腹绞痛综合征是指肠道相对缺血引起的餐后上腹或中腹部疼痛的综合征。又称内脏绞痛、肠绞痛、间歇性缺血性蠕动障碍、腹间歇性跛行、缺血性腹综合征、慢性内脏缺血综合征、肠系膜动脉间歇性缺血、腹血管功能不全综合征。多见于中、老年男性患者,有动脉硬化的其他表现。腹部绞痛常在餐后15~30分钟出现,持续1~3小时,疼痛时间和强度与进食量有关。
目录 1.腹绞痛的症状有哪些 2.婴儿腹绞痛要怎么办 3.发生婴儿腹绞痛的原因 4.左上腹部疼痛也可能是腹绞痛 5.腹绞痛造成婴儿夜啼不安
1腹绞痛的症状有哪些
1、餐后疼痛:餐后上腹部或中腹部疼痛是慢性肠系膜缺血的主要临床表现,通常于餐后30~45min内,出现腹部绞痛或钝痛,持续数小时,患者由于惧怕疼痛而减少进食。疼痛可表现为隐痛或剧烈的腹痛,向背部放射,少数患者出现持续疼痛,类似于下肢缺血产生的持续性静息痛。此外腹痛的严重程度与进食的量和食物中脂肪含量有关。
2、胃肠活动紊乱:约1/3腹痛患者同时伴有恶心、呕吐和排便异常,开始为便秘,以后则为腹泻。发生频率和持续时间逐渐增加。这些症状不具有特征性,与受累血管和消化道缺血部位有关,腹腔动脉受累时,多有恶心、呕吐和腹胀等;肠系膜上动脉受累表现为餐后腹痛和体重减轻;肠系膜下动脉受累表现为便秘、大便隐血和缺血性结肠炎等。
3、体重减轻:进食-疼痛的联系很快导致病人的厌食,随后迅速和严重的体重减轻是本病的特点。随着肠缺血的进展,可产生肠吸收不良综合征而导致体重进一步下降,并出现大量带泡沫的粪便,表明粪便中含丰富脂肪和蛋白质。
2婴儿腹绞痛要怎么办
(一)冠状动脉粥样硬化:高血压、高脂血症和吸烟等因素使血脂的一些成分沉积于动脉管壁,形成粥样斑块,使管腔狭窄。当狭窄超过70%时,血流量减少,心肌组织缺血,导致绞痛。
(二)心肌氧供需平衡障碍:通常认为,70%的冠状动脉狭窄尚可满足安静状态下的心肌血液供应,但当体力活动等原因需要心脏工作量增加时,则冠状动脉不能相应扩张,导致心肌缺血引起绞痛,也即当心脏氧供需平衡障碍时可能导致绞痛发作。
(三)冠状动脉痉挛:冠状动脉管壁上具有环行的平滑肌,平滑肌的收缩与舒张可以使管腔的大小发生变化,从而改变心肌的血液供应量。疾病和生活的某些原因可以引起上述调节障碍,使冠状动脉发生痉挛性收缩,管腔突然狭窄,造成一时性的心肌供血不足而发生绞痛。
3发生婴儿腹绞痛的原因
(一)调节神经功能,改善睡眠。根据病情,可选用下述药物与方法。
镇静剂 可给予利眠宁、安定、氯丙嗪、苯巴比妥、眠尔通或谷维素等。
伴有精神抑郁的患者可酌有抗抑郁药,如阿米妥林(amitriptyline)开始25mg每日三次,每日最大剂量为150mg.
(二)解痉止痛 抗胆碱能药物可使平滑肌松弛,有解痉止痛作用;如颠茄制剂、阿托品、普鲁本辛等。此外,可试用盐酸双环胺(Dicyclomine hydrochloride)20毫克,餐前1小时和睡前服。
(三)神经性呕吐 可用维生素B610-20毫克,每日三次或100毫克加入50%葡萄糖40毫升静脉注射。呕吐剧烈酌情给予冬眠灵、异丙嗪、吗丁啉等。病情较重者可采取用鼻饲,即将鼻饲管放入十二指肠,用牛奶等高营养流质持续点滴3至7天,以后可暂停鼻饲管,改用口服,如仍有呕吐,可以再继续鼻饲治疗。
4左上腹部疼痛也可能是腹绞痛
g:左边肋缘下和胃这个地方的疼痛都有可能是哪些病呢?
z:胃一般讲是在中上腹部,左边肋缘下也就是左上腹部主要是脾脏、胰腺和结肠脾区的问题,比如脾周围炎、脾切综合征、胰腺炎、胰体胰尾肿瘤、脾曲结肠肿瘤等。
g:除了消化道疾病以外,还有可能是别的系统的病吗?
z:有可能,比如游走肾、肾盂肾炎、泌尿系结石等。少数急性心肌梗塞的病人可以表现为左上腹痛伴有恶心、呕吐,但急性心肌梗塞常有心绞痛发作史、心电图的特征性表现及化验检查异常,同时伴有胸闷、大汗等现象。
g:所以说如果是有心绞痛病史这些患者出现了左上腹部疼痛的话,也应该考虑他也是一个心绞痛的表现形式。
z:对的,腹痛是心绞痛的表现形式,疾病本身在心脏而不在上腹,尽管表现在上腹,但是病是心绞痛造成的。
5腹绞痛造成婴儿夜啼不安
婴儿肠绞痛的特点为间歇性的哭闹,这种情形与肠套迭很类似。不同的是,肠绞痛的婴儿,不会呕吐也不会解出含有血丝的黏液便。
肠绞痛常见的症状是突发性尖叫,有时会呈现声嘶力竭的大哭,甚至哭到脸红脖子粗。有些婴儿还会有头部摇晃、全身拱直、呼吸略显急促的现象;同时腹部往往会有些鼓胀、两手掌会握拳、两脚则会伸直或弯曲四肢末端则常会呈现冰冷。
上述这些表现可以持续数十分钟至数小时之久,无论如何摇、抱、哄,往往都不太有用,直到小孩筋疲力竭方才罢休。有时在排便或放屁后会稍有改善。此种病症在任何时间都可能发生,不过最常发生在黄昏或傍晚,每天几乎都发生在某一固定的时段。
此病发生原因仍然不明,可能与便秘、胀气、腹泻或牛奶过敏等有关。婴儿肚子太饿或太饱,也常会引起婴儿哭闹,此时,因为吸入更多的空气,更容易造成腹胀。有些牛奶过敏的小孩,不一定会拉肚子,但却以肠绞痛来表现。另外,心理因素如焦虑、紧张或愤怒时也会引起婴儿腹痛或呕吐,因此情绪不稳的婴儿较容易得到此症。此外,此症也和个人体质有关,一样是胀气或绞痛,有些小婴儿反应就比较激烈。