新生儿脑瘫的表现与预防措施

1新生儿脑瘫的5大原因分析

　　1、新生儿脑病

　　在新生儿期，最常见的导致脑瘫的因素是由于缺氧缺血和由于高未结合胆红素血症所引起的，经典的导致脑瘫的新生儿脑病是胆红素脑病和缺氧缺血性脑病，这也是新生儿脑瘫原因之一。

　　2、早产与低出生体重

　　孕龄小于37周称为早产，出生体重小于2500g称为低出生体重儿。对于极度早产儿和极低出生体重儿，由于脑发育极度不成熟，而且各种合并症的发生率高，这些都属于导致脑瘫的因素，这是新生儿脑瘫原因。

　　3、中枢神经系统感染

　　病毒(如疱疹病毒)和细菌(如乙型链球菌)感染是损伤中枢神经系统的主要危险因素。细菌性脑膜炎(脑膜炎双球菌最常见)和病毒性脑膜脑炎也是导致脑瘫的因素。

　　4、孕妇脑瘫的原因

　　包括孕妇腹部外伤，孕妇先兆流产、产前出血，妊娠毒血症以及胎盘原因(胎盘早剥、前置胎盘、胎盘坏死或胎盘功能不良)，还有孕妇的某些慢性疾病(高血压、肝炎、糖尿病、吸毒、药物过量等)。

　　5、产前感染

　　引起产前感染的因素有很多，胎膜早破、产程延长多易并发产前感染。也因此，专家建议，对胎膜早破的防治及产程延长的积极处理，均可减少胎儿脑损伤的机会，从而降低脑瘫的病发。产前感染会导致新生儿患脑瘫的几率大大增加，也因此，孕妇在孕期小心保护自己的身体，是极为重要的。

2新生儿脑瘫的表现

　　1、哭声微弱或无原因持续哭闹。

　　2、自发运动少，呈无力状态。

　　3、小儿出生后不会吸吮、吸吮无力或拒乳，或边吃边哭、易呛奶，吸吮后疲乏无力，小儿容易发生营养不良，体重不增或增加缓慢。

　　4、小儿特别安静或特别烦躁、易受惊抽搐。

　　5、肌张力增强，全身发硬，好打挺，经常从襁褓中窜出，头偏向一侧，双下肢硬直伸展或四肢一屈一伸，不对称。

　　6、肌张力低下，全身松软，肌肉松弛。

　　7、上肢内收、内旋，手握拳。

　　8、原始反射减弱或增强：如拥抱反射、非对称性紧张性颈反射(患儿的姿势呈拉弓射箭状)。

3新生儿脑瘫预防措施

　　脑瘫的预防方法一、保证胎儿健康发育;定期进行产前检查，如有高血压、妊娠毒血症可及时治疗，避兔难产;保证孕妇良好的营养、预防早产;孕期避免不必要的服药，怀孕期间(尤其头三个月)做好风疹预防工作;鼓励母乳喂养，增强婴儿抵抗感染的能力。

　　脑瘫的预防方法二、预防脑瘫主要在于避免和纠正病因。改进新生儿复苏术，注意新生儿营养，尽一切可能预防新生儿低体温、低血糖、低血氧及各种感染，避免高胆红素血症，预防新儿Rh因子溶血症及其他同种免疫性疾病，均对降低脑性瘫痪的发生率起着重要作用。随着医学科学的发展，积极采用能及时探查子宫内胎儿损伤的测试方法，深入开展有关遗传学的临产研究，将有利于进一步降低脑瘫的发生率。

　　脑瘫的预防方法三、孕妇应戒除不良嗜好，如吸烟、饮酒;不要滥用麻醉剂、镇静剂等药物;避免流感、风疹等病毒感染及接触猫、狗;避免辐射等有害、有毒物质接触及频繁的B超检查、最好少看电视及操作计算机，如因为工作需要，可以穿着防辐射的衣服，减少辐射，这样可以有效预防脑瘫的发生。

