为什么会得胶质细胞瘤

1为什么会得胶质细胞瘤

　　由于肿瘤逐渐增大，形成颅内占位病变，并常伴有周围脑水肿，当超过代偿限度时，即产生颅内压增高。肿瘤阻塞脑脊液循环或压迫静脉导致静脉回流发生障碍时，更加重颅内压增高。如肿瘤内发生出血、坏死及囊肿形成，可加快其进程。当颅内压增高达到临界点时，颅内容积继续有小量增加，颅内压将迅速增高。如进行颅内压监测，压力达到6.67～13.3kPa汞柱时，则出现高原波，高原波反复出现，持续时间长，即为临床征象。当颅内压等于动脉压时，脑血管麻痹，脑血流停止，血压下降，病人不久将死亡。

　　肿瘤增大，局部颅内压力最高，颅内各分腔间产生压力梯度，造成脑移位，逐渐加重则形成脑疝。幕上大脑半球肿瘤可产生大脑镰下疝，扣带回移过中线，可造成楔形坏死。胼周动脉亦可受压移位，严重的可发生供应区脑梗塞。更重要的是小脑幕切迹疝，即颞叶内侧沟回通过小脑幕切迹向后颅窝移位疝出。同侧动眼神经受压麻痹，瞳孔散大，光反应消失。中脑的大脑脚受压产生对侧偏瘫。有时对侧大脑脚压迫于小脑幕边缘或者骨尖，产生同侧偏瘫。脉络膜后动脉及大脑后动脉亦可受压引起缺血性坏死。

　　最后压迫脑干可产生向下轴性移位，导致中脑及桥脑上部梗死出血。病人昏迷，血压上升，脉缓、呼吸深而不规则，并可出现去大脑强直。最后呼吸停止，血压下降，心搏停止而死亡。幕下后颅窝肿瘤可产生枕骨大孔疝，小脑扁桃体向下移位疝出枕大孔。严重时延髓腹侧压迫于枕大孔前缘。幕上肿瘤亦可伴发枕大孔疝。致延髓缺血，病人昏迷，血压上升，脉缓而有力，呼吸深而不规划。随后呼吸停止，血压下降，脉速而弱，终致死亡。

2胶质细胞瘤要做哪些检查

　　脑脊液检查

　　作腰椎穿刺压力大多增高，有的肿瘤如位于脑表面或脑室内者脑脊液蛋白量可增高，白细胞数亦可增多，有的可查见瘤细胞。但颅内压显著增高者，腰椎穿刺有促进脑疝的危险。故一般仅在必要时才做，如需与炎症或出血相鉴别时。压力增高明显者，操作应慎重，勿多放脑脊液。术后给予甘露醇滴注，注意观察。

　　超声波检查

　　可帮助定侧及观察有无脑积水。对婴儿可通过前囟进行B型超声扫描，可显示肿瘤影像及其他病理变化。

　　脑电图检查

　　神经胶质瘤的脑电图改变一方面是局限于肿瘤部位脑电波的改变。另一方面是一般的广泛分布的频率和波幅的改变。这些受肿瘤大小、浸润性、脑水肿程度和颅内压增高等的影响，浅在的肿瘤易出现局限异常，而深部肿瘤则较少局限改变。在较良性的星形细胞瘤、少枝胶质细胞瘤等主要表现为局限性δ波，有的可见棘波或尖波等癫痫波形。大的多形性胶质母细胞瘤可表现为广泛的δ波，有时只能定侧。

　　放射性同位素扫描

　　生长较快血运丰富的肿瘤，其血脑屏障通透性高，同位素吸收率高。如多形性胶质母细胞瘤显示同位素浓集影像，中间可有由于坏死、囊肿形成的低密度区，需根据其形状、多发性等与转移瘤相鉴别。星形细胞瘤等较良性的神经胶质瘤则浓度较低，常略高于周围脑组织，影像欠清晰，有的可为阴性发现。

　　放射学检查

　　包括头颅平片，脑室造影、电子计算机断层扫描等。头颅平片可显示颅内压增高征，肿瘤钙化及松果体钙化移位等。脑室造影可显示脑血管移位及肿瘤血管情况等。这些异常改变，在不同部位不同类型的肿瘤有所不同，可帮助定位，有时甚至可定性。特别是CT扫描的诊断价值最大，静脉注射对比剂强化扫描，定位准确率几乎是100%，定性诊断正确率可达90%以上。它可显示肿瘤的部位、范围、形状、脑组织反应情况及脑室受压移位情况等。但仍需结合临床综合考虑，以便明确诊断。

