慢性细菌性前列腺炎要怎么治疗

1慢性细菌性前列腺炎要怎么治疗

　　第一，药物治疗

　　慢性细菌性前列腺炎患者就需要口服抗生素为主，选择合适自己的敏感药物，其疗程大概会4-6周，这段时间患者就需要密切留意其疾病阶段性疗效评价。假若患者对疗效并不感到满意，则就需要选用其他敏感性抗生素。例如可以选用可选用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛。植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和 M-受体阻滞剂等也能改善相关的症状。

　　而慢性非细菌性前列腺炎患者就需要先口服抗生素2-4周，并且需要根据其疾病疗效来反馈决定是否需要进行抗生素治疗。患者可以使用α-受体阻滞剂改善排尿症状和疼痛，也可选择植物制剂、非甾体抗炎镇痛药和M-受体阻滞剂等改善排尿症状和疼痛。

　　第二，物理治疗

　　前列腺按摩可排空前列腺管内浓缩的分泌物以及引流腺体梗阻区域的感染灶，因此对顽固病例可在使用抗生素的同时每 3～7天做前列腺按摩。多种物理因子被用作前列腺理疗，如微波、射频、超短波、中波和热水坐浴，对松弛前列腺、后尿道平滑肌及盆底肌肉，加强抗菌疗效和缓解疼痛症状有一定好处。

　　第三，前列腺按摩及热疗

　　前列腺按摩是传统的治疗方法之一，研究显示适当的前列腺按摩可促进前列腺管排空，增加局部药物浓度，进而缓解慢性前列腺炎的临床症状。热疗主要利用多种物理手段所产生的热效应，增加前列腺组织血液循环，加速新陈代谢，有利于效应和消除组织水肿，缓解盆底肌肉痉挛等。

2男人要警惕慢性细菌性前列腺炎

　　(一)病因病机

　　1.中医病因病机

　　本病病位虽在前列腺，但涉及肝、脾、肾、三焦等脏腑，病情多变化多端，以正气不足为主，或邪气未尽，正气已伤，形成虚实夹杂的病证。

　　(1)湿热下注，外感湿热之邪，或中焦生湿，与热邪相合而成湿热，湿热下注，下焦汽化不利，而见小便短数涩痛，或扰动精室而遗精，或宗筋弛纵而ED。

　　(2)气滞血瘀，郁怒伤肝，或情志不畅，而使肝失条达，气机郁滞，影响下焦气化而小便不利，或疏泄功能失常则胁肋小腹疼痛，精神抑郁。

　　(3)肾气不固，多因久病劳损伤肾，或年高，肾气衰弱，致肾气亏虚，封藏固摄失职，不能制约脂液，或见夜尿多而频，或滑精等症。

　　(4)肾阳不足，过用寒凉药物损伤阳气，或久病伤及肾阳，阳虚气化无权，则小便频数短少，夜间尤甚。

　　(5)肝肾阴虚，纵欲太过，损伤阴精，阴虚则相火妄动，导致下焦气化不利，或封藏失职。

　　2.西医病因病机

　　(1)微生物感染

　　90%～95%为革兰氏阴性菌。一般认为感染的途径有：①上行性尿道感染;②下行性尿道感染;③直肠细菌直接扩散或通过淋巴管蔓延侵入前列腺;④血源性感染。

　　(2)诱发因素

　　①全身易感性状态：多见的是AIDS。②局部易感性状态：a.前列腺结石;b.留置导尿;c.后尿道神经肌肉机能障碍产生的IPUR;d.解剖上，前列腺腺管不利于分泌物排出，易发生梗阻使腺体扩张，易使微生物进入腺体内储留;e.性活动特别是射精，是细菌侵入前列腺内的机制。

3细菌性前列腺炎吃什么比较好

　　枯草黄瓜汤

　　黄瓜50克，夏枯草15克，扁蓄10克，瞿麦10克，味精。盐、香油各适量。将夏枯草、扁蓄，瞿麦水煎，去渣取汁。将药汁重新煮沸，氽入黄瓜片，再加调味料后食用。

　　猕猴桃饮

　　猕猴桃50克，车前子15克，滑石10克，甘草6克。将猕猴桃洗净捣烂取汁备用，车前子、甘草。滑石加水煎煮取汁，并兑入猕猴桃汁中，代茶饮。

　　参芪冬瓜汤

　　党参15克，黄芪20克，冬瓜50克，味精、香油、盐适量。将党参、黄芪放沙锅内加水煎煮15分钟，去渣滤清，趁热加入冬瓜片，继续煮至冬瓜熟烂能食，加入调味料即可佐餐。

　　肉桂车前粳米粥

　　肉桂5克，车前草30克，粳米30克，红糖适量。先将肉桂、车前草煎水、去渣取汁，然后入粳米煮粥，熟后调入红糖，空腹食用。

　　泥鳅鱼炖豆腐

　　活泥鳅鱼500克，鲜豆腐250克，盐、姜、味精各适量。制作时，先将泥鳅鱼剖开，去鳃及内脏，洗净放入炖盅内，加上食盐、生姜、清水各适量。先用武火烧开后，再用文火清炖至五成熟。然后，加入豆腐块于炖盅内，再用文火炖至泥鳅鱼肉熟烂，加味料即可佐餐食用。

　　芪茅饮

　　生黄芪30克，白茅根30克(鲜品60克)，肉苁蓉20克，西瓜皮60克(鲜品200克)，砂糖适量。制作时，先将黄芪、白茅根切段，与肉苁蓉、西瓜皮同放进砂锅内，用中火煮汤饮用，每日饮2～3次。

