需警惕帕金森病早期症状

1帕金森的症状有哪些

　　临床前期症状 最早提出临床前期症状仅见于fletcher(1973)等人的报告，但他们提出的这些症状至今尚未得到人们的重视。这些症状主要包括以下两方面：

　　(1)感觉异常：事实上早在parkinson《震颤麻痹》一书中就描述ldquo;部分pd病例在其运动症状出现之前可出现风湿样疼痛rdquo;，同年charcot也对2例pd患者作了同样的描述。直到20世纪70年代，fletcher和snider等人才对pd的临床前期症状及感觉障碍作了比较详细的描述。到20世纪80年代，william等人结合电生理学对感觉障碍进行了分类，他报告的感觉症状主要表现为患肢关节处无缘由的麻木、刺痛、蚁行感和烧灼感，以腕、踝处为主，开始多为间歇性或游走性，后期表现为固定性。常规神经系统查体无明显客观感觉异常，电生理检查可见部分病例的体感诱发电位 (sep)，特别是下肢的潜伏期和传导时间延长。到20世纪90年代初，我们对150例患者作了回顾性调查，结果是全部患者不同程度的在pd临床症状出现前体验过患肢感觉异常，而且这种异常可一直持续下去，但与运动障碍不成平行关系。电生理检查主要是体感、皮质诱发电位有皮质延搁(centre delay)和传导延迟及潜伏期延长。

　　(2)不宁肢与易疲惫：除主观感觉异常外，约1/2患者在早期曾体验过患肢难以描述的酸、胀、麻木或疼痛等不适感，而且这种不适感多在劳累后的休息时发生或明显，经敲、捶打后可缓解，酷像不宁腿综合征的表现。另则，部分患者的患肢易出现疲劳感，特别是上肢的腕关节、肩关节，下肢的踝关节和膝关节，当劳累后这些部位可出现难以发现的轻微震颤。对这些症状开始时服用一般镇痛药可有效，数月后则无作用。此时服用多巴药物后可出现明显疗效。

　　2.临床期症状 首发症状存在着明显个体差异，有报告统计主观感觉异常为85%、震颤为70.5%、肌僵直或动作缓慢为19.7%、失灵巧和(或)写字障碍为12.6%、步态障碍为11.5%、肌痛痉挛和疼痛为8.2%、精神障碍如抑郁和焦虑紧张等为4.4%、语言障碍为3.8%、全身乏力或肌无力为2.7%、流口水和面具脸各为1.6%。

　　(1)静止性震颤(static tremor)：常为pd首发症状，少数患者尤其70岁以上发病者可不出现震颤。其机制是受累肌群与拮抗肌群规律性、交替性不协调活动所致。早期常表现在肢体远端，始于一侧，以上肢的手部震颤为多见，部分患者始于下肢的膝部。当伴有旋转的成分参与时，可出现拇指、示指搓丸样震颤。震颤频率一般在 4～8hz，静止时出现，大力动作时停止，紧张时加剧，睡眠时消失。经数年后累及到同侧上下肢或对侧，严重者可出现头部、下颌、口唇、舌、咽喉部以及四肢震颤。令患者活动一侧肢体如握拳或松拳，可引起另侧肢体出现震颤，该试验有助于发现早期轻微震颤。后期除静止性震颤外，部分患者可合并动作性或姿势性震颤。

　　(2)肌强直(rigidity)：肌强直是pd的主要症状之一，主要是由于主动肌和拮抗肌均衡性张力增高所致。如果在被动运动中始终存在，则被称之为ldquo;铅管样强直或张力rdquo;，若同时伴有震颤时，被动运动时可感到有齿轮样感觉，则称之为ldquo;齿轮样强直或张力rdquo;。肌强直最早发生在患侧的腕、踝，特别是患者劳累后，轻缓的被动运动腕、踝关节时可感到齿轮样肌张力增高。由于肌张力的增高，可给患者带来一系列的异常症状，如瞬目、咀嚼、吞咽、行走等动作减少。

　　以下临床试验有助于发现轻微肌强直：①令患者运动对侧肢体，被检肢体肌强直可更明显;②头坠落试验(head droppingtest)：患者仰卧位，快速撤离头下枕头时头常缓慢落下，而非迅速落下;③令患者把双肘置于桌上，使前臂与桌面成垂直位，两臂及腕部肌肉尽量放松，正常人此时腕关节与前臂约成90deg;屈曲，pd患者腕关节或多或少保持伸直，俨若竖立的路标，称为ldquo;路标现象rdquo;。老年患者肌强直引起关节疼痛，是肌张力增高使关节血供受阻所致。

　　(3)运动迟缓(bradykinesia)：表现随意动作减少，包括始动困难和运动迟缓，因肌张力增高、姿势反射障碍出现一系列特征性运动障碍症状，如起床、翻身、步行和变换方向时运动迟缓，面部表情肌活动减少，常双眼凝视，瞬目减少，呈面具脸(maskedface)，手指精细动作如扣纽扣、系鞋带等困难，书写时字愈写愈小，为写字过小征(micrographia) 等。

　　pd患者的运动缓慢或不能是致残的主要原因。过去认为pd的运动不能是由于肌强直所致，事实上两者并无因果关系。现已初步证明，pd的运动减少和不能是一个很复杂的症状，它主要和皮质下锥体外系的驱动装置功能或锥体外系下行运动激活装置障碍有关。因为对运动不能的患者进行手术治疗后，肌强直症状明显改善，但其运动频度并非像服用多巴药物后成一致性改善。

