单纯疱疹病毒

1什么是单纯疱疹病毒

　　生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的一种性传播疾病。单纯疱疹病毒是人类疱疹病毒的一种，属于DNA病毒。单纯疱疹病毒可分为两型，即单纯疱疹病毒-1型和单纯疱疹病毒-2型。两型病毒原发感染的表现相似，主要是由性交或口交感染。在过去的一段时间里，曾认为大多数生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒-2型感染引起，有报道约90%的患者由单纯疱疹病毒-2型引起，另外10%由单纯疱疹病毒-1型引起。

　　有资料表明，单纯疱疹病毒常与人类免疫缺陷病毒同时感染，并能促进病情的发展。一般认为，单纯疱疹病毒可作为一种调节因素，能激发人类免疫缺陷病毒的复制。此外，单纯疱疹病毒能刺激潜伏型人类免疫缺陷病毒而增强人类免疫缺陷病毒/单纯疱疹病毒的共同感染和组织中的复制。基于上述原因，对生殖器疱疹的病人，特别是与西方人有染者，不妨做一下有关艾滋病的检查。

　　近年来，临床医学工作者通过不断探索，发现生殖器疱疹由单纯疱疹病毒-1型感染的病人逐年增多。如在英国的女性生殖器疱疹由单纯疱疹病毒-1型引起者增多，有时甚至超过单纯疱疹病毒-2型生殖器疱疹。当与黏膜或皮肤表面有单纯疱疹病毒释出的人发生性接触时，即可能发生感染。单纯疱疹病毒经皮肤黏膜或破损处进入人体内，在表皮或真皮细胞内复制，不论有无临床表现，病毒将充分复制并感染感觉神经或自主神经末梢，病毒即在神经节细胞潜伏下来。一般说来，单纯疱疹病毒首次感染时，病毒沿着周围感觉神经上升，进入感觉或自主神经节内，导致潜伏感染。潜伏感染的病毒处于稳定状态，对寄居的细胞无毒性和致病性。生殖器疱疹复发是由于在神经细胞内潜伏感染的病毒因某些因素激活，沿着周围神经下行至皮肤黏膜而致病。

　　对生殖器疱疹的治疗，不管是中医还是西医，目前都没有比较满意的治疗方法，也很难防止复发。大量临床研究表明：精神因素对生殖器疱疹的复发频率和病情均有影响。焦虑、免疫功能低下与疱疹复发的关系也很密切。有文献报道，接受放松治疗的患者精神状态好转，免疫功能增强，单纯疱疹病毒特异性抗体滴度下降。而精神紧张可通过下丘脑神经介质与淋巴样细胞发生反应，从而抑制免疫功能，可引起复发。紧张也可以通过肾上腺素等因素刺激潜伏病毒再活动，导致复发。相反，暗示、放松疗法可以减少复发。

　　因此，医生在临床上对待生殖器疱疹病人，既要关心同情，又要耐心听取其主诉，做细致的解释安慰工作，尤其是对那些有变态心理的患者，应向他们提出恰如其分的忠告，讲清道理，使患者树立信心，配合治疗，这样既能防止意外，也能使治疗获得较好的效果。患者在发作期间要注意保持局部清洁卫生，防止继发细菌感染，在皮损完全愈合之前，一定要避免性接触。

2单纯疱疹病毒1型和2型

　　单纯疱疹病毒，其包膜含有病毒抗原和细胞本身成分。知道的人们常常看到1型和2型的描述，究竟这两种代表什么呢?