4慢性细菌性前列腺炎多久才可以治愈

　　1、细菌性前列腺炎并不是由某种特定的细菌感染的，多种细菌都可能致病。由于病因尚不十分清楚，因此很难做到有针对性的治疗，致使疗程很长。

　　2、慢性细菌性前列腺炎患者一般病程较长，通常伴有尿道梗阻和尿道刺激症状。慢性细菌性前列腺炎常伴有后尿道神经肌肉功能障碍，膀胱颈部功能紊乱和(或)骨盆肌群痉挛，使排尿时前列腺部尿道压力增大，易使尿道内的尿液逆流入前列腺，产生尿液返流，回流的尿液不但带来细菌，还可能引起“化学性”前列腺炎和前列腺结石，并使患者易感性增强，感染后难以治愈。

　　3、慢性细菌性前列腺炎的发生，受着多种因素的影响，如日常生活习惯，饮食嗜好，烟酒辛辣食物，夫妻性生活等都可影响疗效。

　　4、由于前列腺解剖结构的复杂、生理特点的特殊，由于前列腺包膜和腺泡上皮类脂质的屏障作用，可使多种抗生素不能进入前列腺腺泡内和分泌物中，很多药物难以直接进入前列腺，治疗需要系统的过程。

　　因此，大多数慢性细菌性前列腺炎患者需要1～3个疗程，1个疗程大约2～3个月，方能好转。有时迁延不愈的前列腺炎甚至能达到几年之久。患者在治疗时一定要有耐心，不能“三天打鱼，两天晒网”，感觉状态好一点就放弃治疗了，一定要持续下去。

5慢性细菌性前列腺炎的检查项目

　　常规检查

　　1.EPS镜检 白细胞≥10个/HP，或白细胞有成堆现象，即可诊断。严重者见大量成堆白细胞，或白细胞满视野。卵磷脂小体明显减少，甚者消失。若一个腺管有炎症，常偶见一小堆白细胞。

　　2.EPS培养 先排空小便，清洗龟头，按摩取EPS置于培养基中培养。如为慢性细菌性前列腺炎可发现培养基内有大量细菌生长，常见的有大肠杆菌、肠球菌和金黄色葡萄球菌。但要注意，阴性者可因培养方法及排菌为间歇性等因素所致，且无菌性前列腺炎也并不意味没有病原体。

　　3.细菌学定位检查(四段培养) 这是慢性前列腺炎较为准确的诊查方法。可将前列腺炎、尿道炎或尿路感加以区别。参见“前列腺疾病的测检与诊断”一节中的内容。

　　4.精液检查 前列腺炎时，精液推片染色进行细胞分类(油镜)，常发现白细胞比例较高，但该检查很难作为前列腺的定位诊断，必要时，辅以EPS镜检，以明确定位。精液培养亦如此。

　　5.免疫球蛋白测定 正常前列腺液中含有IgG、IgA。慢性前列腺炎时，EPS中IgG、IgA、IgE升高，且IgA升高尤为明显。治疗后，免疫球蛋白数值随治疗效果而改变，故免疫球蛋白测定可作为辅助诊断和评定疗效的1个指标。

　　6.EPS的锌测定 前列腺中有1种抗菌因子(PAF)，其主要成分是锌。慢性前列腺炎时，EPS-Zn含量明显降低，且细菌培养阳性较培养阴性者，降低更明显。但是，EPS-Zn含量降低与体内Zn水平无关。治疗后EPS-Zn升高正常者多痊愈，症状改善而EPS-Zn不正常者常易复发。是前列腺低Zn致慢性前列腺炎，还是慢性前列炎致前列腺低Zn，至今尚未揭示，但口服Zn制剂并不能补充前列腺中Zn含量。

　　7.EPS的pH测定 正常人EPS的pH值为6.5～6.8。慢性前列腺炎时，pH值常大于7。EPS的pH值有助于慢有列腺炎的诊断和治疗评定。

　　8.前列腺B超 慢性前列腺炎时，前列腺包膜反射多不光滑，内部反射正常或减少，其它断面形态、左右对比、各断面变化及衰减等一般均正常。

　　特殊检查

　　1.前列腺穿刺活检与细菌培养 一般可明确慢性前列腺炎的诊断。但由于通过其他检查可做出诊断，故临床上多不采用此方法。只在少数前列腺结节较大，或需要与前列腺癌做出鉴别诊断时，才考虑使用。

　　2.尿流率检查 近年国内有人报道，慢性前列腺炎患者尿流率检测发现，病人最大尿道压力明显增高，部分患者膀胱颈压力增高。尿流率检测还表明，慢性前列腺炎患者膀胱稳定性、顺应性及收缩性均有改变，逼尿肌不稳定的发生率也较高。另外，尿流率检测还进一步证明了慢性前列腺炎患者存在有膀胱出口梗阻、尿道外括约肌痉挛及逼尿肌——尿道外括约肌协同失调，属功能性尿道梗阻而为非神经源性。

　　3. PCR检查 PCR技术是近年来创建的研究核酸分子生物学的新技术，它能在短时间内将极微量的遗传物质——DNA扩增放大几百倍甚至几千万倍，具有快速、灵敏、高效和特异的特点。近年来被广泛应用于遗传病诊断、病原体检查、癌基因探查等领域。由于引起前列腺炎的病原体较多，且大多难以培养，故检出率较低，而PCR检查具有高度的灵敏性和特异性，所以对前列腺炎的病原体检出具有重要的实践作用。尤其对淋球菌、支原体、衣原体等感染的前列腺炎，只要取少时前列腺液，便可快速检出，故对临床选择用药具有重要的指导意义。如患者前列腺液培养阴性，而使用抗菌药物疗效不佳时，就可进行此项检查，以明确病原，指导用药。