Rh血型

1Rh血型的分类

　　凡是人体血液红细胞上有Rh凝集原者，为Rh阳性。反之为阴性。这样就使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和阴性两种。随着对Rh血型的不断研究，认为Rh血型系统可能是红细胞血型中最为复杂的一个血型系统。Rh血型的发现，对更加科学地指导输血工作和进一步提高新生儿溶血病的实验诊断和维护母婴健康，都有非常重要的作用。根据有关资料介绍，Rh阳性血型在中国汉族及大多数民族人中约占99.7%，个别少数民族约为90%。在中国，Rh阴性血型只占千分之三到四。RH阴性A型、B型、O型、AB型的比例是3：3：3：1。如果同时考虑ABO和Rh血型系统，在汉族人群中寻找AB型Rh(-)同型人的机会不到万分之三，十分罕见。

　　猕猴的血型有A、B、O型和Lewis型、MN型、Rh型、Hr型等.猕猴血型和人的A、B、O、Rh型相同.恒河猴主要是B型;食蟹猴主要是B、A、AB型,O型较少;平顶猴主要是O、B型.猕猴属动物的Rh系统,全是Rho(又叫Rh1).

　　Rh(-)的分布因种族不同而差异很大，在欧洲的白种人中的比例较高，约百分之十五，中国人群中：新疆维吾尔等少数民族Rh(-)的分布为百分之五;蒙古族人接近百分之一;汉族人所占的比例极少，仅占千分之三，属稀有血型。

2Rh血型的遗传方式

　　Rh(-)基因是隐性基因。当母带父亲都有Rh(-)基因且同时遗传给子代时，其孩子即表现为Rh(-)，双亲有一人是Rh(+)时，其子女为Rh(+)的机会增大，反之机会减少。 Rh血型 血液中另一主要特点是恒河因子，恒河因子(Rhesus Factor)也被读作Rh抗原、Rh因子，因与恒河猴红血球上的抗原相同得名，最初于1940年被发现。每个人的红血球上只可能有或没有Rh因子，通常会与ABO结合起来，写的时候放在ABO血型后面。当中O+型是最常见。

　　ABO血型中配合Rh因子是非常重要的，错配(Rh +的血捐给Rh-的人)会导致溶血。不过Rh+的人接受Rh-的血是没有问题的。和ABO血型系统的抗体不同，Rh血型系统的抗体比较小，可以透过胎盘屏障。 当一名Rh- 的母亲怀有一个Rh+的婴儿，然后再怀有第二个Rh+的婴儿，就可能出现Rh 症(溶血病)。母亲于第一次怀孕时产生对抗Rh+红血球的抗体。在第二次怀孕时抗体透过胎盘把第二个婴儿的血液溶解，一般称新生婴儿溶血症。这反应不一定发生，但如果婴儿有A或B抗原而母亲没有则机会较大。以往，Rh因子不配合会引起小产或母亲死亡。以前多数会以输血救治刚出生的婴儿。现在一般会以抗 Rh(+)的药物注射医治，最常见为Rhogam 或 Anti-D。每位Rh-的怀孕母亲的婴儿的血型都要找出，如果是Rh+的话，母亲便要注射Anti-D。

3Rh血型鉴定方法

　　盐水介质法 ⑴试管法①取小试管3支，1支注明抗D，另1支注明阳性对照，最后1支注明阴性对照;②将室温盐水反应活性的抗D血清各1滴加入上述试管内;③抗D试管中加入1滴5%待检者红细胞(盐水、血清)

　　血型匹配 悬液，阳性对照及阴性对照试管中分别加入相应的阳性红细胞及阴性红细胞悬液1滴;④轻轻混匀，于3000r/min离心15s;⑤取出轻轻摆动观察有无凝集。

　　结果判读：抗D试管中出现凝集，而阴性对照试管不凝集，阳性对照试管凝集，待检者为阳性;抗D管和阴性对照管均不凝集，阳性对照试管凝集，待检者为阴性。

　　⑵平板法①取洁净平板1块，用记号笔划出反应小格，在左侧注明抗D，中间段注明阴性对照，右侧注明阳性对照;②将室温盐水反应的抗D血清各1滴加入上述小格内;③抗D小格内加入待检者5%红细胞悬液1滴，阳性对照小格内加入阳性对照红细胞悬液1滴，阴性对照小格加入阴性对照红细胞悬液1滴;④用干净玻棒搅拌红细胞悬液和试剂血清充分混合;⑤连续轻轻倾斜转动平板，一般在2min内观察结果，或按试剂说明书规定的时间观察结果。

