黄疸会导致脑瘫吗

1黄疸会导致脑瘫吗

　　有些“有经验”的婆婆们总是这样告诉儿媳妇：“小孩子刚出生皮肤发黄是正常现象，过几天就会自然消退，不用理它。”殊不知，这种熟视无睹的态度随时会毁了一个本该健康成长的孩子。

　　父母如果发现孩子皮肤发黄，要尽快到医院测胆红素浓度，判断是生理性黄疸还是病理性黄疸。如果是生理性的，则可以不处理;但若是病理性的，则随时有导致脑瘫的危险!

　　病理性黄疸若不及时治疗，将会损伤患儿的神经系统，导致胆红素脑病，即核黄疸。胆红素脑病的死亡率很高，即便是幸存者也会有严重的后遗症，其最终结果就是脑瘫。

2引起黄疸的原因有哪些

　　黄疸的产生原因是多方面的，究其机制而言可以分为五类：

　　1.胆红素生成过多

　　这是由于红细胞大量破坏(溶血)后，非结合胆红素形成增多，大量的非结合胆红素运输至肝脏，必然使肝脏(肝细胞)的负担增加，当超过肝脏对非结合胆红素的摄取与结合能力时，则引起血液中非结合胆红素浓度增高。此外，大量溶血导致的贫血，使肝细胞处在缺氧、缺血的状态下，其摄取、结合非结合胆红素的能力必然会进一步降低，结果导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。

　　2.肝细胞功能低下或有功能肝细胞量减少

　　这是由于肝脏的肝酶功能低下，或者由于晚期肝硬化、或暴发性肝炎、肝功能衰竭，肝内残存有功能的肝细胞量很少，不能摄取血液中的非结合胆红素，导致非结合胆红素在血液中浓度更为增高而出现黄疸。新生儿生理性黄疸也是由于这个原因。

　　3.肝细胞破坏结合胆红素外溢

　　在肝炎病人中，由于肝细胞发生了广泛性损害(变性、坏死)，致使肝细胞对非结合胆红素的摄取、结合发生障碍，故血清中非结合胆红素浓度增高，而部分未受损的肝细胞仍能继续摄取、结合非结合胆红素，使其转变为结合胆红素，但其中一部分结合胆红素未能排泌于毛细胆管中，而是经坏死的肝细胞间隙反流入肝淋巴液与血液中，导致血清中结合胆红素浓度也增高而出现黄疸。这时病人转氨酶多会升高。

　　4.肝内型胆汁郁积性黄疸

　　一部分病人是肝炎时因肝细胞变性、肿胀、汇管区炎性病变以及毛细胆管、小胆管内胆栓形成，使结合胆红素的排泄受阻，结果造成结合胆红素经小胆管溢出(小胆管内压增高而发生破裂)而反流入肝淋巴流与血液。还有一些病人是由于毛细胆管、小胆管本身的病变，小胆管内胆汁栓形成，或毛细胆管的结构异常，使结合胆红素的排泄受阻，结果造成结合胆红素经小胆管溢出(或小胆管内压增高而发生破裂)而反流入肝淋巴流与血液。

　　也有些病人非全由胆管破裂等机械因素所致(如药物所致的胆汁郁积)，还可由于胆汁的分泌减少(分泌功能障碍)、毛细胆管的通透性增加、胆汁浓缩、淤滞而致流量减少，最终导致胆管内胆盐沉积与胆栓的形成。

　　5.大胆管的梗阻引起的黄疸

　　肝内、肝外肝胆管、总肝管、胆总管及乏特壶腹等处的任何部位发生阻塞或胆汁郁积，则阻塞或郁积的上方胆管内压力不断增高，胆管不断扩张，最终必然导致肝内小胆管或微细胆管、毛细胆管发生破裂，使结合胆红素从破裂的胆管溢出，反流入血液中而发生黄疸。