　　核磁共振

　　对脑瘤的诊断较CT更为准确，影像更为清楚，可发现CT所不能显示的微小肿瘤。

　　正电子发射断层扫描可得到与CT相似的图像，并能观察肿瘤的生长代谢情况，鉴别良性恶性肿瘤。

3胶质细胞瘤的表现

　　星形细胞瘤

　　一般症状为颅内压增高表现，头痛、呕吐、视神经乳头水肿、视力视野改变、癫痫、复视、颅扩大(儿童期)和生命体征改变等。

　　局部症状依肿瘤生长位置不同而异

　　①大脑半球星形细胞瘤：约1/3患者以癫痫为首发症状约60%患者发生癫痫。

　　②小脑星形细胞瘤：患侧肢体共济失调，动作笨拙，持物不稳，肌张力和腱反射低下等。

　　③丘脑星形细胞瘤：病变对侧肢体轻瘫，感觉障碍及半身自发性疼痛，患侧肢体共济运动失调、舞蹈样运动，亦可表现为精神障碍，内分泌障碍，健侧同向偏盲，上视障碍及听力障碍等。

　　④视神经星形细胞瘤：主要表现为视力损害和眼球位置异常。

　　⑤第三脑室星形细胞瘤：因梗阻性脑积水患者常表现为剧烈的发作性头痛，并可出现突然的意识丧失，精神障碍，记忆力减退等。

　　⑥脑干星形细胞瘤：中枢肿瘤常表现为眼球运动障碍，桥脑肿瘤多表现为眼球外展受限，面神经及三叉神经受累，延髓肿瘤常表现为吞咽障碍及生命体证改变。

　　胶质母细胞瘤：肿瘤高度恶性生长快，病程短，自出现症状至就诊多数在3个月之内，高颅内压症状明显，33%患者有癫痫发作，20%患者表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状，(患者)可出现不同程度的偏瘫，偏身感觉障碍、失语和偏盲等。

　　少枝胶质细胞瘤及间变(恶性)少枝胶质细胞瘤：癫痫常为首发症状，精神症状以情感异常和痴呆为主，侵犯运动、感觉区可产生偏瘫，偏身感觉障碍及失语等，高颅压症状出现较晚。

　　脑胶质瘤 髓母细胞瘤

　　①肿瘤生长快，高颅压症状明显

　　②小脑功能损害表现为步态蹒跚，走路不稳等。

　　③复视、面瘫、头颅增大(儿童)、呛咳等。

　　④肿瘤转移是髓母细胞瘤的重要特征。

　　室管膜瘤

　　①颅内压增高症状

　　②脑干受压症状(呕吐、呛咳、各咽困难、声音嘶哑、呼吸困难) 、小脑症状(走路不稳 、眼球震颤等)及偏瘫、眼球上运动障碍等。

　　③手术后复发率几乎为100%易发生椎管内转移。

　　脑胶质细胞瘤为恶性肿瘤，生长较快，即使偏良性者，病程也不会超过两年，所以早发现，早确诊对进一步的治疗十分重要，所以我们要对脑胶质细胞瘤提高警惕，一旦出现疑似症状要尽快就医检查，万不可贻误最佳的治疗机会。

4脑胶质细胞瘤术后饮食原则

　　1、清醒后6小时无吞咽障碍者，方可进少量流质饮食，以后渐渐改为软食。

　　2、手术后24小时持续昏迷、吞咽功能障碍的脑胶质细胞瘤患者，应鼻饲流质饮食，鼻饲时应留意：

　　①少量多餐，每次量少于200毫升。间隔时间大于2小时，防止消化不良。

　　②宜高热量，高蛋白，高营养，低盐饮食。避免由于钠离子在机体潴留可造成血压升高，进而引起颅内压升高。保证脑胶质细胞瘤患者的营养，有益于术后组织的修复。

　　③防止胃管脱出，胃管脱出时注入食物可引起食物进入呼吸道造成窒息，应妥善固定不能自行拔出。

　　民以食为天，对于刚经历过手术的脑胶质细胞瘤患者来说，吃什么就显得尤为重要。因为不正确的饮食姿势，饮食方法等都会造成病人的呼吸道等的堵塞等危险，因此病人的家属等要尤其关注，提前做好准备工作。

5脑胶质细胞瘤的护理

　　神经胶质瘤是一种生存期较短的脑部恶性肿瘤，对化疗及放疗效果差，因此人们寄希望于基因治疗，即用基因修饰的病毒刺激免疫系统抵抗肿瘤，但目前为止，基因治疗无法提供长期的疗效，无法到达所有的肿瘤细胞。

　　为解决这一问题，研究人员用神经干细胞替代病毒，将免疫刺激因子IL-4修饰的干细胞 注入患脑瘤的小鼠，该脑瘤与人神经胶质细胞瘤相似，同时设立未经修饰的干细胞组及对照组，注射90天后，干细胞修饰组中7只小鼠有6只存活，对照组全部死亡，未经修饰的干细胞组小鼠生存期也较对照组长，这表明干细胞本身具有抗脑瘤的作用，而携带IL-4的干细胞有更强的抗肿瘤作用，比基因修饰的病毒更有效，因为干细胞不被机体排斥，可以象肿瘤细胞一样遍及中枢神经系统。

　　目前存在的问题是大规模培养干细胞的技术尚待提高，另外，还需明确哪种类型的干细胞及免疫增强剂对治疗更有效。