哮喘是什么

1引起哮喘的原因

　　遗传因素：在许多患者中可以体现出来，例如，大多数患者的家庭(有血缘关系的，近三代)，可以追溯到有哮喘(反复咳嗽，喘息)或其他过敏性疾病(过敏性鼻炎，特应性皮炎)的历史。

　　环境因素：大多数患者的哮喘是过敏体质，本身可能是过敏性鼻炎和特应性皮炎相关，或空气中常见的过敏原(尘螨，花粉，宠物，模具)，某些食物(牛奶，花生，坚果，海鲜等)，药物过敏。

　　感染：在哮喘中的感染和发作及反复呼吸道感染。在哮喘患者中，可能有一种特异性IgE的细菌，病毒，支原体，如果吸入相应的抗原可引起哮喘。病毒感染后，会损害呼吸道上皮细胞，导致气道反应性增高。一些学者认为，干扰素α，IL-1病毒导致的嗜碱粒细胞组胺释放率增加。在婴儿期，呼吸道病毒(尤其是呼吸道合胞病毒)感染，哮喘症状表现出极大的。由于寄生虫如钩虫，蛔虫，引起哮喘，看到在农村仍然。

　　气候改变：气候变化时的温度，气压和(或)空气离子能诱发哮喘发病机制的变化，所以寒冷季节或冬季气候变化频繁。

　　精神因素：病人情绪，紧张，愤怒，会导致哮喘发作，这通常被认为是通过大脑皮层和迷走神经反射或过度换气诱发。

2哮喘患者有哪些表现

　　常见症状：小支气管平滑肌挛缩、气喘、鼻煽、喉鸣声、干咳、紫绀、呼吸困难、端坐呼吸、抬肩以助呼吸、吐泡沫痰、剧烈运动后哮喘、活动后气促

　　1.典型的支气管哮喘出现反复发作的胸闷、气喘、及呼吸困难、咳嗽等症状。在发作前常有鼻塞、打喷嚏、眼痒等先兆症状，发作严重者可短时间内出现严重呼吸困难、低氧血症。有时咳嗽为惟一症状(咳嗽变异型哮喘)。在夜间或凌晨发作和加重是哮喘的特征之一。哮喘症状可在数分钟内发作。有些症状轻重可自行缓解，但大部分需积极处理。

　　发作时出现两肺散在、弥漫分布的呼气相哮鸣音，呼气相延长，有时吸气、呼气相均有干啰音。严重发作时可出现呼吸音低下，哮鸣音消失，临床上称为“静止肺”，预示着病情危重，随时会出现呼吸骤停。

　　哮喘患者在不发作时可无任何症状和体征。

　　2.根据临床表现可分为急性发作期、慢性持续期和临床缓解期。慢性持续期是指不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、气急、胸闷、咳嗽等);临床缓解期是指经过治疗或未经治疗，症状、体征消失;肺功能恢复到急性发作前水平，并持续3个月以上。

3哮喘可以治好吗

　　过去认为避免接触诱因是治疗手段之一，新近的观点则认为如果接触诱因之后可以引发哮喘发作，说明患者的哮喘控制不良，需要加强控制发作药(controller)的剂量，而不是让患者避免接触该种诱因。某些特殊的情况另当别论：

　　(1)尽量避免所有类型的β阻滞药，包括选择性β2阻滞药、β阻滞药的外用制剂等。

　　(2)对于职业性哮喘，在症状出现后的头6个月内，如能彻底避免暴露职业性因素，甚至有望完全康复。

　　患者教育

　　(1)建立合理的预期，令患者明白虽然哮喘无法根治，但是经过长期恰当的治疗，绝大多数人可以获得有效控制。

　　(2)教会患者识别诱因。

　　(3)教会患者哮喘的先兆、症状、自我监测和自救。

　　(4)确保患者正确掌握吸入制剂的用法。

　　(5)帮助患者理解缓解发作药和控制发作药的区别。由于控制发作药无法迅速解除患者的症状，很多不知情的患者对控制药的依从性很差。患者教育可显著提高控制药的依从性。

　　(6)良好的患者教育有助于减少住院率和死亡率。

　　药物治疗

　　治疗哮喘的药物可分为“控制发作药”(controller)和“缓解发作药”(reliever)。控制发作药具有抗炎作用，也称“抗炎药”，规律应用后可以控制气道慢性炎症，减少乃至避免哮喘急性发作，控制哮喘发展，稳定肺功能。缓解发作药具有支气管舒张作用，因此，也称“支气管舒张药”，通常是在哮喘急性发作时按需使用。

　　部分药物既可通过口服或注射达到全身给药，也可以通过吸入达到局部给药。气道给药技术的进步，使得气道局部有很高的药物浓度，而全身作用降低，在提高疗效的同时，也明显地降低全身副作用。

