如何诊断早期胃癌

1胃癌的早期症状及表现

　　1上腹部饱胀不适：有一种说不清的模糊状闷胀感，往往不知是什么原因引起，但不像晚期胃癌所具有的难以缓解的腹胀，活动量大时不显，平静时可感知，饮食调节效果欠佳。有人对200例早期胃癌调查，发现74%的患者有此症状。

　　2上腹部疼痛：开始为间歇性隐痛，继之逐渐加重且较持久。疼痛虽可忍受，但不易缓解或短时间缓解后又出现。据资料统计有此症状者占87.7%。

　　3食欲不振、反酸、嗳气、消化不良：通常找不出诱因。食欲方面表现为食欲差，继而对自己原属喜爱的食物也无兴趣，更换菜谱后效果仍欠佳，或虽略有改善又出现食欲不振;有的伴反酸、嗳气或消化不良。有人调查了190例早期胃癌患者，发现130例有这些表现，占68%。少数人可有呕吐。这些表现与胃炎、溃疡病症状类似而易被忽视。

　　4大便隐血阳性或黑便：常易误认为溃疡出血，而且出血量小时不易引起注意。有此表现者在早期胃癌患者中占50%左右。

　　5乏力、消瘦：患者常感全身乏力，体重逐渐下降，2—3个月内可下降3—5公斤。约50%的早期胃癌可出现此症状。

　　6原有慢性胃病的疼痛规律发生改变：如以前空腹痛或进食后痛的规律性明显，近期规律性消失，或原来治疗有效的药物现效果欠佳。此时应提高警惕，及时就诊。

　　胃癌早期很少有体征改变，因此不要因为没有体征就不予重视，同时更应重视上述早期症状或信号。

2如何诊断早期胃癌

　　提高对胃癌的警惕和认识。近半数早期胃癌病人没有临床症状，仅部分有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。大部分患者就诊时都已经是中晚期，原因在于人们对胃癌认识普遍存在误区。如出现有轻微进食阻塞感、上腹痛、食欲不振等症状，不到医院就诊，随便服用市售胃药;面对不明原因的消瘦、乏力等症状，又往往自以为是工作疲劳、精神压力过大所致。种种情况造成病情不能早期确诊。因此，中老人一旦出现上腹痛、腹胀、消瘦、吞咽困难等情况，一定要警惕。

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　　检查和治疗癌前病变。世界卫生组织已将慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃黏膜不典型增生、胃溃疡、胃息肉、胃良性疾病行胃大部切除术后的病人，列为胃癌前期病变。幽门螺杆菌感染者(胃幽门螺杆菌感染阳性者发生胃癌的危险性是感染阴性者的3～6倍)，应定期检查和治疗。

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　　胃镜检查。胃镜诊断应为早期胃癌诊断的首选方法，胃镜观察对怀疑有溃疡、胃黏膜异形增生或胃癌的病例，取活检能快速获得早期病理诊断依据。

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　　影像检查。X线气钡双重对比造影也是一种能早期发现病变的方法，但为了确诊，仍应动员进行胃镜检查并进行活检，以得到病理的诊断。

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　　超声内镜检查。现在有一种新的胃镜可以安装超声探头，对胃隆起性病变如黏膜下或胃壁外肿瘤均可获得早期诊断，并能清楚地显示胃壁的各层结构和肿瘤侵犯的深度。

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　　对可疑病人一定要追踪观察，在1～3个月内复查一次。

　　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，我们对它已见怪不怪。大家知道，早期胃癌(Early Gastric Cancer,EGC )的5年生存期达90%，而进展期胃癌(Advanced Gastric Cancer，AGC)的五年生存率仅仅30%，而这30%的生存还要耐受手术与化疗的痛苦。 但遗憾的是，我国这个胃癌高发国家的早期胃癌诊断率并不高，只有不到20%。日本却恰恰相反，早期胃癌占了大多数。因此，早期胃癌的发现非常重要，如果能早期发现，早期治疗的话，可以说胃癌是能够治愈的疾病，是可以在内镜下微创(ESD/EMR)治疗好的疾病。而现实的情况是，我们国家的早期胃癌手术率仅仅为10%，与此对比的是日本早期胃癌手术率达到70%，而韩国也达到50%。这10%与70%的对比数据，是令中国内镜医生非常尴尬的。所以，只有早检查、早治疗才能降低胃癌死亡率，诊断早期胃癌要注意以下六个方面。

