直肠癌同步放化疗

1解析直肠癌患者的饮食禁忌

　　饮食作为人类必不可少的一个环节，必然有它自身的一些道理，因为人体所需的很多营养物质都需要从食物中来获取，所以合理的规划自己的饮食对大家只有好处没有坏处，同样对疾病患者朋友们也是有所帮助的，今天我们主要为大家介绍的疾病是直肠癌，这种疾病的危害和影响都是不能忽视的，那么直肠癌患者的饮食禁忌都有哪些呢?

　　1直肠癌病人多有反复发作、迁延不愈的腹泻，消化能力弱，故应予以易于消化吸收的食物。

　　2直肠癌病人多有便中带血，晚期病人常大量便血，故应少服或不服刺激性和辛辣的食物。

　　3病人久泻或晚期病人长期发热、出汗、损伤津液，故宜多饮水或汤液，主食可以粥、面条等半流滇饮食为主。

　　4病人多有食欲不振、恶心，甚至呕吐等症状，故宜摄取清淡饮食，切忌油腻。

　　5直肠癌晚期病人久泻、便血、发热，大量营养物质和水分丢失，身体消瘦，体重减轻，气血两亏，宜服富有营养的滋补流汁药膳。根据上述直肠癌饮食禁忌的建议，以及医生的治疗，直肠癌患者可以更好的治疗疾病。

　　关于直肠癌患者的饮食禁忌问题，我们就为大家整理了这么多，不知道朋友们了解了多少呢?希望每一位患者朋友都能够根据这些来合理的规划一下自己的饮食，让大家的身体更加健康。

2直肠癌同步放化疗

　　医学杂志》上关于Ⅱ/Ⅲ期直肠癌术前新辅助同步放化疗与术后辅助同步放化疗随机分组研究的发表,新辅助同步放化疗已成为Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的标准治疗手段,与术后同步放化疗相比,前者可以进一步降低局部复发率并可能使部分患者得到保留肛门的机会,改善其生活质量。而如何更有效地结合同步化疗药物、预测新辅助同步放化疗的疗效以及提高病理完全缓解(pCR)率成为科学家们关注的热点。

　　本届大会报告了美国放射治疗肿瘤学协作组(RTOG)的Ⅱ期临床研究(RTOG 0012)的长期随访结果。一组患者接受5-氟尿嘧啶(5-FU)静脉持续滴注+盆腔超分割放疗,另一组接受5-FU静脉持续滴注+伊立替康+盆腔常规分割放疗。尽管该研究并未显示两组在长期生存率、无瘤生存率以及癌症相关死亡率上的差别,但达到pCR者与未达到者相比,可以获得显著延长的长期生存期,提示获得pCR是患者得以长期生存的一项重要预后指标。

　　为了获得高pCR率,随之而来的研究一是关于如何建立一种可靠的预测模式来预测患者是否有可能获得pCR,二是如何通过加大局部剂量来使患者最大程度地获得pCR。

　　预后预测模式

　　意大利瓦伦蒂尼(Valentini)领导的小组一直致力于Ⅱ/Ⅲ期直肠癌新辅助同步放化疗的研究,他们在本届ASTRO会议上的一篇壁报受到关注。该研究比较了利用患者的临床资料(如年龄、性别、临床T分期、肿瘤长度等)与利用PET/CT结合临床资料两种预测模式来预测新辅助同步放化疗患者pCR率的不同。研究显示,与单纯临床资料预测模式相比,PET/CT+临床资料可以更好地预测pCR率。但由于PET/CT的病例数较少(小于100例),有待进一步研究。

　　同步加量

　　加大剂量与提高pCR率似乎有着必然的关系,但加大剂量涉及两个方面的问题:一是如何有区别地加大局部肿瘤剂量,二是在加大剂量的同时,如何有效地降低正常组织的受照射量。

　　比利时学者利用磁共振显像(MRI)的弥散加权新技术来指导同步加量。该研究对接受新辅助放化疗的19例患者在放疗的分次间,进行了多次弥散加权成像的MRI扫描(如图),旨在分析弥散加权所显示的影像在直肠癌分次照射中有无不同,另外根据加权像进行同步加量。该研究实际上属于生物IMRT范畴。尽管该研究未显示分次间直肠癌弥散加权图像的明显变化,但是为直肠癌的生物靶区IMRT提供了一个有益的尝试。

　　另外,来自美国匹兹堡阿勒格尼(Allegheny)总医院的一项研究利用PET/CT成像来指导直肠癌术前放化疗的肿瘤靶区勾画,并同时给予同步加量,亦是为了获得较高的pCR率。

3直肠癌的发病原因是什么

　　直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。

　　饮食因素：高动物蛋白﹑高脂肪和低纤维饮食是大肠癌高发的因素之一。随着饮食中脂肪、蛋白质等高胆固醇食物摄入量的增加，大肠癌的发病人数也相应增加。所以人们在饮食上尽量控制这类物质的摄入。

　　年龄：随着年龄的增大，身体的抵抗力下降，而结肠癌患者的平均年龄在60-65岁之间，年龄越大患结肠癌的危害越大，所以患者应该及时治疗，避免病情进一步加重。

　　结肠癌的家庭历史：一些家庭情况，如家族性息肉病，给结肠癌患者带来许多的危害，增加了直系亲属患这种病的危险。

　　遗传因素：有大肠癌家族史的家属，患大肠癌的危险性比普通人群高2-6倍。如患有家庭性息肉病、Turcot综合症、Gardner综合症、少年息肉病、Cowden氏病、神经纤维瘤病等病症的人，患有大肠癌的几率就很大。

