老人祛风湿

1老人祛风湿

　　1.骨关节炎，骨关节炎(oa)是老年人群中最常见的风湿性疾病。oa在大于60岁人群的患病率达50%以上。主要累及负重关节和手的小关节，临床上以膝关节和手的远端指间关节受累最常见。表现为受累关节的疼痛，多在活动后加重。关节肿胀和晨僵较轻。伴有滑膜炎的患者可以出现血沉和c反应蛋白轻度升高。老年oa患者常伴有骨质疏松，因此在治疗老年oa的同时应进行积极的抗骨质疏松治疗。

　　2.类风湿关节炎，老年发病的类风湿关节炎(eora)是指在60岁以后发病的类风湿关节炎，其患病率约为2%，约占ra患者的10%~33%。与年轻发病的ra(yora)相比，eora多为急性发病，常伴全身症状如发热、体重下降和乏力等。部分患者可出现类似风湿性多肌痛样的临床表现。近端肢体关节，尤其是肩关节受累较突出，类风湿结节少见。病情活动度往往较高，关节肿胀和压痛数多，晨僵更明显，对生活质量的影响较大。类风湿因子阴性较常见。而抗ccp抗体具有较高的敏感性和特异性，有助于eora的诊断。此外，约11%的eora患者表现为缓解性血清阴性对称性滑膜炎伴凹陷性水肿综合征(rs3pe)。rs3pe患者合并肿瘤的发生率升高，故对于诊断rs3pe的患者应该常规筛查潜在肿瘤，并进行密切随访。eora与yora的预后无明显差别。但是，对于部分血清阴性及风湿性多肌痛样表现的eora患者，往往预后较好。因eora的临床表现多不典型，故需与风湿性多肌痛、晶体性关节炎、老年发病的脊柱关节病、丙型肝炎、副肿瘤综合征、结节病及感染性关节炎等相鉴别。

　　3.系统性红斑狼疮 ， 系统性红斑狼疮(sle)多发生于育龄期女性，而老年发病率低。老年sle的临床表现多不典型，病情往往较轻。临床表现中如间质性肺炎、浆膜炎、干燥综合征、周围神经病变、血细胞减少和肌痛较常见，而脱发、光敏感、蝶形红斑、口腔溃疡及狼疮肾炎等发生率则明显降低。老年sle患者的类风湿因子、抗ro和抗la抗体阳性率较高，而抗ds-dna抗体、抗sm抗体及抗rrnp抗体阳性率均较低，此外，低补体血症的严重程度较年轻患者重。由于起病隐匿及非特异性的临床表现，老年sle患者很容易被误诊。临床上对于有多系统表现的老年患者，应及时进行免疫学指标检查，以免延误诊断。 关于老年sle患者预后目前尚无定论，一般认为，老年患者的临床表现往往不典型，病情相对较轻，但也有研究显示其预后可能更差。来自加拿大的一项大规模临床研究显示，1528例狼疮患者中，约10.5%的患者发病年龄大于50岁。老年患者中虽然肾炎的发生率较年轻患者低，但是其疾病活动度及器官损伤的程度更高。老年患者接受糖皮质激素和免疫抑制剂治疗的剂量较低，其伴随疾病的发生率明显增高，因此，其预后更差。老年sle患者的10年生存率为71%，远低于年轻患者(95%)。需要注意的是，老年sle患者的死亡原因通常与sle本身无关，多与其伴随疾病、感染及药物不良反应等相关。

　　4.脊柱关节病 ，脊柱关节病(spa)多见于青年男性，老年发病者较少见。老年患者中，典型的强直性脊柱炎少见，多表现为未分化脊柱关节病。临床上表现为典型的中轴型脊柱关节病的老年患者病情往往比年轻患者重。很多老年患者表现为外周寡关节炎伴有下肢炎症性凹陷性水肿。依照最新的asas关于中轴型和外周型脊柱关节病的分类诊断标准，有助于老年spa的早期诊断。当老年spa患者出现炎性凹陷性水肿时，应注意与其他疾病，如rs3pe综合征、风湿性多肌痛和副肿瘤综合征等相鉴别。

