心力衰竭有哪些症状该怎么办

1心力衰竭有哪些症状

　　(一)按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性二种，以慢性居多。急性者以左心衰竭较常见，主要表现为急性肺水肿。

　　(二)根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血;右心衰竭以体循环淤血为主要表现。

　　(三)收缩性或舒张性心力衰竭 因心脏收缩功能障碍致收缩期排空能力减弱而引起的心力衰竭为收缩性心力衰竭。临床特点是心腔扩大、收缩末期容积增大和射血分数降低。绝大多数心力衰竭有收缩功能障碍。充血性心力衰竭时舒张功能异常的重要性，近年来日益受到重视。它可与收缩功能障碍同时出现，亦可单独存在。舒张性心力衰竭是由于舒张期心室主动松弛的能力受损和心室的顺应性降低以致心室在舒张期的充盈受损，心室压力—容量曲线向左上方移位，因而心搏量降低，左室舒张末期压增高而发生心力衰竭，而代表收缩功能的射血分数正常。舒张性心力衰竭的发生机制有：①左室松弛受损。特别如在心肌缺血时，心肌肌浆网摄取ca2+的能力减弱，心肌细胞内游离ca2+的水平降低缓慢，致主动松弛受损;②心肌肥厚和心肌僵硬度增加(伴有心肌纤维化)，舒张期心肌扩张能力减弱(顺应性降低)。单纯舒张性心力衰竭常见于有显著心肌肥厚、心腔大小正常并心率增快者，如高血压心脏病的向心性肥厚期;主动脉瓣狭窄;肥厚型心肌病和缺血性心肌病等。

　　(四)按症状的有无可分为无症状性(asymptomatic)心力衰竭和充血性心力衰竭。无症状性心力衰竭是指左室已有功能不全，射血分数降至正常以下(<50%)而尚无心力衰竭症状的这一阶段。可历时数月到数年。业已证实，这一阶段已有神经内分泌的激活。

2心力衰竭该怎么办

　　1.急性左心衰竭的处理

　　如果患者发生急性左心衰竭，可以取坐位，然后双腿下垂，再用面罩或气管插管加压给氧;如果患者昏迷或者休克，不可注射吗啡;如果患者肺部有感染、呼吸困难，不可肌注哌替啶;如果患者为老年人，则不要注射吗啡，也不要肌注哌替啶;如果患者急性发病，也可以用毛花甙丙、葡萄糖液等强心剂或者呋塞米等利尿剂或者硝酸甘油等血管扩张剂;如果患者出现肺水肿，可用山莨菪碱、阿托品等。

　　2.充血性心力衰竭的处理

　　充血性心力衰竭的患者要先查找自身发病病因，然后再根据病因对症下药。洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂、转换酶抑制剂都可治疗此病。洋地黄制剂适合一般心力水解患者，剂量为0.1mg，3/d，若患者病情不是很急，可用0.25mg/d，2～6d的地高辛。常用的治疗此病的利尿剂有很多，比如利尿酸钠、氨苯喋啶、螺内酯，这些药物具有一定的毒性，因此要谨慎选用。常用的治疗此病的血管扩张剂有硝酸异山梨醇酯、硝酸甘油、肼屈嗪，用药时需注意血压变化。常用的转换酶抑制剂有依拉普利、卡托普利，用药时需注意剂量。

　　3.妊娠合并心力衰竭的处理

　　妊高症并发心力衰竭非常危险，会影响妇女和胎儿，因此治疗时注意的事项比较多，在治疗过程中，可使用酚妥拉明及硝普钠。酚妥拉明具有增加心肌耗氧的功效，硝普钠也具有此功效，但功效过强，不利于患者。另外，患者也可以在医生指导下给予血管扩张药物，并缓慢静脉输液，及低纳饮食。

