直肠癌术后多久化疗

1直肠癌的检查

　　1.直肠指检

　　是诊断直肠癌的必要检查步骤。约80%的直肠癌患者就诊时可通过直肠指检被发现。可触及质硬、凹凸不平肿块;晚期可触及肠腔狭窄，肿块固定。指套见含粪的污浊脓血。

　　2.直肠镜检

　　直肠指检后应再作直肠镜检查，在直视下协助诊断，观察肿块的形态、上下缘以及距肛门缘的距离，并采取肿块组织作病理切片检查，以确定肿块性质及其分化程度。位于直肠中、上段癌肿，手指无法触到，采用乙状结肠镜检是一种较好的方法。

　　3.钡剂灌肠、纤维结肠镜检

　　对直肠癌的诊断帮助不大，故不列为常规检查，仅为排除结肠直肠多发性肿瘤时应用。

　　4.盆腔磁共振检查(MRI)

　　了解肿瘤的部位，以及与周围邻近结构的关系，有助于术前临床准确的分期，制定合理的综合治疗的策略，例如：先手术还是先放疗?

　　5.腹盆腔CT

　　可了解肿瘤的部位、与邻近结构的关系、直肠周围及腹盆腔其他部位有无转移。对直肠癌的分期很重要。

　　6.胸部CT或胸部X线检查

　　了解肺部、胸膜、纵隔淋巴结等有无转移。

2直肠癌术后多久化疗

　　一般手术后身体恢复就可以化疗，身体虚弱化疗恐怕不能承受。建议采取瑶医药治疗，瑶药能调节机体免疫力，使术后患者的免疫系统功能得到恢复、增强，并且瑶药有直接的抗癌作用，用药时可辨证、辨病兼顾，加入清热解毒、活血攻坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物，有很多患者病情得到改善和控制，您不妨试一下。

　　由于大便干结不易排出所致，可给患者增加一些新鲜蔬菜、水果，适量增加一些含植物油脂较多的食物，如芝麻、核桃、香蕉等，适当增加饮水量，如未得到预期时排便效应，则可在睡前用开水冲服少量芝麻油或次日晨空腹蜂蜜水。或者，服润下药物如麻仁丸、牛黄解毒片等，合理饮食，加适当药物治疗，均可促进排便。若已嵌塞，可用石蜡油100ml口服，或温盐水灌洗;若还不能排便，应就诊治疗。

　　术后若腹泻频繁首先，应注意饮食卫生和食物的温度。其次应食清淡易消化食物，可吃一些涩胸止泻的食物，如苋菜、山药、大枣、乌梅等，配合药物治疗，一般均可获止泻，恢复正常排便的功效。

　　术后少量出血可食用具有止血、收敛之功的食物，如藕片、藕节、莲子、茄子、蚕豆等。大量出血，手术治疗。若量较多要及时就医。

　　对于需做化疗的患者而言，化疗前嘱病人勿吃辛辣食物，可减少胃肠道反应，化疗期间饮食最好避开药物的高峰时间，如静脉用化疗药物，最好空腹时进行，因为通过静脉给高浓度化疗药物后可能有恶心、呕吐，空腹可使恶心呕吐症状减轻。

3直肠癌的治疗

　　直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。

　　(一)手术治疗

　　分根治性和姑息性两种。

　　1.根治性手术

　　(1)经腹会阴联合切除(Miles手术) 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底，治愈率高。

　　(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

　　(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

　　2.姑息性手术

　　如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

　　(二)放射治疗

　　放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

　　(三)化学治疗

　　直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。

　　(四)转移和复发病人的治疗

　　1.局部复发的治疗

　　如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。既往未行盆腔放疗的患者，盆腔内复发病灶采用放射治疗，可暂缓解疼痛症状。

　　2.肝转移的治疗

　　近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移，不论是与原发灶同时存在，还是原发灶切除后才发生的，若肝转移灶能被彻底切除，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，可先全身化疗，使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除，可达到同样的效果。对部分患者而言，即使强烈化疗也不能使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度，则行姑息性化疗。

　　无手术切除机会的患者，采用全身化疗。如果有转移部位导致的疼痛、出血梗阻等，则可采用相应的姑息治疗措施，如放疗、止疼药、造瘘术等。

4直肠癌患者应该怎么护理

　　直肠癌是一种影响患者正常生活的疾病，在日常生活中很多人都不想得到这种疾病。直肠癌是胃肠道中常见的一种恶性肿瘤，它的发病率仅次于胃癌和食道癌，绝大多数基因病人在40岁以上以及30岁以下者约占15%，男性为易患人群。

　　1首先我们应该让直肠癌患者树立一种正视现实、拥有信心的心态。因为拥有强烈的求生欲望一件非常重要的事。患了直肠的病人接着就会接踵而来一些绝望的情绪，如恐惧、焦虑等，这些情绪都会让患者感觉到痛苦，这会让患者的情绪处于一种边缘状态，此时无论什么样的治疗和护理都是徒劳的。所以可见这项工作的重要性。

　　2在日常生活上，我们要给患者进行适当的新的调整，让患者适应慢节奏的生活。同时患者应该在生活作息方面上一点要有规律，不能熬夜，患者还要做到接受的规律有规律化。还要培养出自己新的生活兴趣以及爱好。这才有利于体内环境的调节与稳定，对病情的康复也能够起了积极的作用。

　　3此外，患者在平时的时候应该多锻炼身体，增强体质，提高身体的免疫力和抵抗力，不过活动的量应该适度，不能过度，过度会取得反效果。这样不仅能够使身体得到锻炼，同时也能够使患者消除抑郁的情绪，松弛紧张的精神。

5直肠癌应该吃什么

　　直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成的恶心肿瘤。最近在公司的例行体检中，我就被检查出了直肠癌，这也解答了我最近为什么会老有各种不适的感觉产生——老是便不尽感、肛门下坠感以及经常腹泻，这让我感到了害怕，于是我就去医院咨询医生，后来在医生的治疗之下，我的直肠癌得到了控制。我把我的案例分享出来，希望对跟我有同样问题的人有所帮助。

　　1到医院挂号肿瘤科，医生给我做了大便常规+潜血、肿瘤标志物检查等检查，之后医生确认我是得了直肠癌。因为我的病是早期的，所以医生让我在平时应该多进行调理，同时医生还介绍给了我两个食物疗法

　　2鱼腥草莲子汤。我们在做这道食疗之前应该先准备好鱼腥草(10克)，莲子肉(30克)这些食材。之后将上述药材一起用水煎煮成汤，待熟了之后就可以喝了。每天喝两次，分早晚喝。这道食疗具有清热燥湿，泻火解毒的功效。

　　3菱粥。我们在做这道食疗之前应该先准备好带壳的菱角20个，蜂蜜1匙，糯米适量这些食材。之后将菱角洗净捣碎，接着一起放入瓦罐内进行煎煮。等煮成半糊状的时候就放入适量的糯米去煮粥，等到粥快熟的时候就加蜂蜜进行调味，之后就可以服用了。这道食材具有益胃润肠作用。