4Rh血型导致溶血病的预防

　　为了预防Rh溶血病，Rh阴性血型妇女的所有孩子都应在出生时作一个Rh血型检测。所有怀有Rh阳性血型孩子的Rh 阴性血型母亲应在分娩后72小时注射一种杂血液Rh免疫球蛋文，这可以预防95%以上的Rh阴性血型妇女的致敏。然而一些研讨显示，大约有2%的孕妇在分娩前就已经发生了致敏。因而从防备早期致敏考虑，可以在孕28周和分娩后给孕妇注射Rh免疫球蛋白。Rh阴性血型的妇女在天然流产、异位妊娠、人工流产或输入Rh阳性血后都应该注射Rh免疫球蛋白。此外，在进走了羊膜腔穿刺术和胎儿绒毛膜活检术后也应注射Rh免疫球蛋皂。

　　1.Rh血型系统的发现和在人群中的分布在寻找新血型物质的探索中，当把恒河猴(Rhesus monkey)的红细胞重复注射入家兔体内，引起家兔产生免疫反应，此时在家兔血清中产生抗恒河猴红细胞的抗体(凝集素)。再用含这种抗体的血清与人的红细胞混合，发现在白种人中，约有85%的人其红细胞可被这种血清凝集，表明这些人的红细胞上具有与恒河猴同样的抗原，故称为Rh阳性血型;另有约15%的人的红细胞不被这种血清凝集，称为R　h阴性血型，这一血型系统即称为Rh血型。在我国各族人中，汉族和其它大部分民族的人，属Rh阳性的约占99%，Rh阴性的人只占1%左右。但是在另一些少数民族中，Rh阴性的人较多，如苗族为12.3%,塔塔尔族为15.8%。

　　2.Rh血型系统的基因型及其表达利用血清试验提示了人类红细胞上的Rh血型系统包括着5种不同的抗原，分别称为 C、c、D、E、e。从理论上推断，有3对等位基因Cc、Dd 、Ee控制着6个抗原。但实际上未发现单一的抗d血清，因而认为d是“静止基因”，在红细胞表面不表达d抗原。在5个抗原中，D抗原的抗原性最强。因此通常将红细胞上含有D抗原的，即称为Rh阳性;而红细胞上缺乏D抗原的，称为Rh阴性。

　　3.Rh血型的特点及其在医学实践中的意义 前述ABO血型时曾指出，从出生几个月之后在人血清中一直存在着ABO系统的凝集素，即天然抗体。但在人血清中不存在抗Rh的天然抗，只有当Rh阴性的人，接受Rh阳性的血液后，通过体液性免疫才产生出抗Rh的抗体来。这样，第一次输血后一般不产生明显的反应，但在第二次，或多次再输入Rh阳性血液时即可发生抗原-抗体反应，输入的Rh阳性红细胞即被凝集。

5孕妇Rh阳性的好坏

　　如果孕妈妈的血型为Rh血型阳性，其实大可不必担心，说明如果你的血液和大多数人一样，存在Rh因子，新生儿不会出现血型不合的情况。

　　反之，如果你的血型为Rh阴性，而宝宝是Rh阳性的话，你体内的抗体才有可能进入宝宝体内而发生Rh血型不合。所以，孕妇血型为Rh阴性的话，而宝宝是Rh阳性的话，孕妇体内的抗体，有可能进入宝宝体内而发生Rh血型不合。所以Rh孕妇应注意孕前检查。

　　另一方面，如果你是Rh阳性，而宝宝的父亲是Rh阴性，你们的宝宝也有Rh阴性的可能。不过，这种情况一般不用担心，因为你的血液不大可能进入宝宝体内而产生抗体。

　　总之，孕妇如果是Rh血型阳性，不必太过担心，只是注意产前的产检，在医生叮嘱下度过孕期。