鼻渊的刮痧疗法

1鼻渊的病因

　　1、肺经风热：风热邪毒，袭表犯肺;或风寒侵袭、郁而化热、风热壅遏肺经、肺失清肃，致使邪毒循经上犯，结滞鼻窍，灼伤鼻窦肌膜而为病。

　　2、胆腑郁热：胆为刚脏，内寄相火，其气通脑。若情志不畅，喜怒失节，胆失疏泄，气郁化火，循经上犯，移热于脑或邪热犯胆，胆经热盛，上蒸于脑，伤及鼻窦，燔灼肌膜，热炼津液而为涕，迫津下渗发为本病。

　　3、脾胃湿热

　　素嗜酒醴肥甘之物，脾胃湿热内生。运化失常，清气不升，浊阴不降，湿热邪毒循经上犯，停聚窦内，灼损窦内肌膜所致。

　　4、脾肺虚弱

　　鼻渊日久，耗伤肺脾之气，脾虚运化失健，营气难以上布鼻窍;肺气不足，易为邪毒侵袭，且又清肃不利，邪毒滞留鼻窍，凝聚于鼻窦，伤蚀肌膜而为病。

　　5、肾阴不足：鼻渊日久，阴精大伤，虚火内扰，余邪滞留不清，两者搏结于鼻窦，肌膜败坏，而成浊涕，发为鼻渊。

2鼻渊的刮痧疗法

　　临床分为肺经风热和胆经郁热2型。

　　一、肺经风热

　　(一)症状

　　表现为鼻塞，涕多白黏或微黄，或多见于发病初期或慢性鼻渊因外感而急性发作，伴头痛咳嗽。

　　(二)治法

　　(1)选穴　尺泽、合谷、迎香、印堂、风池、上迎香

　　(2)定位　尺泽：在肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。

　　合谷：在手背，第一、第二掌骨问，当第二掌骨桡侧的中点处。

　　迎香：在鼻翼外缘中点旁开约O.5寸，当鼻唇沟中。

　　印堂：在额部，当两眉头之中间。

　　风池：位于项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

　　上迎香：位于面部，当鼻翼软骨与鼻甲的交界处，近处鼻唇沟上端处。

　　(3)刮拭顺序　先刮后头部风池，然后刮面部印堂、上迎香、迎香，再刮前臂尺泽，最后重刮手部合谷。

　　(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮颈后部风池穴，重刮，刮至病人不能耐受为止。然后刮面部印堂、上迎香，迎香，因为面部出痧影响美观.因此手法要轻柔，以不出痧为度，且面部不需涂抹活血剂，通常用补法，忌用重力大面积刮拭，方向由内向外按肌肉走向刮拭，可每天1次。再刮前臂尺泽穴，由上至下，至皮肤发红、皮下紫色痧斑痧痕形成为止。最后重刮手部合谷穴，用刮板角部，重刮30次，出痧。

　　二、胆经郁热

　　(一)症状

　　表现为鼻塞头痛，涕黄黏稠如脓样，量多，有臭味，多见于急性鼻渊或慢性鼻渊急性发作，检查可见嗅觉缺失，鼻黏膜充血且肿胀，鼻腔内可见较多脓性分泌物。

　　(二)治法

　　(1)选穴　风池、侠溪、迎香、上星、印堂、行间。

　　(2)定位　风池：位于项部，当枕骨之下，与风府穴相平，胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷处。

　　侠溪：在足背部，第四、第五趾缝间，趾蹼缘后方赤白肉际处。

　　迎香：在鼻翼外缘中点旁开约O.5寸，当鼻唇沟中。

　　上星：位于人体的头部，当前发际正中直上1寸。

　　印堂：在额部，当两眉头之中间。

　　行间：在足背侧，当第一、第二趾问，趾蹼缘的后方赤白肉际处。

　　(3)刮拭顺序　先刮后头部风池，再刮头面部上星、印堂、迎香，然后刮足背部行间、侠溪。

　　(4)刮拭方法　泻法。在需刮痧部位涂抹适量刮痧油。先刮颈后部风池穴，重刮，刮至病人不能耐受为止。然后刮面部上星、印堂、迎香，因为面部出痧影响美观，因此手法要轻柔，以不出痧为度，且面部不需涂抹活血剂，通常用补法，忌用重力大面积刮拭，方向由内向外按肌肉走向刮拭，可每天1次。然后重刮足部行间、侠溪穴，30次，可不出痧。

