缺氧缺铁性脑病

1应重视新生儿缺氧缺血性脑病

　　据了解，茂名市妇幼保健院每年收住缺氧缺血性脑病的新生患儿有100多例，治愈率达48。7%，好转达50。6%。

　　据该院儿科副主任医师谢彦奇介绍，新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy，hie)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现。此症不仅严重威胁着新生儿的生命，并且是新生儿期后病残儿中最常见的病因之一。

　　凡是造成母体和胎儿间血液循环和气体交换障碍使血氧浓度降低者均可造成窒息。引起窒息的因素有：

　　1、母亲因素：妊娠高血压综合征、大出血、心肺疾病、严重贫血或休克等;

　　2、胎盘因素：胎盘早剥、前置胎盘、胎盘功能不良或结构异常等;

　　3、胎儿因素：宫内发育迟缓、早产儿、过期产、先天畸形等;

　　4、脐带血液阻断因素：脐带脱垂、压迫、打结或绕颈等;

　　5、分娩过程因素：滞产、急产、胎位异常，手术或应用麻醉药等;

　　6、新生儿疾病因素：反复呼吸暂停、新生儿肺透明膜病、心动过缓、重症心力衰竭、休克及红细胞增多症等。有数据表明：由宫内窒息引起者占50%，娩出过程中窒息占40%，先天疾病所致者占10%。

2缺氧缺铁性脑病的中药治疗

　　1.1 复方丹参注射液

　　丹参性苦、微寒，归心肝经，具有活血凉血、清心安神的功效;降香性辛、温，归肝脾经，有化瘀止血、活血定痛的作用。复方丹参注射液是由丹参和降香水溶性提取物组成，其有效成份水溶性酚酸类物质能清除体内大量氧自由基，抗生物膜脂质过氧化，阻止钙离子内流，有效防治大脑心肌缺血后的再灌注损伤;脂溶性物质丹参新酮能明显抑制血小板过度激活，减少血小板聚集，降低血浆及全血粘度，抑制血栓形成。柳春霞等[1]在常规综合治疗的同时加用复方丹参注射液2ml.(kg?d)治疗中重度hie足月患儿，结果显效率和总有效率均高于对照组(p0.01、p0.05);20项新生儿神经行为评分、智力测试正常率及平均智商亦显着高于对照组(p0.05);治疗组近期后遗症发生率显着低于对照组(p0.05)。翁小斌等[2] 研究表明，复方丹参注射液能明显改善hie患儿的脑血流动力学，改善预后。

　　1.2 川芎嗪注射液

　　川芎嗪是从中药川芎中提取的一种生物碱―四甲基吡嗪，具有活血化瘀的作用，可扩张血管，降低血小板聚集，改善心脑血供，多用于心脑血管疾病。体外实验和动物实验表明，川芎嗪有阻抑钙内流，清除自由基的作用[3] 。刘瑞芬等[4] 在两组hie基本治疗相同的情况下，研究组另加用川芎嗪注射液2～4mg.(kg?d)，结果研究组血清总钙上升明显高于对照组(p0.05);新生儿神经行为评分优于对照组(p0.05)，显示川芎嗪可通过阻止钙内流，减少自由基，对hie新生儿脑组织具有保护作用。

　　1.3 三七皂苷

　　三七皂苷为田三七有效成分，能活血化瘀，抑制血小板聚集，降低血液粘滞度，对脑缺氧缺血具有保护作用。近年来研究发现，三七皂苷具有钙离子通道拮抗作用，动物实验证实三七皂苷通过阻断去甲肾上腺素所致的细胞外钙内流，有效地保护神经细胞，抑制钙离子介导的脑血管收缩，使血管扩张，改善脑血流，对缺氧缺血性脑组织中的神经细胞膜及微血管膜的稳定性具有保护作用，并能改善脑能量代谢，抑制自由基产生[5，6] ，提高脑组织对缺氧缺血的耐受性。王启新等[7] 在两组hie患儿基本治疗相同的基础上，治疗组加用三七皂苷12～15mg.(kg?d)，分3次胃管内注入，连服5～8d，治疗组临床症状明显改善，其主要神经系统症状消失时间及总有效率明显优于对照组。

3缺氧缺铁性脑病的健康保健教育

　　1、入院时健康教育

　　患者入院后由负责护士介绍病房环境、负责医生、护士长、作息时间、开饭时间、物品的摆放及保管、主任查房时间、各种公共设施的使用等情况，使患者尽快适应病区的环境，减少陌生恐惧感，建立良好的护患关系，增强治疗信心。

