什么才是血尿呢

1怎样才算是血尿

　　血尿是指尿液中红细胞≥3 个/HP，离心尿红细胞>5 个/HP，或12 小时尿Addis计数>50 万个，是小儿常见的泌尿系统症状。原因有泌尿系炎症、结核、结石或肿瘤、外伤、药物等，对机体影响甚为悬殊。近年来无明显伴随症状的血尿有增多趋势，大多为肾小球性血尿，已广泛引起重视和进行研究。

　　小便出血、尿液中带血即为血尿，又称尿血。正常情况下，尿液中是没有红细胞的。正常的尿液含有极少量的红细胞未经离心的尿液在显微镜下每个高倍视野可有红细胞0～2个如果超过此数即为血尿。血尿与多种泌尿疾病有关，出现血尿应及时就医进行科学的检查确诊。

　　怎样算血尿?

　　是指尿中红细胞排泄异常增多，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号。离心沉淀尿中每高倍镜视野≥3个红细胞，或非离心尿液超过1个或1小时尿红细胞计数超过 10万，或12小时尿沉渣计数超过50万，均示尿液中红细胞异常增多，则称为血尿。轻者仅镜下发现红细胞增多，称为镜下血尿;重者外观呈洗肉水样或含有血凝块，称为肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液时即肉眼可见，尿呈红色或呈洗肉水样。

　　小便中的血液量超过正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升血，肉眼看起来小便呈血样或洗肉水样，这就称为肉眼血尿。在尿液常规检查时，如在显微镜下一个高倍视野中红细胞超过5个，或12小时尿爱迪计数红细胞超过50万，而肉眼不能觉察者称为显微镜下血尿。

　　发现红色尿后，家长不要惊慌失措，首先要分清是真性血尿还是假性血尿。有些药物可以引起红色尿、如氨基比林、苯妥黄钠、利福平、酚红等;需与真性血尿区别。

　　产生血尿的原因

　　血尿95%以上是由于泌尿系统感染所致，其中以肾小球疾病、肾囊肿结石、前列腺增生、尿路感染等疾病最为多见。出血性膀胱炎、泌尿系结石、肾结核、肾肿瘤、肾及尿道损伤等也有可能导致血尿。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。

　　如何鉴别诊断血尿?

　　1、当排尿开始为血尿而后正常，一般多为泌尿感染、尿道疾病;

　　2、如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病;

　　3、如果为"全程血尿"，血色暗红，一般多为肾脏的疾病引起。

　　血尿患者须卧床休息，尽量减少剧烈的活动。一旦出现血尿及相关症状，应及时到医院进行相关检查，根据检查结果对症治疗。在精确诊断的基础上，应用中西医结合的个性化治疗方案积极治疗，针对性治疗尿出血等各种生殖泌尿感染、膀胱炎及前列腺增生等疾病。血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去正规医院检查确诊。

2血尿与肾病有关吗

　　随着患肾病的人数越来越多，人们也逐渐开始关注肾病了。其实，肾病本不是多严重的疾病，它在早期的症状很简单、很容易发现，但却因为简单不容易被人们重视或被人们混淆。所以，为了身体的健康，我们不能忽视日常中简单的症状，这些有可能就是肾病的前兆。为了让大家对肾病有更深入的了解，让医生来讲解一下血尿与肾病有关吗?

　　出现血尿的原因主要有以下几种情况。

　　1.膀胱炎。膀胱炎主要发生在膀胱粘膜上皮，生长很快，在皮肤表面有破损、出血的现象。膀胱炎的最常见的症状就是肉眼可以看到的血尿的出现。这种血尿仅出现在排尿始末阶段。

　　2.外界因素。我们平常所吃的食物或滥用药物都会导致血尿的出现，如果长时间被放射线照射或长期处于有放射线的环境中，也会出现血尿。另外，剧烈运动、接触有毒物质都会引起血尿的出现。

　　3.泌尿系统结石。这类症状在早期仅会出现腰部、腹部胀痛的感觉，接着病情严重后，会出现肾部绞痛和血尿的现象。

　　4.肾脏疾病。肾功能受损后，肾小球的基底膜通透性会增加，导致红细胞从中掉漏出来，随着尿液的排出形成的血尿。

　　血尿在一定程度是由肾病引起的，但也有其他原因。不过小编还是建议患者提前到医院做一些尿常规方面的检查，确定病因，及时治疗。

3尿中有血才是血尿吗

　　什么叫血尿?回答似乎十分简单：尿中有血即是血尿。在平常人的心目中，血是红色的，如果尿清澈如水，或尿色淡黄又清，理所当然不会是血尿了。

　　错!正确的答案是：当尿中出现一定数量的红细胞，便是血尿。尽管有时尿色肉眼看来是正常的。

　　当某人排出的尿色如洗猪肉留下的水那样混浊而又呈红色，称之为“洗肉水样”，毫无疑问是血尿，这种血尿称为肉眼血尿。虽然有时尿色淡如水，也可能有血尿，关键在这“一定数量”的红细胞的界定上。一般正常人尿中也可有个别红细胞，不能说看到红细胞便是血尿。所谓“一定数量”的红细胞是：尿液经离心机沉淀后的沉渣，在高倍显微镜下观察，如在每一个高倍镜视野中都能看到1~2个红细胞，就可能是不正常。但要确定是否为血尿，诊断标准是每个高倍视野有3个或以上的红细胞。这种在显微镜下才看到的血尿，称为镜下血尿。