3鼻渊病是什么症状

　　1.热壅肺窍：症见鼻塞，香臭难辨，头额胀痛，鼻流脓涕等。治宜以疏风清热、辛宣利窍为主。可用苍耳子散。

　　2.胆火上干：症见鼻涕脓稠，色黄而臭，鼻内红肿，鼻塞，头昏脑胀等。治宜以清胆泻火、化浊通窍为主。可用龙胆泻肝汤加减。

　　3.脾经湿热：症见涕出黄稠量多，鼻塞，头昏重，肢体困倦等。治宜以清脾化湿、芳香通窍为主。可用丹溪鼻渊方合甘露消毒丹加减。

　　4.肺气虚寒：症见涕清色白，量多，无臭但觉有腥味，鼻塞，不闻香臭等，治宜以益气温肺、散寒通窍为主。可用温肺止流丹。

　　5.脾气虚弱：症见涕多粘浊色白，久延不已，鼻塞不利等，治宜以健脾益气、升清降浊为主。可用补中益气汤、丽泽运气汤。

　　6.髓海不充：症见涕出脓粘，或如鱼脑，涓涓不止，眩晕，耳鸣，视糊等。治宜以补肾填精、益脑止涕为主。可用六味地黄丸合生脉散。

4鼻渊的治疗用药

　　(1)肺经风热

　　证侯：发病急，鼻塞，涕黄或自黏，量少，多有头痛、发热、畏寒、咳嗽等症，舌质红，苔薄黄，脉浮数。检查鼻内黏膜红肿，中鼻遭有稠梯，窦窍部位压痛。本证以鼻塞涕黄。鼻内黏膜红肿，伴有头痛、发热等风热表证为辨证要点。

　　治法：祛风散热，宣肺通窍。

　　处方：银翘散(《温病条辨》)合苍耳散(《挤生方》)加减。

　　肺热盛，鼻塞涕多者，加黄芩、芦根、鱼腥草等清解肺热。若头痛较甚，可酌加清利头目、止痛之品;如巅顶、枕部疼痛者.加藁本、蔓荆子;前额、眉棱骨、颞部疼痛者，加川芎、柴胡、蔓荆子;面颊疼痛、或痛连上齿者，重用白芷，加川芎。

　　(2)胃热炽盛

　　证候：鼻涕黄浊量多，鼻寒轻甚，嗅觉差，头痛明显，全身见发热不畏寒，口渴多饮，口臭。小便短赤，大便干结，舌质红，苔黄，脉数。检查中鼻甲肿胀。鼻黏膜鲜红，鼻道有脓涕，窦窍部位红肿、压痛。本证以鼻塞重。涕黄浊量多，全身见有发热、口渴、便秘尿赤等胃热脉症为辨证要点。

　　治法：清胃湾火，解毒通窍。

　　处方：升麻解毒汤(《谭敬书方》)加减。

　　热毒重者，加生石膏、败酱草、芦根等;便秘加生大黄;涕多难出者，加皂角刺。

　　(3)肝胆热盛

　　证候：鼻涕黄绿色，量多，黏稠，味腥臭，鼻塞重，嗅觉整，头痛甚，全身见发热，口苦咽干，心烦易怒，耳鸣，胸闷，舌质红，苔黄，脉弦数。检查鼻甲红肿，鼻道有脓涕，病变窦窍相应头面部红肿，压痛。本证以鼻塞重，鼻涕色黄绿，黏稠腥臭及口苦咽干，心烦易怒，耳鸣等肝胆火热脉症为辨证要点。

　　治法：清肝泻胆，排脓通窍。

　　处方：龙胆泻肝汤(《医方集解》)加减。

　　鼻塞甚者，合用苍耳子散，以芳香化浊通窍;脓涕多者加皂角刺、蒲公英;头痛甚剧。尿赤便秘者，可用当归龙菩丸;黄绿浊涕量多不止，口苦咽于，心烦者，可用奇授藿香丸。

　　(4)痰热阻肺

　　证候：涕白浊或黄白相间或脓黄，量多，味腥，可流向咽部，鼻塞，头昏蒙，可见咳嗽痰多，胸闷，舌红，苔白腻或黄。脉滑或滑散。检查鼻黏膜肿胀，色红，鼻道有较多浊涕。本证以鼻塞.头昏蒙，鼻涕黄浊量多及咳嗽痰多，胸闷等痰热脉舌症为辨证要点。