　　寄生虫病：一般认为大肠粘膜上血吸虫卵长期沉积，可造成粘膜反复地溃疡、修复以及慢性炎症等病变，出现腺瘤状增生，从而引发大肠。

　　虽然导致直肠癌的发病原因有很多，但是要预防疾病，大家还要注意防微杜渐。很多肠道疾病都容易导致直肠癌，所以要预防直肠癌大家还要注意预防肠道疾病。同时还要在饮食中多注意，不要吃有致癌物质的食物，才能够有效预防疾病。

4直肠癌的诊断标准

　　阑尾周围脓肿可被误诊为盲肠癌结肠癌，但本病血象中白细肠及中性粒细胞增高，无贫血、消瘦等恶病质，作钡灌肠检查可明确诊断。

　　1.直肠癌的诊断标准主要是结肠炎性疾病，如肠结核、血吸虫病、肉芽肿、阿米巴肉芽肿、溃疡性结肠炎以及结肠息肉病等。临床上鉴别要点是病期的长短，粪便检查寄生虫，钡灌肠检查所见病变形态和范围等，最可靠的鉴别是通过结肠镜取活组织检查。

　　2.直肠癌往往被误诊为痔、细菌性痢疾、慢性结肠炎等。误诊率高达60%～80%，其主要原因是没有进行必要的检查，特别是肛门指诊和直肠镜检查。

　　3.结肠其他肿瘤如结肠直肠类癌，瘤体小时无症状，瘤体长大时可破溃，出现极似结肠腺癌的症状;原发于结肠的恶性淋巴瘤，病变形态呈多样性，与结肠癌常不易区别。均应作组织涂片活检来鉴别之。

　　在肛肠科诊疗过程中，通过指诊发现直肠黏膜外肿块是比较常见的事。由于黏膜外肿块不像直肠癌那样直观，良恶性一时也难于鉴别，因此常易误诊。直肠黏膜外肿块其起源复杂，可来自于黏膜外肠壁组织或肠外组织。根据病变性质这些肿块可分为3类：①良性肿瘤，如平滑肌瘤、纤维瘤等;②恶性肿瘤包括原发和转移，如平滑肌肉瘤、恶性淋巴瘤、畸胎瘤、胃癌种植转移等;③炎性肿块或其他良性增生，如痔疮注射治疗后组织反应性增生或机化，结核性病性肉芽肿等。

　　直肠癌的诊断标准，以直肠黏膜外肿块为首发症状者较少，多数是以直肠会阴部症状而发现的，这些症状与直肠癌症状又极为相似，所以如果是单纯凭指诊结果往往与直肠癌相混淆，尤其是肿瘤突破直肠黏膜者。全面地询问病史，对诊断有一定帮助，腔内B超可确定肿块大小及范围，对判别肿块来源也有帮助。对于较大的肿块或来自骶骨的肿瘤，CT或MRI可了解肿瘤的占位情况及破坏情况。有一部分肿瘤来自于胃肠肿瘤的转移，应注意寻找原发病灶，如胃镜、钡餐等。肿块活检是惟一的确诊手段，活检应在良好的麻醉下进行，松弛肛门括约肌，切开黏膜层，在明视下切取肿块组织。一次活检失败后可多次重复，多数病例可获得确诊。

5直肠癌的早期症状体征

　　我们都知道直肠癌，知道这种病很严重，最起码听起来就很让人胆战心惊，但是我们不能管知道它让人心理恐惧，我们还要知道什么样的情况才是真正的直肠癌，直肠癌的早期症状是什么呢?下面专家来为大家讲解一下关于直肠癌早期的症状。

　　直肠癌的早期症状：

　　1、粘液便和脓血便。日常生活中，很多人认为大便中带有少量的血和粘液是不足以去医院检查的，其实正是因为这些微不足道的细节，诱发着直肠癌的发生，大便中掺杂的液体颜色常为鲜红或暗红，有时附着于粪便表现，则有时会与其混在一起。

　　2、便血。当发现大便表面附着血液时，血色多为暗淡，进而发生排便习惯的改变，这时应该及时进行粪便镜检，一般情况下会有红细胞的出现，并且大便潜血试验的结果为阳性。

　　3、排便习惯的改变。发现排便的次数发生变化，不仅排便次数频繁增加，还会出现里急后重或排便不尽感。

　　4、交替腹泻、便秘。当发现便秘和腹泻交替发生时，应该考虑为肠道功能受到损害，是由于肿瘤一步步的生长，使肠道的正常功能受到生理上的损害。

　　5、贫血、消瘦。这种症状的出现预示着身体上出现各种慢性的症状，并进一步消耗，严重时还会出现全身性的恶病质，能够直接导致身体机体免疫力的下降，出现疲乏、体重减轻等现象。

　　6、腹痛、腹胀。有时患者会出现腹痛的症状，疼痛的程度和位置都各不相同，有时为胀痛、有时则为隐痛，常发生在下腹部，若伴有肠梗阻症状的患者，出现腹胀的几率是非常大的。

　　直肠癌的早期症状通过上面的讲解可能，在某些方面或者某一点上跟其它的病情况有相似的地方，这就要我们辨别清楚直肠癌的症状与其他疾病的不同之处，以便我们及时发现，及时治疗，让这种疾病远离我们，让我远离痛苦。