　　气道给药技术

　　1、吸入型糖皮质激素：

　　(1)目前已知的最好的控制发作药，此类药物的问世革新了哮喘治疗的面貌。ICS只是控制哮喘的病情，但无法根治哮喘。停药数周至数月后病情逐渐恶化，一般不会出现病情急剧反跳。

　　(2)对各个年龄段和各种程度的哮喘患者均有益处，长期规律用药可以减少急性发作的次数和程度，避免气道的不可逆改变，从而改善生活质量、降低死亡率。

　　(3)与β2激动药合用有协同作用。

　　(4)长期低剂量(400μg/d布地奈德或等效剂量的其它ICS)应用ICS是安全的，主要副作用在于给药的局部，如声音嘶哑、口腔白假丝酵母菌感染等，这些问题可以通过采用改进给药技术或者在吸入药物后及时漱口加以减轻;全身副作用可以忽略不计。

　　(5)大剂量(>1000μg/d布地奈德或等效剂量的其它ICS)应用ICS时就有可能出现全身副作用，目前已知的有：容易出现瘀斑(因为皮下组织变薄)、肾上腺皮质功能抑制、骨密度降低。

　　(6)没有证据表明ICS会增加肺部感染的几率;活动性肺结核也不是ICS的禁忌症。

4哮喘治疗费用影响因素

　　1、病情轻重有关：哮喘是顽固性的呼吸疾病，极其难以治愈的。不管哪种类型的哮喘，发现越早，治疗越早，则治疗起来也越容易，花费自然也会少，而且对患者本身来说也避免了病情变严重后所带来的一系列危害。

　　2、与患者自身有关：哮喘患者病情以及在生活中的配合对治疗费用也由一定的影响，这里的配合指的是广大患者在生活中，要保持健康生活，有良好的饮食习惯，以及平和稳定的心态，这样有助于哮喘的治疗从而减少治疗的费用。另外，一定要按照医嘱积极配合治疗。

　　3、与治疗方法有关：哮喘的治疗方法决定了哮喘治疗费用，选择疗效好的治疗方法，经过治疗疗程便能治愈，且能有效防止复发。假如选择不规范的治疗方法，治疗起来费时费力，且有再次发作的可能。

　　4、与选择的医院有关：医院的选择对哮喘治疗费用也有着一定的影响。尤其一些患者去买点药或者到不专业治疗，自以为花费较低，其实并非如此。因为那些不专业的医院往往没有先进的设备以及经验丰富的专家，对于患者的具体情况很难有细致的了解。因而往往存在治疗不彻底或者治疗无效的情况。

5如何避免患上哮喘

　　1、防寒保暖

　　冬春天气寒冷，极易引起感冒、上呼吸道感染等常见病，从而导致哮喘发作。所以，有哮喘病史的患者应格外注意防寒保暖，特别要注意颈部的保暖。

　　2、调整饮食

　　饮食应清淡又富有营养，不吃能引起哮喘发作的食物和“发物”，少吃辛辣油腻的食品;要少食多餐，不吃过甜、过咸的食物。

　　3、屋尘螨

　　是哮喘最常见的变应原，也是哮喘在世界范围内的重要发病因素。每周用热水洗涤床单和毛毯，在太阳下晾晒;枕头和被褥用不透气的外罩包起来;避免使用毛毯，代之以漆布或木地板;尽量使用带滤网的洗尘器，室内湿度保持在50%以下。

　　4、有皮毛的动物

　　最好不要饲养小动物，动物皮毛和皮毛上的微生物均可诱发哮喘发作。

　　5、刺激性的气体

　　哮喘患者应避免接触一些刺激性的气体，如厨房油烟、二氧化硫、油漆、香水等。

　　6、烟草烟雾

　　远离烟草烟雾，不论本人吸烟或被动吸烟，烟雾中有大量刺激性物质刺激呼吸道可诱发哮喘。

　　7、室外花粉和霉菌

　　在春夏之交花粉多的季节，哮喘患者外出活动时，最好躲开花草集中区域，或戴上口罩，不要在潮湿地区久留。

　　8、注意身体保暖

　　不要骤然接触冷空气。不要穿着羽绒制品以及蚕丝制作的衣、被。

　　9、避免情绪激动

　　尽量回避激烈的，会引起情绪激动的场面，若碰到上述环境，不宜过多过久涉入。远离有涂料、过分装饰的场所。

　　哮喘病患者要注意加强身体素质，积极锻炼身体，避免病毒的入侵。另外还要注意防止过敏源，积极预防哮喘的产生。患了哮喘要及时的去医院检查治疗，争取早日治愈。