　　另外要提醒的是：1.女性留取尿标本时注意防止月经或阴道分泌物污染尿液，导致误诊。2.防止尿标本放置时间过长，红细胞溶解，导致漏诊。

　　要查出血尿的原因，真的这么难吗?其实说难也不难;说不难有时来的确挺难的。究竟是难还是不难?不要在这里卖关子了，请听我详细道来。

　　说难，难在可能引起血尿的疾病众多。有人说，血尿的病因是一浩瀚大海。这一形容是有点过于夸张，但血尿的原因的确很多，如果在这里一个病一个病来罗列，对于普通人来说，既听不明白也很烦。简而言之，全身各个系统器官的毛病都可会引起血尿，包括心脏、肺、肝胆、血液、男和女性的生殖系统，当然还有首当其冲的泌尿系统器官如肾脏、输尿管、膀胱和尿道。从致病原来说，有细菌、真菌、结核菌、病毒、衣原体、原虫等感染性疾病，肿瘤，结石和免疫性损伤…。你说要逐个寻找烦不烦、难不难?

　　说难也不难，因为事物总是有其内在的客观规律和相关的表现。只要按部就班、分门别类地按个病的特点，结合各种检查室综合判断、分析，绝大多数病例是可查清病因的。

　　讲这些对普通人来说，真是一头雾水，丈二和尚摸不着头。“头”在那里?记住：万一发现验单报告有血尿(阳)，无论多少个“+”，不要以为自己就是得了肾炎或某一种病;不要道听途说相信庸医的秘方乱投药，寻找病因才是唯一正确的措施;不必一开始便要高消费的“高、尖、新”项目，按部就班，既能最快找出病因，又能节省很多不必要的费用。

　　找肾科病专科医生，他会为你安排检查计划，这是最明智的选择。

4血尿治疗方法

　　血尿中医治疗方法

　　辨证论治：

　　1.膀肌湿热证：小便灼热疼痛，尿血鲜红，身热夜甚，口苦口干，舌红，苔黄腻，脉数。清利膀胱、凉血止血。小蓟饮子加减。

　　2.心火几盛证：尿血鲜红，小便短黄、灼热疼痛，心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便秘结，舌尖红赤，苔黄，脉数。清心泻火、凉血止血。导赤散合小蓟饮子加减。

　　3.血热动血证：尿血鲜红，高热烦躁，口渴饮冷，身见斑疹，或衄血，大便干结或便血，舌红绛，苔黄干，脉数。清热解毒、凉血止血。犀角地黄汤加小蓟、藕节等。

　　4.阴虚火旺证：小便短赤带血，头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口十，腰膝酸软，舌质红，苔少，脉细数。滋阴降火、凉血止血。知柏地黄汤加味。

　　5.脾肾气虚证：久病尿血色淡红，小便频数，头晕耳鸣，面色不华，体倦乏力，气短声低，食少腹胀，腰脊酸痛或兼齿衄、紫斑，舌质淡，脉细弱，补益脾肾、养血止血。

　　血尿西医治疗方法

　　(1) 卧床休息，尽量减少剧烈的活动。必要时可服用苯巴比妥、安定等镇静安眠药。

　　(2) 大量饮水，减少尿中盐类结晶，加快药物和结石排泄。肾炎已发生浮肿者应少饮水。

　　(3) 应用止血药物，如安络血、止血敏、维生素K，还可合用维生素C。

　　(4) 慎用导致血尿的药物，尤其是已经有肾脏病的人。

　　(5) 血尿是由泌尿系感染引起，可口服和注射抗生素和尿路清洁剂，如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨苄青霉素、青霉素、灭滴灵等药。

　　(6) 泌尿系结石常有剧烈腹痛，可口服颠茄片、654―2、阿托品以解痉止痛。

　　(7) 血尿病因复杂，有的病情很严重，应尽早去医院检查确诊，进行彻底治疗。

5血尿预防护理

　　发现血尿时首先应确定是否为真性血尿，即排除某些原因引起的假性血尿和红颜色尿，前者如由于月经，痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致;后者如接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物(酚，一氧化碳，氯仿，蛇毒)，药物(磺胺，奎宁)，挤压伤，烧伤，疟疾，错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿，而一过性血尿可由花粉，化学物质或药物过敏引起，月经期，剧烈运动后，病毒感染亦可发生，一般无重要意义，当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，通过病史，体检，化验室检查和其他辅助检查作出诊断，确定了为真性血尿后，应进行血尿的定位诊断，区分血尿来自肾实质还是来自尿路：

　　①如在尿沉渣中发现管型，特别是红细胞管型，表示出血来自肾实质;

　　②血尿伴有较严重的蛋白尿几乎都是肾小球性血尿的征象;

　　③如尿中能发现含有免疫球蛋白的管型则多为肾实质性出血;

　　④ 肾小球疾患导致的血尿，其红细胞绝大部分是畸形的，其形态各异，大小明显差异，而非肾小球性血尿，其红细胞绝大多数大小正常，仅少部分为畸形红细胞，非肾小球性血尿的病因十分复杂，应特别警惕泌尿生殖系统的恶性肿瘤，两类血尿对症治疗原则也是相反的，肾小球性血尿常须抗凝，抗栓，抗血小板聚集或活血化瘀治疗，而非肾小球性血尿常须应用止血疗法。