血便为主要症状，结肠镜检可见“口疮”样溃疡的结肠炎。溃疡性结肠炎发生癌变的几率比正常人高5～10倍，特别是未成年时就发病，而且病变一直在活动、病变范围广泛、病程在 5年以上的人，癌变危险性更大。值得注意的是，近年来我国溃疡性结肠炎病人明显增多，由此引发的癌症患者也在增多。

　　以前患过直肠癌者

　　约2%～11%的直肠癌患者在治疗了第一个癌灶后又发生第二个原发直肠癌灶(不是复发)，这被称为异时多发。所以说，患者不要因已经治疗过就高枕无忧，而要定期复查。以往接受过卵巢癌、乳腺癌手术，或施行过输尿管乙状结肠吻合术的人也是直肠癌的高发人群。