阿尔茨海默病性痴呆常用药

1阿尔茨海默病性痴呆常用药

　　脑复康(吡拉西坦，吡乙酰胺)：本品可直接作用于大脑皮质，激活、保护并修复大脑神经细胞，起到提高记忆力、防止发生痴呆的作用。用此药治疗轻、中度痴呆的疗效较好，而对重度痴呆则无效。

　　尼莫地平：本品为第二代钙拮抗剂。它可有效地调节细胞内钙离子的浓度，维持细胞的正常生理功能。此药有改善脑血流量和脑细胞代谢的作用。

　　都可喜：本品可通过提高血细胞的携氧能力，起到改善脑神经细胞氧合代谢的作用。在国外此药被广泛用于治疗老年性痴呆和智力减退症。

　　艾芬地尔：本品可通过松弛血管平滑肌和抑制α受体，而起到扩张脑血管、改善脑细胞代谢的作用。据研究，病人在用药2小时后，脑血流量可增加10%～25%。故此药适用于治疗由脑血管疾病(脑动脉硬化等)引起的痴呆症。

　　脑通(尼麦角林)：此药一方面可通过促进细胞递质—多巴胺的转换，起到刺激神经传导，改善精神情绪异常的作用;另一方面，可通过促进蛋白的合成，改善脑细胞的新陈代谢，起到提高记忆力的作用。

　　双氢麦角碱(喜得镇，海特琴)：本品是一种α受体阻滞剂。它可通过增强神经元的信息传递能力，起到活化脑细胞、防治老年性痴呆的作用。自上世纪80年代以后，此药逐渐成为在世界范围内推广的治疗老年痴呆的有效药物。

　　长春西汀(卡兰)：本品系从小蔓长春花中提取的生物碱。它可透过血脑屏障直接进入脑细胞，起到改善脑细胞代谢及活化脑细胞的作用。

　　应特别注意的是，以上各药虽无明显毒副作用，但仍需在医生指导下选用。

　　某些常规药物也可用于预防或治疗老年痴呆症。这些药物包括：非甾体类消炎药(如布洛芬、萘普生等)、维生素E、银杏叶片和巴戟天等中草药制剂。早在10年前，国外医学研究人员即已发现了一个令人感兴趣的现象：常年口服布洛芬或萘普生之类消炎药的关节炎病人中，很少有人患老年痴呆症。西方研究人员推测：这很可能与上述消炎药对脑神经细胞的消炎作用有关。因为现已知道神经炎症也会导致老年痴呆症。此外，西方还有医生报道，常年口服维生素E丸的人同样不大会患老年痴呆症。

2如何区别阿尔茨海默病与健忘

　　抱怨记忆力不好是件常有的事情。是不是只要是觉得记忆力不好，就是阿尔茨海默病呢?当然不是，我们看看一般健忘的特征：

　　1、只是遗忘事情的某一部分,一般经人提醒就会想起;

　　2、对时间、地点、人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减;

　　3、日常生活可以自理;

　　4、对记忆力下降相当苦恼，为了不致误事，常记个备忘录。

　　而阿尔茨海默病患者呢 ：

　　1、即使经过反复的提醒也回忆不起来发生过的事;

　　2、严重者丧失了识别周围环境的能力，不知身在何处;

　　3、会逐渐丧失生活自理能力;

　　4、思维变得越来越迟钝，语言越来越贫乏。

　　所以综上所述，阿尔茨海默病患者的遗忘是不光忘记了事件的细节，而且是忘记了事件本身。他们不光有记忆力的问题，还会伴有其他认知能力的变化，包括对时间空间的判断力、语言能力等等。