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　　提高对胃癌的警惕和认识。近半数早期胃癌病人没有临床症状，仅部分有轻度消化不良等症状，如上腹隐痛不适、轻微饱胀、疼痛、恶心、嗳气等。大部分患者就诊时都已经是中晚期，原因在于人们对胃癌认识普遍存在误区。如出现有轻微进食阻塞感、上腹痛、食欲不振等症状，不到医院就诊，随便服用市售胃药;面对不明原因的消瘦、乏力等症状，又往往自以为是工作疲劳、精神压力过大所致。种种情况造成病情不能早期确诊。因此，中老人一旦出现上腹痛、腹胀、消瘦、吞咽困难等情况，一定要警惕。

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　　检查和治疗癌前病变。世界卫生组织已将慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、胃黏膜不典型增生、胃溃疡、胃息肉、胃良性疾病行胃大部切除术后的病人，列为胃癌前期病变。幽门螺杆菌感染者(胃幽门螺杆菌感染阳性者发生胃癌的危险性是感染阴性者的3～6倍)，应定期检查和治疗。

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　　胃镜检查。胃镜诊断应为早期胃癌诊断的首选方法，胃镜观察对怀疑有溃疡、胃黏膜异形增生或胃癌的病例，取活检能快速获得早期病理诊断依据。

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　　影像检查。X线气钡双重对比造影也是一种能早期发现病变的方法，但为了确诊，仍应动员进行胃镜检查并进行活检，以得到病理的诊断。

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　　超声内镜检查。现在有一种新的胃镜可以安装超声探头，对胃隆起性病变如黏膜下或胃壁外肿瘤均可获得早期诊断，并能清楚地显示胃壁的各层结构和肿瘤侵犯的深度。

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　　对可疑病人一定要追踪观察，在1～3个月内复查一次。

3如何预防胃癌

　　1、少吃或不吃腌菜腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，这类化合物是很强的致癌物质。所以食品要新鲜，提倡冰箱冷藏。

　　2、不吃或少吃烟熏和油煎食物熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质，如3-4苯并芘和环芳烃。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质，应尽量少食用。

　　3、不吃霉变的食物日常生活中常常会遇到发霉变质的食品，霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质，同时某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

　　4、不吸烟、少饮酒吸烟与胃癌也有一定的关系，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃、二苯并卡唑等多种致癌或促癌物质，是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质，但烈性酒会刺激胃粘膜，损伤粘膜组织，促进致癌物质的吸收，如果饮酒同时吸烟，其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性，从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

　　5、要养成良好的饮食习惯若饮食不定时定量、暴饮暴食、进食过快过烫，对胃是一个损伤性的刺激，与胃癌的发生有一定的关系。同时，食盐摄入量大，进餐时好生闷气与胃癌也有关系。

　　6、多吃新鲜蔬菜和水果多吃含维生素A、B、E的食物，适当加强蛋白质摄入，以利保护胃粘膜。

　　7、保护食用水的卫生因为被污染的水源中含多种致癌的金属离子，所以一定要用正规的自来水，农村地区尽量使用井水。

　　8、积极治疗癌前病变萎缩性胃炎与胃癌有较密切的关系，是癌前病变;由胃溃疡恶变的胃癌占5-10%;胃多发性腺瘤性息肉的癌变较单发性息肉多见，息肉直径超过2cm显示有恶变倾向;恶性贫血与胃癌也有一定的关系。

4胃癌患者吃什么好

　　1、葡萄：葡萄中含有的白藜芦醇可防止正常细胞癌变，并能抑制已恶变细胞的扩散。中医认为葡萄有益气补血、除烦解渴、健胃利尿之功能，酸甜的葡萄对接受放疗及手术后的癌症患者较为适宜，可常食之。

