孕酮的作用

1孕酮的作用

　　(一)孕酮抑制宫缩

　　有人认为孕酮可改变子宫肌细胞膜对离子的通透性，使膜处于超极化状态，因而降低子宫肌的兴奋性，同进也降低了子宫肌对各种刺激(特别是缩宫素)的敏感性。因此，妊娠子宫不会发生剧烈而有进展性的收缩，胚胎不受影响，妊娠得以维持。据此，临床常用孕酮保胎。

　　也有人持相反的意见，认为实验固然证明孕酮抑制子宫肌的兴奋，但它是体外条件，且实验用的剂量远远超过生理浓度。此外，治疗先兆流产时，利用双盲法，发现孕酮与安慰剂的效果等同。

　　(二)孕酮维持脱膜反应

　　蜕膜细胞由内膜间质细胞转化而来，含有糖元颗粒，供给胚泡营养。给孕鼠注射“兔抗鼠蜕膜血清”可致流产，说明蜕膜对维持妊娠的重要性。切除假孕蜕膜反应动物的双侧卵巢，可致蜕膜坏死液化;如给予外源性孕酮，则可防止蜕膜退变。可见孕酮是维持蜕膜反应所必需的。

　　(三)孕酮抑制免疫反应

　　孕卵是一种“半异体移植体”(Semiallograft)，但为什么在着床时又不受母体的免疫排斥呢?有人发现，将某些肿瘤细胞移植到动物子宫腔内，只有在注射孕酮的动物，肿瘤细胞才不被排斥，并向子宫壁植入，说明孕酮可抑制免疫反应。同理可以解释，正常妊娠时，孕酮增多，可以防止胚胎被母体排斥而维持妊娠。如孕酮不足，胚胎如同异物，被母体排斥而流产。

　　总之，孕酮对维持妊娠是必需的，因而称“孕”激素。无论其维持妊娠机制为何，总必须与其靶组织即子宫内膜细胞的受体相结合，才能发生效应。而孕酮受体的合成，则主要是由雌激素促进的。因而孕酮的作用，总有赖于雌激素的协作;而且雌激素还可刺激卵巢黄体合成并分泌孕激素。

2孕酮低的症状

　　孕酮对于女性来说有很大的作用，生育与胚胎发展都跟孕酮有关。孕酮是由卵巢在排卵时产生，一小部分是由肾上腺生产而成。体内的甾类激素孕烯醇酮帮助产生它，然后孕激素反过来帮助其他甾类激素的生产，如皮质醇，雌激素和睾酮激素等。在女性体内，孕酮的重要角色之一是抵消雌激素的影响，并帮助提供一个有利于成功受孕和健康怀孕的环境。

　　孕酮低的症状还表现在生育方面。孕酮在生育过程中帮助刺激子宫变化，并通过增加生殖系统血管和组织血流促进胚胎发育。卵子从卵巢释放后会粘附在子宫上。从理论上讲，卵子与精子结合形成胚胎。孕酮是一种可以延迟子宫膜(胚胎培植)脱落时间的荷尔蒙。如果在怀孕的前几个星期孕酮水平大幅下降，就可能导致流产。但是，对于希望推迟怀孕的女性来说，注射大剂量孕酮有助于防止排卵。此外，它形成的粘稠液体也会阻止精子到达子宫和输卵管。

3孕酮和HGG检测有什么关系

　　一、备孕需要了解的物质关系

　　怀孕成功之后，我们去医院检查经常看到的两个数据就是孕酮和HCG，医生也是非常看重这两个数据的。出现HCG翻倍不良或者孕酮低，是母体的问题还是胎儿的问题?答案是都有可能。而无论使母体问题还是胎儿问题都有可能导致流产。以下我们就来讨论一下这三者的关系情况。

　　情况一、HCG翻倍很好孕酮下降

　　HCG翻倍很好，孕酮下降了，这说明胚胎是在正常发育，但是HCG促孕酮的功能不行。这个情况如果有条件就静养，尽量躺，只要孕酮不是特别低，不补充也是可以保胎的。

　　情况二、孕酮正常HCG翻倍不好

　　孕酮正常，但是HCG翻倍不好，这种情况非常少。因为HCG促进孕酮的产生，HCG不好，孕酮一般也就不好了。我们从两种情况来具体说明以下：

　　1、孕酮正常，HCG翻倍“相对”不好。什么意思呢，就是你某天去测，数值上去了但是没到倍数，差那么一百两百，那就是相对不好。如果你的HCG已经上万了，那么开始出现翻倍不是那么快，速度会降下来，都是正常的。

　　2、孕酮正常，HCG翻倍“绝对”不好。绝对不好，就是数值在一个区间，比方说8天，只翻了一倍，这种情况就不是很妙了。首先去排除一下宫外孕，然后就可能是胚胎出现了问题，现在很多医院只补充孕酮，很少补充HCG，因为HCG低很有可能胚胎本身不好，保胎的价值不大。