　　治法：宣肺清热，除浊通窍。

　　处方：辛夷清肺饮(《医宗金鉴》)加减。

　　痰浊甚而热不重者，去石膏、知母、黄芩、栀子等清热之品，加陈皮、茯苓、半夏、厚朴、苍术、白芷等加强化浊除涕之力;鼻塞重者。加苍耳予、石菖蒲、白芷等宣通鼻窍;黄涕量多者。可加鱼腥草、皂角刺等清肺排脓;咽痒咳嗽者，可加贝母、玄参、桑白皮等清肺利咽。

　　(5)肺脾气虚

　　证候：黏涕量多不止，色白不臭，鼻塞时轻时重，嗅觉减退，头部隐痛或昏痛或胀闷不适，平素易患感冒，遇冷感寒则病症加重，自汗恶风，气短乏力，咳嗽痰白。或面色萎黄，神疲乏力，肢体困倦，纳少便溏。舌淡红或舌淡胖大，苔白或腻，脉弱。检查鼻甲肿大，鼻黏膜色淡，或呈息肉样变，鼻道有较多黏涕。本证以鼻塞时重时轻，黏涕量多色白，并伴有自汗恶风，气短乏力，食少便溏等气虚脉舌症为辨证要点。

　　治法：补益肺脾，祛湿通窍。

　　处方：温肺止流丹(《痔医大全》)加减。

　　可加辛夷、苍耳子、白芷等助通窍化浊之力;易患感冒者，含玉屏风散(《世医得效方》);脾胃虚弱者，合参苓白术散(《太平惠民和剂局方》);白涕量多者，可加泽泻、木通等健脾祛湿;鼻塞重者，可加苍耳子、石菖蒲、藿香等化浊通窍。

　　(6)肾阳虚衰

　　证侯：鼻涕清稀。量多不止，鼻塞，嗅觉差，鼻痒，或喷嚏时作，每遇冷风则症状加重，常见形寒肢冷，精神萎靡，夜尿频多，舌质淡。苔白，脉沉细无力。检查鼻黏膜肿胀色淡，鼻道有较多清涕。本证以鼻塞，涕清稀量多，遇冷加重及形寒肢冷，夜尿频多等肾阳不足脉症为辨证要点。

　　治法：温补肾阳，散寒通窍。

　　处方：济生肾气丸(《济生方》)加减。

　　方中六味地黄汤滋肾健脾，以资化源;附子、肉桂温肾壮阳;牛膝、车前子补肾利水。涕多难止者，可加金樱子、五味子等朴肾固摄;鼻塞不通者，可加辛夷、苍耳子等宜通鼻窍。

　　(7)气血瘀阻

　　证候：鼻涕白黏或黄稠如脓，鼻塞较甚，头昏沉闷痛，痛无定时，迁延不愈，舌暗红或有瘀点，脉细涩。检查鼻腔黏膜暗红增厚，鼻道内积有脓涕。窦窍黏膜增厚明显。本证以鼻塞重，鼻腔黏膜暗红增厚，舌暗红，脉细涩等瘀血舌脉症为辨证要点。

　　治法：活血化瘀，解毒除渊。

　　处方：通窍活血汤(《医林改错》)加减。

　　如白黏鼻涕多者，加茯苓、泽泻、薏苡仁，以化湿除渊;黄稠脓涕多者，加黄芩、车前草、丝瓜络、藿香以清热化湿;鼻塞甚者，加苍耳散以芳香通窍。

5鼻渊诊断标准

　　【诊断要点】

　　鼻腔检查见鼻腔黏膜红肿，中鼻甲肿胀，鼻道有脓涕，慢性可见中鼻甲肥大或呈息肉样变，中鼻甲相对应的鼻中隔黏膜肥厚或息肉样变，病变日久不愈者，亦可有下鼻甲萎缩。鼻窦x线、CT检查示窦内黏膜水肿。窦腔密度增高，或有液平面。病发于上颌窦者，行上颌窦穿刺可冲洗出脓液并进行细菌培养和药物敏感试验。血象检查白细胞总数及中性粒细胞增高。必要时可行鼻内窥镜检查，能准确的诊断鼻窦病变的范围和程度。

　　【鉴别诊断】

　　(1)伤风鼻塞：也可见鼻塞、流涕、头痛等症。但鼻涕清稀或为黏涕。检查见下鼻甲肿胀，中鼻甲不肿。鼻窦拍x片或CT片，鼻窦无窦内黏膜水肿。

　　(2)鼻室：可有鼻塞、浊涕、嗅觉减退等症，但鼻涕量较少，多位于下鼻道。检查见下鼻甲肿胀。中鼻甲不肿。鼻窦拍片结果无异常。