　　2、草莓：草莓中含有鞣花酸，能保护机体免受致癌物的伤害，尚有一定抗癌作用。草莓有生津止渴、利咽润肺之功用，对缓解胃癌患者放疗反应、减轻症状有益。

　　3、香蕉：据研究发现香蕉提取物对黄曲霉素B1等三种致癌物有明显抑制其致作用。动物实验发现如果缺镁，机体清除癌细胞能力大大消弱。而香蕉含镁、钾元素，有一定防癌抗癌作用。

　　4、无花果：无花果肉中含抗瘤成份，能抑制癌细胞蛋白的合成。据6家肿瘤医院通过对1300多例患者观察，发现无花果对胃癌、腹水癌、肉瘤、肝癌、肺癌等有一定抑瘤率，可作为癌症患者的食疗佳果。

　　5、猕猴桃：每百克果实含维生素C150毫克、其维C含量居水果之冠。猕猴桃能通过保护细胞间质屏障，消除食进的致癌物质，对延长癌症患者生存期起一定作用。咪酸甘、性寒的猕猴桃有清热生津、活血行水之功。

5青年人胃癌发生的5大特点

　　(1)早期病例少。

　　在确诊的青年人胃癌患者中，Ⅲ期或Ⅳ期的患者占60%～85%，而I期和Ⅱ期的只占少数。

　　(2)女性患者多。

　　一般胃癌男女之比约为3:1，而青年人胃癌男女之比约为1:2。

　　(3)症状隐匿。

　　青年人胃癌多为上腹部隐隐作痛感觉不舒服、胃纳欠佳、消化不好，容易给人以假象，常会以为是胃溃疡、慢性胃炎、胃痉挛等，误诊、漏诊率高，失去早期诊断和根治的机会。等到中晚期来就诊时由于肿瘤很大，约40%有呕吐症状出现。

　　(4)易发生出血。

　　青年人胃癌多数是黏液腺癌，此类癌恶性高，生长极快，癌症周围供血不足，很容易造成溃疡，导致上消化道出血(出现不明原因的黑便及大便隐血试验持续阳性)或穿孔。

　　(5)发病凶险。

　　青年胃癌具有病程短、癌肿发展迅速、癌细胞转移早、预后不好等特点。年龄越小，病程越短，最短者仅有半年，有相当一部分患者在确诊之时已有广泛转移，并很快出现恶病质。女性患者往往有卵巢转移。

6胃镜检查是早期胃癌最好的筛选方法

　　在我国胃癌发病率居消化道恶性肿瘤第一位，可谓是消化道“第一杀手”，死亡率居全身恶性肿瘤的第三位，全球范围内每年的新发病例和死亡病例近一半发生在中国。“不良嗜好+工作压力+遗传因素”，已明确列入胃癌高危险诱因，包括感染过幽门螺杆菌、吸烟喝酒、喜好盐腌烟熏食物、家族胃癌史、恶性贫血等等，一些慢性良性胃部疾病如胃息肉、胃溃疡、慢性萎缩性胃炎等也可能演变成胃癌。

　　胃癌多见于男性，中国胃癌男女比例约为3至4∶1。胃癌的发病随年龄增长迅速增加，多集中在55岁以上，但现在年轻胃癌患者也越来越多， 年轻的病人才二十几岁。研究发现，精神紧张、工作压力大、饮食无规律等使年轻胃癌患者增加，由于忽略检查，大部分患者就诊时都已经是中晚期。

　　胃镜检查是早期胃癌最好的筛选方法，目前早期胃癌的精确诊断只能通过胃镜检查，其他检查及影像不能替代。早期胃癌诊断之后如果肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层浅层，可以通过胃镜行黏膜下剥离术就可以微创治疗，将有病变的黏膜层及黏膜下层通过胃镜切除，患者不仅可以达到肿瘤根治的目的，并且由于胃的功能不受影响，术后生存质量得到极大的提高。