　　情况三、孕酮下降HCG翻倍不好

　　HCG不翻倍反而下降，孕酮也在降低这种情况医生是建议你先保胎，如果采取保胎措施后仍然没有起色，也是会建议你尽早放弃，做流产。

　　因为这种情况下，极有可能就是胚胎本身就不好，保胎也没有意义。如果强行保胎，即使保胎成功，在后面的孕期胎儿也是将面临更多考验，甚至会遭遇胎停，待到后面再做流产，准妈妈也会增加一份危险。

　　二、HCG和孕酮协同作用保护胎儿缺一不可

　　首先讲讲HCG，人绒毛膜促性腺激素，很多人常常漏字或者颠倒某些字，不过没关系，谁都知道是什么。有些孕妈咪是很熟悉的，因为她常常去医院抽血，验尿去检测这个值。HCG在怀孕后六天身体就开始产生，这个时候是受精卵准备着床的日子，HCG会刺激人体产生孕酮。孕酮即将保证子宫的内环境稳定，尽量不受到外力干扰，也就保护了胚胎。

4孕酮分泌不足引起黄体功能不全

　　人类生殖是一种同种异体移植现象，即胎儿及其附属物对于母体呈现同种异体胚胎抗原或不完全性异体移植作用，可引起母体-胎儿界面生殖免疫反应，而孕酮是维持妊娠早期母体-胎儿界面生殖免疫功能的重要因素。

　　黄体期，孕激素引起的子宫内膜前炎症状态有利于受精卵植入和早期胚胎发育。更重要的是，卵子受精后不久，受胚胎信号刺激和孕酮优势的影响，母体免疫反应从Thl型T淋巴细胞优势向TH2型T淋巴细胞优势转移。妊娠黄体分泌较多的孕酮，促进子宫蜕膜自然杀伤细胞( uNK)和胎盘淋巴细胞中孕激素受体(PR)的表达，增强CD56+细胞和-//8 T细胞受体阳性(TCR+)细胞的生成和活性，后者具有识别胚胎抗原和非主要组织相容性复合物(MHC)以外的未经处理的抗原功能。

　　如果黄体功能不全，孕酮分泌不足，孕酮就会抑制胎儿-母体界面子宫内自然杀伤细胞的功能和活性，使妊娠早期蜕膜淋巴细胞中CD56+ NK细胞占优势。细胞毒理学研究发现，正常妊娠蜕膜中NK细胞活性明显低于假孕和反复自然流产妇女。

5为什么孕酮低会导致流产

　　孕酮，也称为黄体酮，它在调节月经周期、胚胎植入和维持妊娠中起到非常关键的作用。妊娠早期的孕激素主要由卵巢黄体分泌，它可以降低平滑肌的兴奋性，抑制子宫收缩，此外，孕酮还可调节免疫反应，抑制母体对胚胎这一外来物的免疫排斥反应，有利于胚胎在宫内生长发育，因此孕激素从多个方面起到维持妊娠的关键作用。在动物中，如果妊娠晚期降低孕孕酮水平将诱发分娩。在人类中，孕酮对早期妊娠的维持至关重要。如果在早孕期，由于各种原因切除卵巢或卵巢黄体，将导致流产。如果在孕期使用孕激素拮抗剂，如米非司酮，也将导致流产，这也是药物流产的主要机制。

　　因此，如果发生先兆流产，应用黄体酮保胎，可能降低子宫的敏感性，减少出血并抑制子宫收缩，对于某些原因(如黄体功能不足、子宫敏感性高等)导致的先兆流产可能有效。但由于自然流产很多时候是由于胚胎本身存在问题，流产是对不良胚胎的自然淘汰，因此，黄体酮保胎并不总是成功的。

　　目前用于保胎的孕激素多为天然孕酮，尚没有发现其对胚胎有致畸性。补充孕酮的途径包括：肌肉注射、口服、阴道用药。肌肉注射是最传统的用药方法，缺点是注射部位的疼痛，并有可能发生注射部位的感染和脓肿;口服用药时，药物通过肠道吸收后首先通过肝脏，由于肝脏代谢了大多数的药物(又称为肝脏首过效应)，因此真正起效的药物只是服药的一小部分，所以口服用药量较大，并有导致头晕嗜睡的副作用;阴道用药主要是采用微粉化黄体酮，阴道吸收后首先通过子宫，在子宫局部的浓度较高，而对全身的副作用小，但有阴道活跃出血时对阴道用药有顾虑。

　　有时孕妇并没有先兆流产的迹象，但检查血却发现孕酮值偏低，其实，孕酮高固然反映了胚胎发育正常，但也有一些正常的胚胎孕酮偏低，而且全身的孕酮浓度不一定能准确反映子宫局部的孕酮浓度，因此，对这些孕妇进行孕激素治疗保胎，虽然不排除可能有用的效果，但更多的是安慰性的。

　　对于孕酮低的女性容易出现不孕不育或者是流产的问题，因此要孩子之前最好做下相关检查，如果发现孕酮低，应该在医生的指导下补充孕酮，帮助受孕。对于准妈妈们来说要做好孕检，避免因为孕酮原因导致流产。