精索静脉曲张

1精索静脉曲张的常见症状

　　1、男性不育症状

　　很多症状不明显的患者都是发生男性不育后到医院检查才发现精索静脉曲张的存在。且在患有精索静脉曲张的患者中，大概有三分之二会出现精液异常而导致男性不育。

　　2、局部肿胀性疼痛

　　精索静脉曲张患者的一个典型症状即阴囊或睾丸的肿大、坠胀、疼痛，严重的甚至可在阴囊处明显摸到或看到蚯蚓状肿胀的血管。患者站立时，其患侧阴囊和睾丸会明显低于健侧，且阴囊表面可见扩张、迂曲的静脉，在站立时间过长或腹部用力时更为显着，平卧后症状可自行减轻或消失。

　　3、性功能障碍性症状

　　性功能障碍是精索静脉曲张患者的一种常见症状，患者通常以性欲低下、性快感降低、性交痛、阳痿、早泄等表现为主。随着精索静脉曲张的逐渐康复，患者性功能障碍性病症也会逐渐缓解。

　　4、神经衰弱症状

　　患上精索静脉曲张后，患者常会表现出神经衰弱症状，如头痛乏力、失眠多梦等。

2如何检查精索静脉曲张

　　精索静脉曲张是青壮年常见疾病，是指因精索静脉血流淤积而造成精索蔓状丛血管扩张，迂曲和变长。发病率为男性人群为10-15%，在男性不育中占 15-20%。此症多发生于左侧。曲张的精索静脉内淤滞的血液及长期睾丸温度增高造成的睾丸及附睾病理、生理组织结构的改变均可引起男性不育。

　　1、睾丸大小与质地：精索静脉曲张愈明显，睾丸愈小，质地软。正常睾丸体积下限为15ml，低于15ml，常伴有精子形成障碍。一般精索静脉曲张的睾丸不小于 15ml，否则可能伴有其他异常。

　　2、超声波检查：Hirsh应用多普勒将精索静脉血液反流现象分为三级：

　　Ⅰ级：表示精索内静脉血液瘀滞，但无自发性静脉反流;

　　Ⅱ级：精索静脉发生间歇性反流;

　　Ⅲ级：精索静脉发生持续性反流。

　　1、红外线技术或测温检查

　　2、采用红外线照相机对阴囊照片，分析精索静脉曲张程度。

　　3、一般或液晶测温法，记录阴囊各部位温度，判断有无精索静脉曲张。

3精索静脉曲张手术后为什么会复发

　　精索静脉曲张手术后复发是精索静脉曲张手术后最常遇见的问题。不同的手术方式，复发的几率不同。经腹膜后途径开放手术术后的复发率最高，据报道可达 7-35%，平均14.97%，其次为栓塞手术，为2-24%，平均12.7%，腹腔镜手术复发率为2.17-7.14%，平均为4.3%，经腹股沟途径传统手术的复发率较低，平均为为2.63%，显微外科手术复发率最低，平均为1.05%。那么，精索静脉曲张手术后为什么会复发呢?

　　首先，导致复发的最常见原因是精索内静脉漏扎。只要手术仔细操作，术中漏扎较大血管的可能性很小。漏扎的往往是一些细小的静脉分支，这些小血管肉眼辨别困难，不借助显微放大设备，容易遗漏。这些细小的血管日后会逐渐扩张，导致复发。

　　复发的第二大原因是没有结扎精索外静脉。精索的静脉回流系统有三条：精索内静脉、精索外静脉及输精管静脉，这些静脉系统都与精索静脉曲张发病有关。精索外静脉存在较大变异，有的人没有精索外静脉，或走行异常，术中难于寻找。精索外静脉一般在外环口离开精索，经腹股沟或外环口途径可以找到精索外静脉，而经腹膜后或腹腔镜手术由于切口位置高，无法结扎精索外静脉，这也是腹膜后或腹腔镜手术术后复发率较高的原因。其他比较少见原因包括腹膜后占位性病变如肾脏肿瘤等也可以导致复发。

　　此外，输精管静脉曲张也是导致复发的原因之一。输精管有两条静脉回流系统，保留其中一套即可满足睾丸的回流，术中如果发现输精管静脉扩张，超过3mm，应该予以结扎。

4精索静脉曲张手术后多久可以同房

　　精索静脉曲张手术一个月以后可以同房，不过患者要注意不要过度。由于精索静脉曲张手术后，一周以后伤口基本愈合，两周以后伤口基本影响不大，患者休息一个月后，身体基本恢复，所以一般一个月后可以同房。

　　一般在完成精索静脉曲张手术之后，为了让患者的身体能够更快更好的恢复到自然状态，医生都会嘱咐术后患者不要立即同房，而是经过一段时间的调理和恢复后，再逐渐恢复正常的性生活。一般建议在术后的1-2个月左右才进行同房，并且还需要做到循序渐进。患者过早性生活还是激烈频繁的性生活，都可能对伤口造成负荷，以至于出现感染，不利于恢复。

　　受到精索静脉曲张困扰的男性朋友，如果患病一定要尽早进行治疗，否则精索静脉曲张会使得睾丸、附睾的血液循环发生障碍，引起局部温度升高，并且积聚大量有毒物质，不但影响精子质量，同时也影响精子的活动力，最终导致患者不育。

5精索静脉曲张手术费用贵不贵

　　1、精索静脉曲张疾病严重状况。比较严重的情况，手术较复杂的话，收费通常是比较高的。如有的手术是只需要进行一侧，而有的是两侧，这个收费肯定是不一样的。

　　2、选择何种手术方式。手术有微创、无创等，有的医院仪器设备相对先进，对患者身体的创伤小，那收费可能就要昂贵一些。

　　3、当地医疗收费水准。每个地方的医疗收费标准是不一样的，手术前最好先进行详细的咨询，如果有医保卡，应先询问是否能使用医保卡，医保卡的报销比率是多少。

　　4、精索静脉曲张手术费一般从三千元到六千元不等左右吧，具体根据您当地医院收费标准执行。建议患者到正规的、大型的医院进行手术，避免遇到乱收费的麻烦。