抑郁症的鉴别诊断

1抑郁症是如何引起的

　　遗传因素(10%)：

　　大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。

　　生化因素(25%)：

　　儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关;由于很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效，因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说。

　　心理-社会因素(25%)：

　　各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。也正因为抑郁症目前病因不明，有关假说很多。

2抑郁症早期表现

　　1.抑郁心境程度不同，可从轻度心境不佳到忧伤，悲观，绝望，病人感到心情沉重，生活没意思，高兴不起来，郁郁寡欢，度日如年，痛苦难熬，不能自拔，有些病人也可出现焦虑，易激动，紧张不安。

　　2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一，丧失既往生活，工作的热忱和乐趣，对任何事都兴趣索然，体验不出天伦之乐，对既往爱好不屑一顾，常闭门独居，疏远亲友，回避社交，病人常主诉“没有感情了”，“情感麻木了”，“高兴不起来了”。

　　3.精力丧失，疲乏无力，洗漱，着衣等生活小事困难费劲，力不从心，病人常用“精神崩溃”，“泄气的皮球”来描述自己的状况。

　　4.自我评价过低：病人往往过分贬低自己的能力，以批判，消极和否定的态度看待自己的现在，过去和将来，这也不行，那也不对，把自己说得一无是处，前途一片黑暗，强烈的自责，内疚，无用感，无价值感，无助感，严重时可出现自罪，疑病观念。

　　5.病人呈显著，持续，普遍抑郁状态，注意力困难，记忆力减退，脑子迟钝，思路闭塞，行动迟缓，但有些病人则表现为不安，焦虑，紧张和激越。

　　6.消极悲观：内心十分痛苦，悲观，绝望，感到生活是负担，不值得留恋，以死求解脱，可产生强烈的自杀念头和行为。

　　7.躯体或生物学症状：抑郁病人常有食欲减退，体重减轻，睡眠障碍，性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状，很常见，但并非每例都出现。

　　8.食欲减退，体重减轻：多数病人都有食欲不振，胃纳差症状，美味佳肴不再具有诱惑力，病人不思茶饭或食之无味，常伴有体重减轻。

　　9.性功能减退：疾病早期即可出现性欲减低，男性可能出现阳痿，女病人有性感缺失。

　　10.睡眠障碍：典型的睡眠障碍是早醒，比平时早2～3小时，醒后不复入睡，陷入悲哀气氛中。

　　11.昼夜变化：病人心境有昼重夜轻的变化，清晨或上午陷入心境低潮，下午或傍晚渐见好转，能进行简短交谈和进餐，昼夜变化发生率约50%。

3抑郁症如何鉴别诊断

　　1、神经衰弱：轻度情绪抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉，易误诊为神经衰弱。后者情感以焦虑、脆弱为主，自知力良好，症状波动性大，求治心切，病前往往有明显引起高级神经活动过度紧张等精神因素。

　　2、脑动脉硬化性精神障碍：由明显的脂肪代谢障碍引起的动脉硬化，可伴有神经系统病理性体征。临床上多见情绪不稳，易激动或情感脆弱;可有幻觉妄想，内容中断;多有头痛、眩晕、记忆及智能障碍。病程进行性发展，最终可出现器质性痴呆。

　　3、老年性痴呆：在老年期抑郁症中，有的患者可显示既有抑郁症状，又有智能障碍的表现。后者如记性和认知机能的障碍。对此种情况有称之为抑郁性假性痴呆者，因其痴呆是可逆的。而在脑器质损害的老年期痴呆的病例中，在病程初期也可能出现抑郁、焦虑症状，此时智能障碍尚不明确化。

4抑郁症可以避免吗

　　1、保持心情开朗，多参加一些集体娱乐活动，如跳舞，唱歌等。多增加一些爱好，尽量参加一些力所能及的工作，让自己充实起来。多与家人交谈，倾诉心中的烦恼。多与年轻人交往，可以得到年轻人活力的感染。

　　2、做最感兴趣的事，如果事业上没有获得成功，想办法增进自己的技能，从最感兴趣的事入手;或者再寻找其他成功的机会。有计划地做些能够获得快乐和自信的活动，尤其在周末，譬如打扫房间、骑赛车、写信、听音乐、逛街等。另外，加强身体锻炼对预防抑郁症也有很好的效果。

　　3、保持友善的心态，快乐的心态能使人体神经系统的兴奋水平处于最佳状态，促进体内分泌出一些有益的激素、酶类和酰胆碱，把血液的流量、神经细胞的兴奋调节到最佳状态，提高机体的控病能力。

　　在春天这个容易发病的季节，除了要调整和保持良好的生活习惯外，不妨给自己开一张“快乐处方”。早上起床记着要在出门前对着镜子大声说：“我很美，我是最棒的!”出门时别忘了在温暖而充足的阳光里面带微笑。

　　4、享受音乐，辛苦工作后，利用短暂的休息时间，听听自己喜欢的音乐，好好地奖赏自己一番，陶醉在优美的音乐旋律中，就算是只有短短的十分钟，也能帮你减轻疲劳，带给你不可思议的美妙感受。

　　5、买鲜亮的衣服，不要让自己变成“月光族”，但是却可以在明亮的春天用鲜亮的色彩装扮自己，尤其是在不开心的时候，要挑选鲜艳的颜色，让衣服改变你的心情。

　　​6、积极参加运动，每天都应适当的参加一些体育运动，比如快走、慢跑、散步、踢毽、体操等，坚持1-2个小时，可以排解阴霾的心情。如果有条件的话，建议你尝试一下冲浪运动，从冲浪板摔下来的经历，可能远超过四平八稳地站在冲浪板顺着海浪滑向陆地的经验。不过不管成功或失败，只要抱着冲浪板走进海水，所有的烦恼都抛之脑后，而且这种快乐之情往往持续好几天，感觉犹如站在世界的顶峰，会充满征服高山大海的兴奋和骄傲。

5快步走有助缓解抑郁症

　　高强度运动有助于缓解抑郁症症状已得到证实，但是较低强度运动对抑郁症的作用尚无定论。日前，《心理健康与身体活动》杂志刊登英国苏格兰一项新研究，文章中指出快步走对缓解抑郁症症状有重要作用。

　　英国斯特林大学研究人员对8项与“快步走”研究的相关数据进行了分析，发现快步走是一种有效的干预抑郁症的措施，与强度较大的运动有类似的功效。研究人员表示，快步走是大部分人都能轻而易举地完成的健身项目，又省时省力，经济实惠。快步走有助于改善抑郁症，有益于身心健康，可能的机理是锻炼有助于转移视线，让抑郁症患者不再沉湎于自己的内心世界，不再钻牛角尖，增强患者自控感，促进多种可以让患者产生“好感觉”的激素的释放。

　　英国心理健康慈善机构负责人保罗·法尔莫也指出，户外活动本身就有益心理健康，关键是要找到一种自己喜爱且能够长期坚持的运动方式，散步、骑自行车、游泳等都是不错的选择，运动的同时又能增进与人的交往，一举多得，持之以恒，一定能看到满意的效果。