　　5、风湿性多肌痛 风湿性多肌痛(pmr)是最常见的老年风湿病之一。发病年龄多在50岁以上中老年人，女性多见。以颈、肩胛及骨盆带肌肉疼痛和晨僵为主要临床表现。常伴低热、乏力及体重下降等全身症状。实验室检查的突出特点为血沉和c反应蛋白显著升高。大部分患者对小剂量糖皮质激素治疗敏感。由于常伴非特异性临床表现，该病很易被误诊。最近，eular/acr联合公布了最新的pmr分类标准，对于年龄≥50岁、双肩痛以及crp和/或esr升高的患者，加上以下各项总得分≥4分可以分类为pmr，包括：晨僵>45分钟(2分);髋部疼痛/活动受限(1分);rf和/或抗ccp抗体阴性(2分);无外周关节痛(1分)。此外，该标准还引入了超声检查项目，新的分类标准有助于pmr的早期诊断。

　　6. 痛风性关节炎，痛风性关节炎是老年人的常见疾病之一，其在老年患者的表现与中青年患者有一定差异。老年痛风患者中，女性比例增加。研究显示，大量饮酒和剧烈运动往往不是诱发老年痛风发作的主要原因，而急性上呼吸道感染、天气变化和服用利尿剂诱发痛风发作更常见。首发关节多以膝、踝关节为主，而以第一跖趾关节受累为首发表现的比例低于中青年患者，这可能是与老年男性患者膝、踝等关节存在骨关节炎，致尿酸结晶更易沉积有关。其关节疼痛程度较中青年患者轻，容易造成误诊。此外，老年痛风患者多合并高血压、冠心病、糖尿病和高脂血症等，在控制痛风和高尿酸血症的同时，要兼顾其他合并疾病的治疗。

2风湿病的饮食禁忌要点是什么

　　1.干燥综合征宜吃梨和百合

　　干燥综合征患者的特点是阴津亏虚为本，燥热火气为标，从而表现为两目、口腔、皮肤等的燥热津伤之象。因此，多食养阴生津类食品可改善干燥症状，如百合、山药、梨、芦根等。

　　2.雨季宜吃化湿的食品

　　风湿病患者在雨季可多食萝卜、米仁、芡实、玉米、扁豆等化湿的食品，可改善病情。此外，风湿病大多侵害骨关节，而中医以为，肾主骨，多吃芝麻、核桃等补肾食品对风湿病也有利。

　　3.寒热两型患者宜吃的食品

　　中医治疗疾病，都讲究辨证分型，风湿病也有很多分型，药食同源，从饮食防治原则上来说，可以将风湿病笼统地划分为寒热两型。

　　4.高脂肪类

　　脂肪在体内氧化过程中，能产生酮体，而过多的酮体，对关节有较强的刺激作用，故患者不宜多吃高脂肪类食物，如牛奶、肥肉等，炒菜、烧汤也宜少放油。

　　5.海产类

　　病人不宜多吃海产品，如海带、海参、海鱼、海虾等，因其中含有尿酸，被人体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节症状加重。

　　6.过酸、过咸类

　　如花生、白酒、白糖以及鸡、鸭、鱼、肉、蛋等酸性食物摄入过多，超过体内正常的酸碱度值，则会使体内酸碱度值一过性偏高，使乳酸分泌增多，且消耗体内一定量的钙、镁等离子，而加重症状。

3风湿要做哪些检查

　　目前，在临床常见的类风湿病症就有40多种，如何判断所患类风湿是哪一种呢?这就需要通过正规的医院检查。那么，类风湿检查项目包括什么呢?下面，让小编给您大致介绍一下。

