孕期糖尿病

1什么是孕期糖尿病

　　其实在我国，2%～3%的女性在怀孕期间会发生糖尿病，多发生于妊娠的中晚期，且多见于肥胖和高龄产妇。那么准妈怎么会得这种病呢?这是因为胎盘形成以后，逐渐分泌较多的胎盘生乳素，并随妊娠周数增加而升高，妊娠30周以后达到高峰，这种激素能够抵抗人体内的胰岛素，加上孕妇体内分泌的肾上腺皮质激素等也都能够对抗胰岛素，如果孕妇胰岛素功能本来就不足，就容易发生糖尿病。

　　因此在妊娠24~28周时，准妈就要进行糖筛，特别是孕龄大于25周岁且肥胖的准妈更有必要进行筛查!

2孕期糖尿病的饮食对策

　　1、饮食量要控制。患糖尿病的孕妇一般食欲都好，进食量较正常的孕妇多，这时一定要控制饮食量。主要是限制米、面、薯类食物，每日在250克左右。不要进食含糖高的食物，含糖高的食物进食过多可导致血糖过高，加重糖尿病的病症或产生“大胎儿”。一般每日每公斤体重约需的热量为30-35干卡。最好让医院的营养师根据您个人的情况制定适合于您的食谱。

　　2、蛋白质的供给要充足。患糖尿病的孕妇要控制饮食量，但是蛋白质的进食量不能少，要与妊娠期相同的正常孕妇的每日蛋白质进食量基本相同或略高一些。特别要多吃一些豆制品，增加植物蛋白质。

　　3、脂肪供给要适量。由于主食碳水化合物类食物供给减少，脂肪进食要适量增加，以维持每天的供热量。并可适量进食一些干果，增加供给脂肪。

　　4、补充维生素和矿物质。多吃一些蔬菜补充维生素，经常吃一些含铁和含钙高的食物，如牛奶、鱼、虾皮、动物肝以补充矿物质。

　　5、适当限制食盐的摄入。应让孕妇多吃清谈的饮食。

3孕期糖尿病的病因

　　随着胎宝宝的不断长大，胎宝宝从准妈妈的体内获取葡萄糖是维持能量的主要来源。胎宝宝从准妈妈体内获取葡萄糖的需求量增加了;孕期肾血浆流量及肾小球滤过率也随之增加，但肾小管对糖的再吸收率不能相应增加，导致部分准妈妈排糖量增加。到怀孕中、晚期，准妈妈体内抗胰岛素样物质增加，如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等使准妈妈对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。对于胰岛素分泌受限的准妈妈，怀孕期间不能代偿这一生理变化而使血糖升高，形成孕期糖尿病。

4孕期糖尿病的检测方式

　　1.尿糖测定

　　尿糖阳性者不要仅考虑妊娠期生理性糖尿，应进一步做空腹血糖检查及糖筛查试验;

　　2.空腹血糖测定

　　两次或两次以上空腹血糖≥5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病;

　　3.糖筛测试

　　建议在妊娠24～28周进行GDM筛查，50g葡萄糖粉溶于200ml水中，5分钟内服完，其后1小时血糖值≥7.8mmol/L为糖筛查阳性，应检查空腹血糖。空腹血糖异常可诊断为糖尿病，空腹血糖正常者再行葡萄糖耐量试验(OGTT);

　　4.OGTT

　　多采用75g糖耐量试验，指空腹12小时后，口服葡萄糖75g，其正常上限为：空腹5.6mmol/L，1小时10.3mmol/L，2小时 8.6mmo1/L，3小时6.7mmol/L。其中有两项或两项以上达到或超过正常值，可诊断为妊娠期糖尿病。仅1项高于正常值，诊断为糖耐量异常。

5孕妇应警惕孕期糖尿病

　　所谓妊娠期糖尿病是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现或发现的糖尿病。妊娠期随着孕期进展，体内抗胰岛素样物质增加，是使孕期糖尿病容易发生的原因。现在城市的女性怀孕年龄偏大，平时工作中运动偏少，妊娠后营养容易过剩。这些也造成妊娠期糖尿病高发。

　　妊娠期糖尿病对孕妇、胎儿的影响取决于糖尿病病情及血糖控制水平。血糖控制良好的孕妇，对母儿影响较小。血糖控制不良者，对母儿影响较大。