　　2、疾病相关知识教育

　　短暂性脑缺血反复发作会使患者出现心理健康问题，大多数患者希望对短暂性脑缺血发作有所了解。我们通过给患者及家属提供图书、资料、宣传栏、放幻灯片、及时解答患者疑问等方法，使患者了解什么是短暂性脑缺血发作、发作时应注意什么，消除患者紧张恐惧的心理。同时强调本病的危害性，它是永久性脑卒中的重要危险因素，帮助患者寻找自身的危险因素，积极治疗相关疾病，改变不良的生活方式、饮食习惯，如戒烟酒、适当运动、生活起居有规律、少吃动物脂肪、高糖高肉类等促进高血压动脉硬化的食物，保持心情愉快及乐观的生活态度。护士要从精神上鼓励他们，使患者正确认识疾病，积极配合

　　3、用药指导

　　短暂性脑缺血发作患者常给予控制血压、抗血小板聚集、神经保护、抗凝等治疗。对血压不稳定的患者要指导其按时服用降压药，不能擅自停药、加量，告知患者理想血压的范围，对于频繁发作的患者给予抗血小板聚集剂，可减少微栓子的发生，对预防复发有一定疗效。常用阿司匹林、银杏达莫、丹奥等药物，应告知患者各种药物的使用方法、注意事项、不良反应的观察。对应用抗凝药的患者应观察有无出血倾向，如鼻出血、牙龈出血、黑便等症状。

　　4、出院指导

　　出院后要保持良好的生活习惯，坚持改掉不良嗜好，避免情绪激动，适当的运动，避免重体力劳动，不要单独外出，防止颈部活动过度，减少诱发因素。合理膳食，少量多餐，多吃蔬菜水果，忌辛辣刺激食物，每天测血压一次，定期检查血糖、血脂。短暂性脑缺血发作时要及时就诊。对短暂性脑缺血发作患者实施有效的健康教育，能降低短暂性脑缺血发作患者的复发率，减轻患者的经济负担，提高生活质量。

4缺氧缺铁性脑病吃什么水果好

　　缺血缺氧性脑病患者吃的水果一、苹果：

　　苹果中的多酚能够抑制癌细胞的增殖。每天吃3~5个苹果或经常饮用浓度较高的苹果汁，可以提高前列腺的抗菌、杀菌能力，有助于预防、治疗前列腺炎。在保证果皮中农药残留安全的前提下，建议吃苹果时连皮一起吃，因为其抗氧化、抑癌功效远远高于果肉。

　　缺血缺氧性脑病患者吃的水果二、番茄：

　　番茄具有止血、降压、利尿、健胃消食、生津止渴、清热解毒、凉血平肝的功效。由于番茄中维生素A、维生素C的比例合适，所以常吃可增强小血管功能，预防血管老化。番茄中的类黄酮，既有降低毛细血管的通透性和防止其破裂的作用，还有预防血管硬化的特殊功效。

　　缺血缺氧性脑病患者吃的水果三、猕猴桃：

　　猕猴桃具有良好的防癌功效。街边烧烤摊的常客罹患癌症的概率较高，因为烧烤过的食物在体内会发生硝化反应，产生致癌物。猕猴桃中含有的维生素C是柑橘的5~10倍，是苹果的15~30倍，丰富的维生素C可阻断致癌物亚硝胺的生成。建议肿瘤患者饭后来一份猕猴桃，每日1~2个即可。

　　缺血缺氧性脑病患者吃的水果四、葡萄：

　　葡萄含有多种维生素和多种微量元素有很强的抗氧化活性有利于肝细胞的修复同时可以减少其他因素对肝细胞的损害。葡萄皮和葡萄籽比葡萄肉更有营养。红葡萄酒之所以比白葡萄酒拥有更好的保健功效，就是因为它连皮一起酿造。而法国波尔多大学的研究人员也发现，葡萄籽中含量丰富的增强免疫、延缓衰老物质opc，进入人体后有85%被吸收利用。

5缺氧缺铁性脑病会有哪些症状

　　1、轻度缺血缺氧性脑病：缺血缺氧性脑病表现为过度兴奋，易激惹，肢体可出现颤动，肌张力正常或增高，拥抱反应和吸吮反射稍活跃，一般无惊厥，呼吸规则，瞳孔无改变，一天内症状好转，预后佳。

　　2、中度缺血缺氧性脑病：缺血缺氧性脑病患儿嗜睡，反应迟钝，肌张力降低，拥抱反射和吸吮反射减弱，常有惊厥，呼吸可能不规则，瞳孔可能缩小，症状在三天内已很明显，约一周内消失，存活者可能留有后遗症。

　　3、重症缺血缺氧性脑病：缺血缺氧性脑病患儿神志不清，肌张力松软，拥抱反射和吸吮反射消失，反复发生惊厥，呼吸不规则，瞳孔不对称，对光反应消失，病死率高，多在一击内死亡，存活者症状可持续数周，留有后遗症。