输卵管通水

1输卵管通水是什么意思

　　输卵管通水是将一根管子通到被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml。药水从宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

　　但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时，液体进入积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞，也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去，医生感觉到注射阻力，也会得出假性不通的诊断结果。

2输卵管通水的注意事项

　　输卵管通水前注意事项：

　　1、做输卵管通水一定要选择在月经干净之后的3-7天做，这样检查的结果会更好一些。

　　2、在做输卵管通水之前一定要检查有没有妇科炎症，像阴道炎、宫颈炎等最好要治愈之后相隔几个月再做输卵管通水检查。

　　3、由于输卵管通水可能会发生输卵管痉挛的现象，所以在之前要使用一些防痉挛的药物。

　　输卵管通水注意事项：

　　1、输卵管通水术前要严格消毒，做好各种准备，以避免术中可能出现的意外情况。

　　2、如果在有妇科炎症的情况下，比如盆腔炎、宫颈炎、宫颈糜烂、阴道炎等都不能行通水手术，须先治疗炎症或者是控制病情之后再手术。

　　3、输卵管通水的时间选择在月经干净后一周以内进行，如果时间过早，子宫内膜未完全修复或有经血残留，易将经血注入腹腔;时间太晚的话，例如黄体期通液，则子宫内膜较厚，如用金属头则易损伤子宫内膜，将内膜带入腹腔，造成感染。

　　4、输卵管通液术后注意紧密观察，按时随访，观察术后恢复情况。

　　5、输卵管通水术后两周内不要盆浴，可淋浴，但要注意阴部卫生，保持清洁干燥。

　　6、输卵管通水术后两周内禁止性生活。

　　输卵管通水后注意事项：

　　1、输卵管通水术后的女性一般饮食没有特别的要求，尽量保持营养健康即可。

　　2、如果通水时间接近月经期时子宫内膜易剥脱而注入腔，所以在通水后应长期随访，查明有否子宫内膜异位症。

3输卵管通水诊断输卵管堵塞

　　输卵管通水，也叫输卵管通液，是诊断输卵管堵塞的一种方法。输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水20ml，药水一般是生理盐水加上抗生素(一般是庆大霉素)。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。

　　根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部20ml溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅。如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。

　　但是，由于整个过程都依靠医生手动操作，完全依据主观感觉判断，造成假阴性和假阳性的诊断结果较多。例如在输卵管积水时，液体进入输卵管积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。积水也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞，也不能具体到是哪个位置堵塞，而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。

　　不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去，医生感觉到注射阻力，也会得出假性不通的诊断结果。同时部分输卵管堵塞患者由于在输卵管通液时较大的推注压力下造成子宫内膜血管开放，至输卵管通液检查进入开放血管腔中，此时，一是在输卵管通液时不会有任何的阻力造成诊断错误，同时过量液体注入血管腔血循环中有可能引起子宫内膜移位症的发生。但由于输卵管通液检查其设备简单，操作俭便，价格低廉等优点。这种方法在80年代前曾被普遍应用。但在临床实际工作中却发现该方法误诊率高达50%以上，所以不主张采用。

4输卵管通水与输卵管造影优势

　　输卵管通水术

　　输卵管通水术是由导管经输卵管向宫腔内注入液体，根据进入液体量的多少及压力的大小来间接地判断输卵管通畅程度的一种检查方法。由于该技术会使患者的输卵管发生痉挛，因此会有一定的疼痛感。检查输卵管的话，最好不要盲目的做通水检查，因为不通者，不知道堵塞部位和程度，更无法了解盆腔情况。

　　实际临床工作中发现子宫输卵管通水术误诊率高达50%以上，既不能确定输卵管梗阻部位，又不能明确输卵管梗阻严重程度及性质，且有造成像患宫外孕那样输卵管破裂大出血的危险。

　　输卵管造影术

　　因为子宫输卵管造影的基本原理和子宫输卵管通水术基本相同，若输卵管粘连较轻，经子宫输卵管造影时就已恢复通畅，若子宫输卵管造影不能使输卵管粘连得以复通，那么再经子宫输卵管通水术也不会有什么效果。

5为什么输卵管通水方法不可靠

　　输卵管堵塞，以前用输卵管通水术进行检查，但输卵管通水术是一种盲通，通液过程中看不到注入的液体在患者体内的具体进程，从而无法明确输卵管梗阻部位、性质，这对确定输卵管堵塞治疗方法和疗效来说毫无帮助。具体来说有以下三个缺点：

　　1、易出现假阳性。输卵管积水时，液体进入积水腔中，虽能顺利注入20ml，实际上输卵管是不通的。也不能精确判断到底是输卵管单侧堵塞(通畅)还是双侧堵塞，也不能具体到是哪个位置堵塞。而病人做检查时心情的紧张也会影响检查的结果。不少病人检查时肌肉紧张引起输卵管痉挛导致药水打不过去，医生感觉到注射阻力，也会得出假性不通的诊断结果。所以应用输卵管通水的方法来判断输卵管通畅性是不可靠的。

　　2、破坏输卵管自身的功能。输卵管通水只对轻度的粘连有用，如果粘连是轻度的话做造影就能将它冲开，造影都没有通开的话，通水也没有什么作用，而且反复通水对输卵管有害无益，反复通水可能破坏输卵管自身的蠕动能力和纤毛的摆动能力。

　　3、增加感染几率。每做一次通水就增加了一次感染的机会，尤其是消毒不严格的情况下很多原本输卵管不是很严重的做通水后可能进一步加重。