视网膜脱离有哪些手术方法

1视网膜脱离有哪些手术方法

　　手术是视网膜脱离治疗的一般方法。采取手术的目的是封闭裂孔，放出视网膜下积液，使已脱离的视网膜复位，务求恢复有效视力。主要有：玻璃体切割、冷凝治疗、光凝治疗、隔膜层填充及环扎、重水、硅油等等。此类手术，因患者的情况而异，并不一定只施行一次手术或单纯一次手术方式便成功，有时患者需要施行数次手术或一连串不相同的手术方式才可见效。

　　手术最主要的还是一个风险问题，如果目前的状态可以满足，就不需要再冒险了。眼科手术本身成功率就不是很高，多多少少都有一些问题存在。

2得了视网膜脱离的患者在临床医学上早期都有哪些症状表现

　　视网膜脱离是视网膜的神经上皮层与色素上皮层的分离。

　　通常根据病因可分为原发性和继发性两种。原发性视网膜脱离(也称孔源性视网膜脱离)真正原因还不十分清楚，这种病人常由于某种因素而存在视网膜变性、萎缩、 变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等，在这些异常情况下，眼球受到震动，与视网膜粘连的玻璃体牵引，可促使变薄的视网膜形成破口，液化的玻璃体经破口处进入视网膜神经感觉层与色素上皮层之间，形成视网膜脱离。

　　继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等，有大量渗出液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以后，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。还有一些脉络腠肿瘤或视网膜下寄生虫可把 视网膜顶起来，形成视网膜脱离。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变，由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。

　　视网膜脱离早期症状：

　　1.飞蚊与闪光

　　出现最早。中老年人特别是高度近视眼患者，突然出现大量飞蚊、某一方位持续闪光时，应警惕视网膜脱离的可能。

　　2.中心视力下降

　　后极部的视网膜脱离，视力急剧下降。周边部初脱时，对中心视力无影响或影响甚小。同样在高危病人有视力下降时应详细检查眼底。

　　3.视物变形

　　当周边部视网膜脱离波及后极或后极部发生浅脱落时，除中心视力下降外，尚有视物变形。

3哪些因素容易导致视网膜脱离

　　1.近视眼 近视眼易于产生玻璃体变性及后脱离。近视眼周边视网膜的脆弱性，又有玻璃体视网膜牵引，很容易导致视网膜脱离。

　　2.无晶体眼 白内障手术伴有玻璃体并发症的人特别容易发生视网膜脱离。

　　3.年龄 老年人玻璃体大多变性、液化，常伴有各种视网膜变性，因而容易发生视网膜脱离。

　　4.视网膜变性 有些视网膜变性，如格子样变性、霜样变性、铺路石样变性，特别容易形成视网膜裂孔。这是因为变性降低了视网膜的粘着力，抗牵引力降低。

　　5.外伤 在挫伤中，撞击运动的瞬间可使眼球暂时变形，容易产生视网膜锯齿缘离断。穿孔性外伤可直接造成视网膜脱离，而后期玻璃体增殖可导致牵引性网脱。

4视网膜脱离的分类

　　视网膜分类方法很多。按发病的机制可分为孔源性、牵拉性和渗出性视网膜脱离。根据视网膜脱离范围分为部分性和完全性两型，按其病因分为原发性和继发性两类。

　　1.原发性视网膜脱离

　　原发性视网膜脱离也称孔源性视网膜脱离，是玻璃体腔内液体通过视网膜的裂孔进入到视网膜下，引起神经上皮和色素上皮的分离。这种病人常由于某种因素如高度近视，高龄而存在视网膜变性、萎缩、变薄，或有高度近视，玻璃体液化、脱离、浓缩及与视网膜粘连等。

　　2.继发性视网膜脱离

　　继发性视网膜脱离原因比较明确，是眼部其他疾病或某些全身病引起，如渗出性视网膜炎、急性弥漫性脉络膜炎、妊高征性视网膜病变等，有大量渗出液积聚于视网膜下，造成视网膜脱离。某些眼外伤或视网膜静脉周围炎玻璃体出血以后，机化增殖的玻璃体条索牵引，把视网膜拉下来。还有一些脉络膜肿瘤或视网膜下寄生虫可把视网膜顶起来，形成视网膜脱离。全身疾病如糖尿病玻璃体视网膜病变，由于玻璃体增殖牵引视网膜而致脱离。

　　还有一些特殊眼病引起的视网膜脱离，如先天性脉络膜缺损、马方综合征等，均与眼底先天发育不良有关。

5视网膜脱离容易与哪些症状混淆

　　1、视网膜劈裂症　变性性视网膜劈裂症位于下方周边眼底，呈半球形隆志，由囊样变性融事发展而成。内壁菲薄透明。外壁缘附近可以色素沉着。如果其内外壁均有破裂，成为真性裂孔而发生裂孔性视网膜脱离。先天性视网膜劈裂症多发现于学龄儿童。有家族史，视网膜血管常伴有白鞘。病变位于眼底下方或颞下方，双眼对称。如内壁破裂而成大裂孔，与锯齿缘截离相似。但其前缘不到锯?缘。

　　2、中心性浆液性脉络膜视网膜病变(简称“中浆”)　“中浆”本身也是黄斑部或其附近的神经上皮层浅脱离。是可以自行消退的自限性疾病。与原发性视网膜脱离不同。视网膜脱离侵入共同斑部出现视物变形与小视症，与“中浆”症状相同。应散瞳检查周边部。

　　3、葡萄膜渗漏(ureal effusion) 即脉络渗漏(choroidal effusion)。常伴有视网膜脱离，半球形隆起，易于随体位改变而移动，无裂孔。

　　4、实体性视网膜脱离　玻璃体高度混浊者，更易误诊。可作超声波检查或CT扫描予以鉴别。

　　5.泡状视网膜脱离 脱离面光滑，无波浪样皱褶，神经上皮层下积液清澈，能随体位改变而迅速流动，无裂孔，与本病不同。