3阿尔茨海默病如何吃

　　最基础的：

　　● 吃一系列不同种类的食物。

　　● 通过平衡运动和饮食，保持适宜的体重。

　　● 低脂低胆固醇饮食。

　　● 限制糖的摄入。

　　● 调节饮食中盐的含量。

　　● 每天喝重约8盎司玻璃杯的水(除非你有像充血性心衰等其他限制饮流量的疾病)。

　　● 你可以饮用含酒精成分的饮料(但是得请示你的医生)。

　　药物

　　● 咨询你的医生是否有某些食物影响药物的疗效。

　　防止便秘

　　● 高纤维素饮食。含纤维素较高的食物包括水果，蔬菜和谷类食物。纤维和水能够促进粪便通过结肠。水果中的纤维大部分位于果皮中。

　　● 食用谷类食物或将谷类食物加到其他食物中，像汤和乳酸奶酪中。

　　● 每天喝重约8盎司玻璃杯的水和其他流质(除非有其他限制饮流量的疾病)。

　　● 运动。

　　● 感觉负荷加重时，可以按摩一下，促进肠蠕动。

　　缓解便秘的小技巧

　　● 每天再多喝2-4杯水。

　　● 食物中添加水果和蔬菜。

　　● 食用干梅子和/或谷类食物。

　　● 需要时。服用一些轻度的软化剂或泻药。

　　宴会环境

　　● 在吃饭地点尽量避免分神。

　　● 把注意力放在吃饭和喝东西上。

　　通用的技巧

　　● 吃饭时应慢慢地。

　　● 把食物切成小片，充分咀嚼。

　　● 进食中不要一次摄入超过1/2汤匙的量。

　　口干时应该如何处理

　　随着年龄增加，当缺水时机体的信号会减弱。另外，有些药物可能使机体脱水，因此应该补足充足的水分。

　　● 每天饮用8杯或更多的水，如果允许的话可以饮用10杯或更多的水(除非要求限制摄入)。

　　● 把面包，烤面包，饼干蘸水或湿润，或者用牛奶，热巧克力或咖啡软化饼干。

　　● 每吃一食物喝一口水，以湿润嘴唇并且有利于吞咽。

　　● 添加能软化和湿润食物的调料，可以尝试肉汤，肉汁，果酱或融化的缓冲液。

　　● 吃些酸糖果或水果增加唾液分泌，以湿润口腔。

　　● 不要使用商用的漱口水，因为里面含有酒精，可以使口腔干燥。询问你的医生或牙科医生关于更改漱口水。

　　● 像医生咨询人工唾液合成物，可以通过非处方或处方的方式获得。

　　维持体重

　　营养不良和体重的维持对于阿尔茨海默病患者是很重要的方面。

　　● 多次少量进食。摄入相同计量的食物，每天进食5-6次比3次要容易的多。

　　● 日常补足维生素/金属元素。

　　● 液体食物供给可能更有效。

4预防老年痴呆的中医方法

　　老年痴呆症是一种慢性脑功能减退性疾病，属于中医“呆病”、“健忘”、“癫病”等病证的范畴。病位虽然在脑，根源却是心、脾、肾等脏腑功能失调，尤其与肾关系密切。

　　中医认为脑为髓海，肾藏精、主骨、生髓。肾中精气充足则髓海生化有源，脑力强健。随着人体衰老，肾精不断衰减，致脑力减弱、迷糊善忘。其次，“心者，君主之官也，神明出焉。”意思是说人的记忆、认知、情感和语言由心主宰。“脾藏意”，思考、记忆是以气血为基础，故脾胃健运、气血充盛则记忆力旺盛、思维敏捷;反之，则记忆力减退，思维迟钝。因此，老年痴呆症与心、脾、肾密切相关。治疗上既要治脑，也要治病求本，多采用补肾益精、健脾化痰、养心安神、疏肝理气、清热泻火及活血通络等治法，概括起来可归纳为“补、通、调”三个字。

　　“补”：滋补肝肾，调补气血

　　肾精的盛衰决定机体的生、长、壮、老、已。临床辨证为肝肾亏虚者可加减选用具有滋补肝肾之效的药材，如熟地、枸杞、附子、肉桂、阿胶、菟丝子、山茱萸、川牛膝等，以促进精生髓充、智益脑健。肾阴虚者可使用中成药六味地黄丸、河车大造丸、左归丸，肾阳虚者可使用金匮肾气丸、龟鹿二仙丹等。平时饮食中适当多吃一些有健脑益智作用的食物，如核桃、芝麻、莲子、黄花菜、花生、大枣、鱼肉、蘑菇、鸡蛋、木耳等。

　　“通”：活血通脉，化痰祛瘀，通腑泄浊

　　老年人多正气不足、气虚血瘀。瘀血证候常见于多种老年病，也是引起老年痴呆不可忽视的病因。以当归、桃仁、红花、三七、赤芍、川芎、丹参等活血化瘀药，酌加茯神、远志、菖蒲等通窍、健脑、益智之品，可活血通脉，预防老年痴呆症。其次，老年人多湿、多痰，痰湿瘀阻三焦，导致头脑昏沉，反应迟钝，兼有困倦乏力、口苦、腹胀便秘等症。用半夏、陈皮、茯苓、菖蒲、大黄等药化痰行气、通腑泄浊、升清降浊，可醒脑开窍，使人清爽。

　　“调”：调畅气机，怡情益智

　　长期精神抑郁是老年痴呆症的重要病因之一，舒畅情志、调整心理是预防该病的重要手段。治疗应以柴胡、白芍、当归等药来疏肝，以人参、黄芪、白术等药来健脾，以枣仁、远志、龙眼肉等药来养心，使气机条达，气血充足，正气旺盛，则神清智明。日常起居应常开窗，多到户外呼吸新鲜空气，以畅通血脉，预防痴呆。鼓励老年人参加有益的社区文化活动，多和别人交流，可促进脑功能的恢复，改善记忆。通过练习书法或弹奏乐器来活动手指，可刺激大脑皮质神经，延缓脑神经细胞老化。

5老年痴呆患者吃药必记事项

　　虽然食疗、按摩、护理等手段利于老年痴呆患者的病情控制，但药物治疗才是根本。老年痴呆患者无论病程长短，都需要接受药物治疗，一般以口服给药为主。由于老年痴呆患者用药时多需要家人监督，因此可从以下5个方面来加以注意。

　　1、痴呆老人常忘记吃药、吃错药，或忘了已经服过药又过量服用，所以老人服药时必须有人在旁陪伴，帮助病人将药全部服下，以免遗忘或错服。

　　2、对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆患者，家人一定要把药品管理好，放到病人拿不到或找不到的地方。

　　3、痴呆老人常常不承认自己有病，或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药，所以他们常常拒绝服药。这就需要家人耐心说服，向病人解释，可以将药研碎拌在饭中吃下，对拒绝服药的病人，一定要看着病人把药吃下，让病人张开嘴，看看是否咽下，防止病人在无人看管后将药吐掉。

　　4、痴呆患者服药后常不能诉说其不适，家属要细心观察患者有何不良反应，及时调整给药方案。

　　5、卧床病人、吞咽困难的病人不宜吞服药片，最好研碎后溶于水中服用。昏迷的病人要下鼻饲管，应由胃管注入药物。过散步等改善昼夜生活节奏，将有纪念意义的照片记念品等放置在病人旁边给与安心感，等药物以外的手段也被认为对患者的失眠，不安等症状有效。