3宝宝出现黄疸后如何观察

　　宝宝一般在出生后2～3天出现黄疸，首先表现为面部皮肤发黄，4～6天时黄疸最明显，一般在7～10天内消退。早产儿可以延迟到生后第3周消退，这是生理性黄疸,是正常的。妈妈要注意观察：如果宝宝出现黄疸时间过早或超过10天仍不消退，就不能认为是生理性的，要及时去医院进一步检查，以辨别疾病引起的病理性黄疸。

　　新生儿黄疸如果在下列情况下应考虑为病理性黄疸：

　　1.黄疸在出生后二十四小时内出现。

　　2.足月新生儿在两周、早产儿在三至四周之后黄疸仍然持续不退。

　　3.黄疸伴有精神差、嗜睡、拒奶、体温不升、呕吐、腹泻、腹胀、体重不增等。

　　4.黄疸消退后又复现，并且呈进行性加重。

4新生儿为什么会发生生理性黄疸

　　正常的新生儿生后3天起，巩膜、黏膜、皮肤及其他组织会开始逐渐地被染成黄色，呈渐渐加重的趋势，大约到7天后，逐渐消退，差不多到第10天基本消失，这是新生儿生理性黄疸的过程。

　　大约60%的足月儿和80%的早产儿会出现黄疸，新生儿发生生理性黄疸的原因主要是：在子宫内, 胎儿的红细胞远较成人的红细胞高得多，生后新生儿的红细胞数量逐渐减少，向成人的红细胞数量过渡，于是过多的红细胞被破坏，释放出胆红素，而且新生儿旁路胆红素来源多，肝功能尚不成熟，肝排泄胆红素功能差，排泄结合胆红素的功能差。

　　此外，新生儿刚出生时肠道内正常菌群尚未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原(粪胆原)，使新生儿发生黄疸。一般，生理性黄疸时，胆红素不会太高，多在205微摩尔/升(μmol/L)以下，对孩子也不会有大的影响，不影响孩子的食欲及精神，因此，不用担心。

　　有时，由于孕妇用药，如用了磺胺类的药物，就有使黄疸加重的危险，所以妊娠后期需要时要在医生的指导下用药，以防使新生儿黄疸加重。个别的新生儿黄疸较重，超过205μmol/L，医生会给孩子照射蓝光，或还需加白蛋白静脉注射，以减轻黄疸的程度。有的母乳喂养的孩子黄疸持续的时间较长，程度也稍稍重些，也应该去看医生，以明确是否为异常情况，以得到及时的治疗。

5得了黄疸的患者在临床医学上都有哪些症状表现

　　1、黄疸伴发热见于急性胆管炎、肝脓肿、钩端螺旋体病、败血症、大叶性肺炎。病毒性肝炎或急性溶血可先有发热而后出现黄疸。

　　2、皮肤、巩膜等组织的黄染，黄疸加深时，尿、痰、泪液及汗液也被黄染，唾液一般不变色。

　　3、尿和粪的色泽改变。

　　4、患者可以表现出食欲减退、恶心、厌油腻、疲乏无力、尿黄如茶、肝区疼痛、发热、少数重型肝炎病例可见腹胀、少尿、出血倾向等症状3、消化道症状，常有腹胀、腹痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泄或便秘等症状。

　　5、胆盐血症的表现，主要症状有：皮肤瘙痒、心动过缓、腹胀、脂肪泄、夜盲症、乏力、精神萎靡和头痛等。

　　6、黄疸伴上腹剧烈疼痛可见于胆道结石、肝脓肿或胆道蛔虫病;右上腹剧烈疼痛、寒战高热和黄疸为charcot三联症，提示急性化脓性胆管炎。持续性右上腹钝痛或胀痛可见于慢性胆囊炎、病毒性肝炎、肝脓肿或原发性肝癌等。

　　7、黄疸伴肝大，若轻度至中度肿大，质地软或中等硬度且表面光滑，见于病毒性肝炎急性胆道感染或胆道阻塞。明显肿大质地坚硬表面凸凹不平有结节见于原发性或继发性肝癌。肝肿大不明显而质地较硬边缘不整表面有小结节者见于肝硬化。