缺血缺氧性脑病病历

1缺血缺氧性脑病病历治疗

　　1.克比奇羚羊角胶囊治疗血缺氧性脑病

　　主要成分：羚羊角。

　　功用与药理：平肝熄风，清肝明目，散血解毒。药效学研究表明，本品对

　　中枢神经兴奋药咖啡因引起的惊厥有对抗作用，能降低惊厥率，增高恢复率，具有明显镇静抗惊厥作用;且能选择性降低体温中枢的病态兴奋性，具有清热解毒作用。此外，还有抗痉挛，降血压等作用。

　　用量与用法：每粒0.3g，每次1 粒，每日1 次或遵医嘱，口服。

　　2.琥珀抱龙丸治疗血缺氧性脑病

　　主要成分：山药、胆南星、琥珀、朱砂、甘草、茯苓、人参等。

　　功用与药理：镇静安神，清热化痰。方中药物具有抗惊厥作用，可明显降低士的宁所致的小鼠惊厥率和死亡率，琥珀中所含的琥珀酸对电惊厥等都有明显抑制作用，并能明显减少小白鼠自发活动;朱砂能降低中枢神经系统的兴奋性。此外，甘草还有解热抗炎作用。

　　用量与用法：婴儿每次0.6g，每日2 次，开水化服。

　　3.全蝎散治疗血缺氧性脑病

　　主要成分：全蝎、朱砂、天南星、天麻、黄连等。

　　功用与药理：熄风镇惊，导滞通便。方中朱砂、天南星、天麻、黄连、全蝎等有抗惊厥或镇静作用，天麻能使小鼠自发活动明显减少，且有明显对抗戊四氮阵发性惊厥作用。此外，黄连、大黄等还有较强的抗菌及抗病毒作用。

2缺血缺氧性脑病的临床分度

　　HIE根据病情轻重可分为轻、中、重三度

　　应注意HIE症状生后逐渐进展，部分病例可由兴奋转入抑制甚至昏迷，于72小时达最重程度，72小时后逐渐好转恢复，故生后二、三天内应密切观察病情变化。产伤性颅内出血有时可与HIE同时并存，使症状错综复杂，必须注意区别。除参考产科病史外，临床上如有持续3天以上的激惹兴奋，较早出现而又较快恢复的脑干症状，应考虑是否有大脑半球表面或后颅窝出血，需及时做CT检查确诊。

　　(1)轻度

　　主要表现激惹兴奋，以24小时内最明显，持续2～3天即消失，肢体肌张力正常或略增强，自主活动增多;原始反射正常或稍活跃;无惊厥，无囟门张力增加。通常不需治疗，预后良好。

　　(2)中度

　　以抑制症状为主，表现嗜睡或迟钝，哭声弱;肢体肌张力降低，尤以上肢明显，自发动作少;原始反射减弱，拥抱反射动作常不完整，吃奶少;部分患儿有颅内压增高和惊厥。多数患者症状在1周内消失，少数症状持续时间较长，则可能有后遗症。

　　(3)重度

　　以昏迷为主，肢体肌张力消失，呈松软状态，无自发动作，原始反射也消失。多数患者有颅压增高和惊厥，有时惊厥频繁发作，虽用足量镇静药也难以控制。部分患者出现脑干症状，表现呼吸节律不齐、呼吸暂停、瞳孔缩小或扩大，对光反应迟钝或消失。部分患者在1周内死亡，存活者有后遗症可能性较大。

3缺血缺氧性脑病诊断依据

　　1 明确的宫内缺氧缺血的妊娠史。如孕妇患有高血压，妊高症，糖尿病，严重营养不良，严重贫血，心脏病，胎盘发育不良，胎盘早剥，前置胎盘，脐带发育发育不良(细扭曲等)，脐绕颈，脐带脱垂等。

　　2 有严重的宫内窘迫表现，如胎动明显减少(正常胎动每小时3次以上)，胎心减慢低于100次分钟或更低(正常胎心率120-160次分钟)。羊水3度污染。

　　3 分娩时有窒息改变。出生时阿氏评分1分钟小于3分，5分钟小于5分。

　　4 生后12小时内出现脑部缺氧缺血的表现。如过度兴奋，嗜睡，迟钝，肌张力改变，原始反射亢进，减弱或消失。严重者前囟张力升高，惊厥或频频发作。出现脑干症状。

4缺血缺氧性脑病会留下后遗症吗

　　(一) 后遗症

　　hie的近期不良预后是早期新生儿死亡，远期不良预后多为脑神经损害的后遗症。在存活病例中缺氧缺血越严重，脑病症状持续时间越长者，越容易发生后遗症，且后遗症越重。后遗症常见的有发育迟缓、智力低下、痉挛性瘫痪、癫痫等。

　　(二) 提示预后不良的指征

　　1.持续的低apgar评分。生后5分钟apgar评分为0～3分，10分钟评分少于5分，是预后不良的敏感指标。重度窒息者，其病死率及神经系统后遗症随apgar评分的时间延长而增加。

　　2.出生后24小时内出现惊厥或持续惊厥者。

　　3.生后较早出现肌张力低下，且长期肌张力低下或由肌张力低下转为伸肌张力增强者。

　　4.生后早期出现昏迷，有脑干损伤表现如中枢性呼吸衰竭，瞳孔改变、伸肌张力增强等及一周后异常神经症状未消失者。

　　5.脑电图持续异常，尤其呈周期性，多灶性或弥漫性改变者。

　　6.颅脑超声检查异常，特别是脑萎缩或脑实质囊性变者，或未成熟儿脑实质囊性变和脑室扩大者。

　　7.头颅ct检查有颅内出血者。

5缺血缺氧性脑病吃什么水果好

　　缺血缺氧性脑病患者吃的水果一、苹果：

　　苹果中的多酚能够抑制癌细胞的增殖。每天吃3~5个苹果或经常饮用浓度较高的苹果汁，可以提高前列腺的抗菌、杀菌能力，有助于预防、治疗前列腺炎。在保证果皮中农药残留安全的前提下，建议吃苹果时连皮一起吃，因为其抗氧化、抑癌功效远远高于果肉。

　　缺血缺氧性脑病患者吃的水果二、番茄：

　　番茄具有止血、降压、利尿、健胃消食、生津止渴、清热解毒、凉血平肝的功效。由于番茄中维生素A、维生素C的比例合适，所以常吃可增强小血管功能，预防血管老化。番茄中的类黄酮，既有降低毛细血管的通透性和防止其破裂的作用，还有预防血管硬化的特殊功效。

　　缺血缺氧性脑病患者吃的水果三、猕猴桃：

　　猕猴桃具有良好的防癌功效。街边烧烤摊的常客罹患癌症的概率较高，因为烧烤过的食物在体内会发生硝化反应，产生致癌物。猕猴桃中含有的维生素C是柑橘的5~10倍，是苹果的15~30倍，丰富的维生素C可阻断致癌物亚硝胺的生成。建议肿瘤患者饭后来一份猕猴桃，每日1~2个即可。

　　缺血缺氧性脑病患者吃的水果四、葡萄：

　　葡萄含有多种维生素和多种微量元素有很强的抗氧化活性有利于肝细胞的修复同时可以减少其他因素对肝细胞的损害。葡萄皮和葡萄籽比葡萄肉更有营养。红葡萄酒之所以比白葡萄酒拥有更好的保健功效，就是因为它连皮一起酿造。而法国波尔多大学的研究人员也发现，葡萄籽中含量丰富的增强免疫、延缓衰老物质opc，进入人体后有85%被吸收利用。