3如何警惕心力衰竭的发生

　　1、营养均衡，尽量做到少食多餐：心衰的患者肝脏和胃肠道都有淤血，食欲以及消化吸收能力都比较差，因此应采取定时定量少食多餐的方法，每日最好吃4~5餐，每餐吃八分饱，以流质或半流质食物为宜。在不增加心脏负担的同时，应该多吃些营养丰富的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、乳类、豆类，以及新鲜蔬菜和瓜果，以补充富含各种必需氨基酸的优良蛋白质、维生素B族、C等。 允许摄食的食物粮食类 大米、面粉、小米、玉米、高粱。豆类 各种豆类及其制品，如豆浆、豆腐等。禽、畜肉类 鸡肉、鸭肉(瘦)、猪肉(瘦)、牛肉。油脂类 植物油为主，动物油少用。水产类 淡水鱼及部分含钠低的海鱼。奶、蛋类 牛奶(250毫升)，鸡蛋或鸭蛋(<1个/日)。蔬菜类 含钠量高者除外。水果 各种新鲜水果。饮料 淡茶、谈咖啡。

　　2、控制钠盐的摄入：钠盐在某些内分泌素的作用下，引起小动脉痉挛，使血压升高。钠盐还有吸附水分的作用，每1克食盐在体内可携带水分200~250毫升。如果体内摄入钠盐过多，全身血液容量也就随之增多，心脏的负担也随之增加，使本来已经衰竭的心脏，病情程度更加重。因此，一定要限制食盐的食用量，轻度心力衰竭的患者，每日食盐量应限制在3克以内，饮水量控制在每天1500毫升以内。如全身浮肿明显，每日的饮水量更应严格控制，一般是按照昨天的总尿量加500毫升给予。

　　3、多休息，少做剧烈活动：休息的意义在于使人体的需氧代谢率降低，使心脏供血、供养的负担减轻，心率因此而减慢，预防心衰的加重或复发。对轻度心衰的患者，只需卧床休息几天，就可以使心衰得到控制。对于休息时仍有心悸、心率快的病人，除了需要较长时间的休息外，还要辅以强心、利尿的药物治疗。对于病情好转的人，可以下床做一些轻微的活动，但以不引起心悸、气急作为活动的限度。

4心力衰竭是怎么回事

　　引起心力衰竭的病因很多，当心肌梗塞、心肌缺血、弥漫性心肌损害如心肌炎、扩张型心肌病、主动脉瓣狭窄、肺动脉高压、肺动脉狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全、三尖瓣关闭不全、房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等，甲状腺功能亢进、慢性贫血、动静脉瘘、脚气病等都可引起心力衰竭。

　　呼吸道感染、心内感染以及严重的全身性感染、心律失常、体力过劳、精神压力过重、情绪激动、妊娠和分娩以及气候的急剧变化也可诱发心力衰竭。某些治疗不当时，如洋地黄用量不足或过量，利尿过度等，贫血或肺栓塞也可导致心力衰竭。慢性心力衰竭是临床常见的综合症，其发病率高，死亡率也高，男性高于女性。

　　在我国引起充血性心力衰竭的病因以瓣膜疾病居首，其次为高血压和冠状动脉粥样硬化，扩张型心肌病有升趋势。

5心力衰竭的饮食禁忌

　　1.戒刺激性食饮和兴奋性药物：

　　辣椒、生姜、胡椒、烟、酒和大量饮浓茶，服咖啡因、苯丙胺等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。

　　2.适量的限制食盐的摄入：

　　与限制食盐道理相同，风心病患者应少吃含钠丰富的食品如香蕉等，以免引发水肿。

　　3.缓进饮料：

　　一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些。

　　4.少量多餐：

　　心脏病病人不宜吃得过多，每日总热能分4～5次摄入，以减少餐后胃肠过度充盈及横膈抬高，避免心脏工作量增加。晚饭应早些吃，宜清淡，晚饭后不进或少进任何食品和水分。

　　5.适当限制蛋白质和热能的摄入：

　　心力衰竭时，每日蛋白质可控制在25～30克，热能600千卡;2～3日后，蛋白质可加至40～50克，热能1000～1500千卡。病情好转后渐增蛋白质和热能，但不宜太高，以免增加心脏的负荷。

　　6.应吃易于消化的食物：

　　心脏病病人由于血液循环功能减退，胃肠道瘀血、水肿，影响食物的消化、吸收。因此，所进食物应易于消化。开始可用流质、半流质饮食，然后改用软饭。

　　7.应供给充足的维生素和适量的无机盐：

　　如维生素B1及维生素C，以保护心肌，供给适量的钙，以维持正常的心肌活动。钾对心脏有保护作用，不足时引起心律失常。用利尿药时，除补钾外，还应注意镁、锌的供给。