什么时候骨盆测量

1什么时候骨盆测量

　　骨盆是生产时胎儿生出的重要通道，直接影响着能否顺产，因此，孕妇在初次产前检查时都必须要进行骨盆测量及检查，是产前检查必不可少的项目，特别是初产妇尤为重要。

　　骨盆能够支持并保护生殖器官和骨盆内的其他器官，同时它也是产道最重要的组成部分，其形态和大小都关系着是否能顺利分娩，但是临床上各个医院不太一样。有的医院在初诊时就测量骨盆，大多数的医院在妊娠28-34周之间测量骨盆，也有的医院在妊娠37-38周时骨盆测量。

2为什么要做骨盆测量

　　胎儿从母体娩出时，必须通过骨盆。除了由子宫、子宫颈、阴道和外阴构成的软产道外，骨盆是产道的最重要的组成部分。分娩的快慢和顺利与否，都和骨盆的大小与形态是否异常有密切的关系，狭小或畸形骨盆均可引起难产。

　　初孕妇及有难产史的孕妇，在初次产前检查时，均应常规作骨盆测量及检查。 胎儿能不能通过骨盆而顺利的分娩，既与骨盆的大小有关，也和胎儿的大小有关。骨盆虽然形态正常，如径线小，胎儿虽正常也可能难产;然而当骨盆形态异常，而各径线都足够大时，分娩不一定困难。若骨盆大小正常，而胎儿过大，胎儿与骨盆不相称时，也会发生难产。若胎儿较小，即使骨盆小一些，也能顺利分娩。

　　骨盆有大有小，胎儿也有大有小，即便是经产妇，每次妊娠的胎儿大小也不相同。 因此，为了弄清骨盆的大小和形态，了解胎儿和骨盆之间的比例，产前检查时要测量骨盆。

3临产前孕妇该如何进行骨盆测量

　　骨盆测量的方法

　　1、髂棘间径

　　⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。

　　⑵触清两侧髂前上棘，测量两侧髂前上棘外侧缘间的距离。

　　⑶查看数据并记录。正常值为23～26cm。

　　2、髂嵴间径

　　⑴协助孕妇伸腿仰卧位于检查床上。

　　⑵测量两侧髂嵴外缘间的最宽距离。

　　⑶查看数据并记录。正常值为25～28cm。

　　1、2两径线可间接了解骨盆入口横径长度。

　　3、骶耻外径

　　⑴协助孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲。

　　⑵为耻骨联合上缘中点至第五腰椎棘突下凹陷处的距离。(第五腰椎棘突下，相当于菱形窝上角;或相当于两侧髂嵴联线中点下1~1.5cm处。)此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，是骨盆外测量中最重要的径线。骶耻外径值与骨质厚薄相关，测得的骶耻外径值减去1∕2尺桡周径值，即相当于骨盆入口前后径值。

　　⑶查看数据并记录。正常值为18～20cm。

　　4、出口横径(坐骨结节间径)

　　⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲双手紧抱双膝，使髋关节和膝关节全屈。

　　查看数据并记录。正常值为8.5～9.5cm。

　　5、出口后矢状径

　　⑴此时嘱孕妇取膝胸或左侧卧位。

　　⑵检查者右手食指戴指套并涂润滑油后，伸入肛门，指腹朝骶骨方向与拇指共同协作找到骶尾关节后予以标记。若骶尾关节已固定，则以尾骨尖为标记，测量从标记处至出口横径中点间的距离，即为后矢状径。 若后矢状径与出口横径之和大于15cm，表明骨盆出口狭窄不明显。

　　⑶查看数据并记录，正常值为8-9㎝。

　　6、耻骨弓角度

　　⑴协助孕妇呈仰卧位，两腿弯曲。双手紧抱双膝。

　　⑵用左右两拇指尖斜着对拢，放置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放于耻骨降支上面。

　　⑶测量两拇指间的角度并记录，正常值为90°。小于80°为不正常，此角度反映骨盆出口横径的宽度。

　　⑷协助孕妇整理衣裤，整理用物，放回原处。

4骨盆测量正常值

　　骨盆测量的正常值是髂前上棘间径正常值为23-26厘米，髂嵴间径正常值为25-28厘米，能耻外径大于18.5厘米，大转子问径正常值为28-31厘米，坐骨结节间径正常值为8.5-10厘米，耻骨弓角度大于或等于90度。

　　如骨盆外测量各径线或某径线异常，应在临产时行骨盆内测量，并根据胎儿大小、胎位、产力选择正常的分娩方式。

　　骨盆形态正常，但各条径线均小于正常径线最低值2厘米以上，可发生难产。

5骨盆测量疼吗

　　对于初孕的女性来说，骨盆测量疼不疼是大家比较关心的问题。在开始产检时，骨盆外检查不会疼，但是，当骨盆内检查时会有疼痛感，骨盆内检查是采用双手触诊的方式，是使用食指和中指完全放置入阴道，直到碰触到子宫颈，之后轻轻往下压45度，观察是否有无结节或是触痛，然后再以手指触诊子宫颈。