　　早期类风湿关节炎，可能查不出类风湿因子或其他抗体，仅有血沉、C反应蛋白等炎性指标升高。但以下检查对诊断类风湿关节炎有临床意义：

　　1、血常规：约30%的类风湿关节炎患者合并贫血，多为正细胞正色素性贫血。病情活动期血小板升高。少数情况下有白细胞降低，如Felty综合征。

　　2、急性时相反应物：大多数类风湿关节炎患者在活动期血沉增快及C反应蛋白升高，病情缓解时可恢复正常。

　　3、类风湿因子(RF)：75%~85%的患者血清类风湿因子阳性，并表现出与病情相关的关节外症状。

　　4、抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)：对类风湿关节炎的诊断具有很高的敏感性和特异性，并与类风湿关节炎的病情和预后密切相关。

　　5、滑液检查：类风湿关节炎患者的关节液一般呈炎性特点，白细胞总数可达(10~10000)×10/L，细胞分类以中性粒细胞为主。

　　6、影像学检查：核磁共振、X线检查、B超。

　　以上是可以检查自己是否患上类风湿的检查，希望大家因此对类风湿的检查有了进一步的认识，同时，小编也要提醒大家，平时要养成良好的习惯，正常作息，方可以更好地调养身体。

4风湿生活中要注意什么

　　与其花钱治病，不如提前预防。现代人生活压力愈趋渐大，有时甚至忽视了身体的健康。其实，很多疾病是可以预防的，例如今天提及的类风湿。下面，我们来看一下如何预防类风湿。

　　类风湿也称类风湿关节炎，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。预防关键点有三：

　　1、加强锻炼，增强身体素质。经常参加体育锻炼，如保健体操、练气功、太极拳、做广播体操、散步等，大有好处。凡坚持体育锻炼的人，身体就强壮，抗病能力强，很少患病，其抗御风寒湿邪侵袭的能力比一般没经过体育锻炼者强得多。

　　2、避免风寒湿邪侵袭。要防止受寒、淋雨和受潮，关节处要注意保暖，不穿湿衣、湿鞋、湿袜等。夏季暑热，不要贪凉受露，暴饮冷饮等。秋季气候干燥，但秋风送爽，天气转凉，要防止受风寒侵袭。冬季寒风刺骨，注意保暖是最重要的。

　　3、注意劳逸结合。饮食有节、起居有常，劳逸结合是强身保健的主要措施。临床上，有些类风湿性关节炎患者的病情虽然基本控制，处于疾病恢复期，往往由于劳累而重新加重或复发，所以要劳逸结合，活动与休息要适度。

　　总而言之，不要因为贪图年轻资本，而忽视健康生活的重要性，往往年轻时候遗留下的病根，到了老年就会慢慢现出来。健康生活，远离疾病。

5风湿禁忌以下行为

　　患病以后，一定要到正规医院积极治疗，切忌以下几种行为的发生：

　　一、早期不在乎，认为自己会好。有的人早期只有一个手指、足趾或腰、背、髋关节疼痛，但却不在乎，等到病重了才去医院，结果容易失去最佳治疗时机。

　　二、未经医生诊断，自己乱吃药，导致各种不良后果(包括激素引起的骨坏死、骨质疏松等;抗炎止痛类引起的胃部不适、溃疡、出血、肝肾损害等)。

　　三、为图省钱或方便，看街头小广告到非正规诊疗机构吃所谓的“验方”。由于不知道“验方”中含有的药物成分，吃药后症状看似缓解了，病人就认为有“疗效”，其实往往会掩盖病情。要正规系统中医中药治疗，选用灵效丹系列、骨神康系列治疗。效果佳。

　　四、见好就收，不彻底治疗。有的病人治疗效果很好，但是一见病痛减轻，就停止治疗，等再犯病时再治疗，结果使病情不断发展，越来越重。

　　风湿骨病类疾病易反复，一定要引起大家的高度关注，要做到“三早”(早预防、早发现、早治疗)和“十二字方针”(早期、及时、有效、系统、足程、足量)平时注意防寒保暖，劳逸结合，加强饮食。定期随诊。