　　脑瘫的预防方法四、特别是婴儿出生前，从母亲怀孕到分娩这段时间。胎儿的神经系统发育是优于其他系统发展的，而胎儿依赖母体生存，故孕妇的健康及营养状况与胎儿的生长发育关系密切，这就需要积极开展早期产前检查、胎儿预测，开展优生优育宣传教育，做好围产期保健工作，防止胎儿发生先天性疾病这是预防脑瘫的方法之一。

4如何判断新生儿脑瘫呢

　　1.运动发育不灵活，4-5月不会翻身，9-10个不会爬，肌张力不正常和姿势不正常，肌张力不高，坐姿和爬姿与正常的孩子不同。

　　2.运动很少或很多，刻板似的运动。

　　3.易惊,易哭吵,睡眠不安;全身乏力,四肢发软或发紧。

　　4.喂奶困难,吸吮无力,吞咽困难或易呛奶

　　5.反射的异常，把东西放到手心里，孩子会抓握反应，有允洗反应。先天反射到6个月以前会全部消失，如果还没有消失就不正常了。

　　6.如果有早产，窒息，家庭遗传等的历史，孩子有可能脑瘫，7.8月可以诊断。

　　新生儿脑瘫一般在新生儿期是难以作出诊断，不过只要认真观察也会发现一些蛛丝马迹。如吮乳困难无力，觅食反应差，如用奶头碰婴儿口周，正常孩子会自动寻找奶头，并有力的吸吮，“脑瘫”儿则不能;孩子过于安静或容易被激惹，或无原因不停的啼哭等都值得警惕;严重的痉挛型脑瘫在新生儿期就可表现为伸肌张力增高(正常新生儿屈肌占优势)，仰卧位时双下肢伸直，两腿分开(外展)困难，有时背部肌肉紧张头后仰，医学上称为角弓反张姿势，即头肩和臀着床，腰背离床拱起：双肘屈曲，两手紧紧握拳。但大多数脑瘫患儿表现为肌张力低下，活动减少，早期识别比较困难，所以要多观察新生儿的运动情况，看其运动是否灵活，会不会翻身，会不会爬等等。

5新生儿脑瘫如何检查

　　(1)脑电图

　　由于脑瘫患儿合并癫痫者较多，故应常规进行脑电图检查以排除该合并症。常见异常包括背景活动减慢、限局性慢波灶或发作性痫样放电等。

　　(2)诱发电位

　　怀疑有视、听功能异常的患儿可做视觉及听觉诱发电位，以早期发现异常，及时进行干预。

　　(3)脑电地形图

　　检测小儿脑发育与脑波变化。

　　(4)脑磁图检查

　　(5)肌电图

　　了解肌肉和神经的功能状态。小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。

　　(6)脑阻抗血流图(reg)：检查头部血管功能和供血情况。

　　新生儿脑瘫的筛查包括以下几种检查：

　　一、非凡检查：

　　1.x射线头颅平片，可提供颅压增高及定位的证据。

　　2.超声波检查：中线波向健侧移位。b超断层显像能看到占位病变位置的大小。

　　3.ct、mri扫描：可扫描出各层次具体的内部结构和脑组织的不同图像，有病变处密度增高。

　　4.放射性同位素脑扫描，可见同位素浓集现象。

　　5.脑电图检查：对幕上肿瘤的定位阳性率高，病变区皮层出现慢波。

　　6.血管造影：可作定位以定性诊断。

　　7.脑室造影：对位于中线、脑室内性命及颅后窗的肿瘤适用。

　　二、体格检查：除一般体检以外，应注重有无浅表淋巴结肿大，及具体神经系统检查，并结合病史而有所侧重。如疑为鞍部病变应非凡仔细查视野，小脑病变应注重检查听力及前庭功能等。意识不清的病人应尽可能作神经系统检查，包括眼底检查。神经系统局限性体征是肿瘤定位的主要依据;在某些部位如前额叶、脑室内肿瘤等可无明显局限性体征，因此需根据其他非凡检查才能正确定位。