　　单纯疱疹病毒有两个血清型，即1型(HSV-1、HHV-1，α)和2型(HSV-2、HHV-2，α)。1型多引起腰以上皮肤疱疹、口腔疱疹及角膜结膜炎，2型多引起腰以下皮肤疱疹及外生殖器疱疹。

　　HSV-1多在幼儿期感染，主要通过接触传播，侵犯皮肤、粘膜和神经系统。原发感染后，病毒可潜伏终生，受诱发因素刺激后复发，因而潜伏感染和反复发作是本病的重要特征。HSV-2多在成年人，主要通过性交传播，侵犯泌尿生殖道。两者均产生疱性病变并有致癌的可能。除人外，还可感染多种实验动物和细胞培养，引起典型的细胞病变。

　　人是单纯疤疹病毒唯一的自然宿主，主要通过直接接触传播HSV一Ⅰ型尚可通过空气飞沫传播。HSV一Ⅱ型则主要通过性生活传播、在分娩时HSV-Ⅱ型可通过产道直接感染新生儿，无明显季节性，以散发为主，此病毒存在于病人恢复者或者是健康带菌者的水疱疤液唾液及粪便中。

3单纯疱疹病毒感染的症状

　　1、初期症状：病损可发生于皮肤或粘膜的任何部位，最常见于口周唇部结膜角膜及生殖器局部，开始有灼痒紧张感。随即出现红斑，在红斑或正常皮肤上出现簇集性小水疱群，疱液清彻、透明，后来变混浊擦破后出现糜烂渗液结痂，也可继发化脓感染，此时附近淋巴结可肿大病程1～2周可自愈，愈后可遗留暂时的色素沉着斑。

　　2、原发HSV-1感染引起的典型病变为牙龈口腔炎最常见于婴儿及幼儿症状，包括烦躁不安厌食发热牙龈红肿及口腔痛性溃疡。

　　原发HSV-2感染主要发生于外阴阴道和阴茎，见于年轻人该病伴有发热全身不适及腹股沟淋巴结肿大疼痛，HSV-2感染可见于新生儿引起严重的弥散性疾病。

　　3、溃疡性肛周炎肺炎及神经综合征等。

　　4、HSV可能会引起严重的脑炎，HSV-2也与通常为自限性无菌性脑膜炎和腰骶部脊髓神经根炎综合征有关，后者表现为尿潴留和便秘。

4湿疹为什么会导致单纯疱疹病毒

　　孩子患湿疹后，其局部的表皮屏障功能受损，抵抗单纯疱疹病毒的免疫力下降，在接触单纯疱疹病毒后，很容易使病毒侵入和复制。

　　一旦湿疹患儿感染单纯疱疹病毒，经过约5～10天潜伏期，在小儿的头面部、颈部就会突然出现密集成群、发亮、扁平的水疱，以后可很快变成为脓疱，疱中央下陷类似脐窝，疱周围有红晕，部分水疱聚集成片，伴有大片结痂。皮疹可局限于原有湿疹皮损的部位，也可超过原有皮损范围。

　　同时，小儿可有高热、精神萎靡、全身不适、食欲不振等症状，这种疾病在临床上称之为小儿急性水痘样脓疱病。这时做单纯疱疹病毒的血清抗原或抗体检测即可确诊。

　　小儿急性水痘样脓疱病多发生于3岁内的儿童。患病后小儿有高热、嗜睡等中毒症状，病情危重。一旦发病，可用抗病毒药和丙种球蛋白联合治疗。患湿疹或过敏性皮肤病的婴儿避免与单纯性疱疹患者接触，可预防本病。

5生殖器疱疹多是2型单纯疱疹病毒感染

　　单纯疱疹病毒可分为两型，其引起的感染不完全一样。感染HSV-l者70%以上引起口唇及颜面、腰部以上的感染，20～30%左右引起生殖系统感染，由HSV-l型引起的生殖器疱疹症状较轻，易于治疗;感染HSV-2者80%以上引起生殖系统感染，偶可发生口腔及其周围感染，而且2型感染引起的生殖器疱疹复发率远比1型高，它们与生殖系统某些恶性肿瘤相关。两种有相同抗原决定簇，机体能产生抗体清除部分病毒，但无法彻底清除，且无终身免疫力。患者有HSV-l感染时，仍可感染HSV-2，但先有HSV-2感染，再感染HSV-l则少见。近年来发现HSV-l所致的生殖器疱疹正在增加，这与HSV-l 的血清阳性率降低及通过口腔与生殖器接触有关。HSV-2很少累及口腔，可能是因为HSV-l预先感染产生了局部免疫力。