　　(4)姿势步态异常：姿势反射障碍是带给pd患者生活困难的主要症状，它仅次于运动减少或运动不能。患者四肢、躯干和颈部肌强直呈特殊屈曲体姿，头部前倾，躯干俯屈，上肢肘关节屈曲，腕关节伸直，前臂内收，指间关节伸直，拇指对掌;下肢髋关节与膝关节均略呈弯曲，早期下肢拖曳，逐渐变为小步态，起步困难，起步后前冲，愈走愈快，不能及时停步或转弯，称之为 ldquo;慌张步态rdquo;(festination)，行走时上肢摆动减少或消失;转弯时因躯干僵硬，躯干与头部联带小步转弯，与姿势平衡障碍导致重心不稳有关。患者害怕跌倒，遇小障碍物也要停步不前。随疾病进展姿势障碍加重，晚期自坐位、卧位起立困难。目前对pd患者这种固有的姿势反射障碍的机制尚无明确解释，有人认为该症状主要与苍白球经丘脑至皮质的传出环路损害有关。

　　(5)其他症状：

　　①反复轻敲患者眉弓上缘可诱发眨眼不止(myerson征)，正常人反应不持续;可有眼睑阵挛(闭合眼睑轻度颤动)或眼睑痉挛(眼睑不自主闭合)。

　　②口、咽、腭肌运动障碍，使讲话缓慢，语音低沉单调，流涎等。

　　看了上面的介绍，我相信有多朋友应该已经对帕金森的症状有了一定的了解。如果出现了上面的症状，一定要去医院确诊，并且及时用积极的心态去治疗。

2帕金森患者每年要复查吗

　　患有睡眠紊乱的老年人在进入快速眼动睡眠期时，常会梦见有人侮辱、攻击、跟踪或责骂自己，由于大脑功能失调，他们的肢体或肌肉会在睡眠中作出反应，因此会出现拳打脚踢、尖叫和骂人等“防御行为”。

　　帕金森病的开端也要引起我们的注意，你周围的老人不知从哪一天开始手指出现了不由自主的震颤。一段时间后，这种震颤便慢慢地扩展到整只手，接着蔓延到左下肢、右侧上肢和下肢……发作时。同时，老人的反应变得越来越迟钝，动作变得越来越缓慢，脸部表情看上去越来越僵硬……老人很可能患上了帕金森病。

　　也有少数特发性震颤患者在若干年后可能转化为帕金森病，但目前医学上还没有行之有效的预防措施来阻止这种转化。生活中应注意以下几点：心情放平和;规律作息，避免激动、劳累;戒酒;远离刺激脑神经的污染环境。最好每半年到神经内科门诊复查一次，如果病情有加重或变化，应及时就诊，由专科医生来判断您是否需要尽早用药。

　　随着年龄的增长，老年人的身体机能开始下降，尤其是再出现病症之后，尤其要注意饮食和睡眠，对于药物的使用也要规范，不可盲目用药，可以采取循序渐进的方式，慢慢减少直至摈弃生活陋习，为身体早日康复打好基础。

3帕金森病用药禁忌

　　目前治疗帕金森病的西药主要有美多巴、安坦、左旋多巴等药，那么你知道服用这些药物需要注意哪些问题吗?今天就给大家讲解一下关于帕金森病用药禁忌。

　　1.三餐少食蛋白质食物，例如肉类和奶制品等。因为牛奶在肠道内可分解产生大量的氨基酸，氨基酸可阻碍左旋多巴在肠道的吸收，使其疗效降低。

　　2.空腹服用。最佳时间为饭前30分，其次为饭前1小时或饭后2小时。因为此类药与食物同服会降低吸收率。

　　3.禁用钙拮抗剂，例如硝苯地平一类降压药。药物之间的拮抗作用使药效降低。

　　4.禁用乙酰胆碱。因为帕金森病是由于乙酰胆碱系统功能亢进导致的肌肉张力增高、运动减少、肌肉震颤，所以应该注意乙酰胆碱类药物的摄取。

　　5.禁用维生素B6。因为维生素B6是多巴胺脱羟酶的辅酶，提高活性后会促进本药在脑外形成多巴胺，减少进入中枢神经系统的用量，从而减低了药效。

　　6.禁用胃肠动力药，例如吗丁啉。因为胃动力药有阻断多巴胺的作用，促进胃排空，降低吸收率。

　　7.青光眼患者慎用，因为多巴胺是一种可以升高血压的药物，对眼压有一定的影响，所以服药期间需要注意眼压的变化。

　　以上七点关于帕金森病用药禁忌您都记清楚了吗?另外，帕金森类药物服用时需要小剂量开始，根据自身情况逐渐加量才行，且服药的最佳时间为饭前30分，其次为饭前1小时或饭后2小时。

4帕金森病吃什么好

　　帕金森病在发病初期症状是不明显的，所以老年人要格外注意自己身体的变化，一旦发现不是应该立即就医。在治疗的过程中帕金森患者应该注意多吃一些高蛋白的食物，晚期病人还要多吃一些流体食物。

　　以下是帕金森病患者具体应该吃的食物：

　　(1) 普食：和正常人的饮食基本相同，适用于咀嚼能力尚好的帕金森病病人。

　　(2) 软食：适用于咀嚼能力和消化能力减低的病人，可采用易消化(消化食品)、易咀嚼、细软、无刺激 的食品。

　　(3) 半流质软食：适用于咀嚼、吞咽功能受一定限制的病人，可选用面片、稀酸、豆腐脑、 蛋羹、鸡蛋汤等。

　　(4) 流质：适用于晚期病人，咀嚼、吞咽功能明显障碍者。如能由口腔进食者要尽量由口腔 进食，缓慢以汤匙或奶瓶喂食，防止呛咳。严重病人

　　必要时给予鼻饲。一般选用牛奶、豆浆 、米汁、麦乳精、藕粉、肉汤、菜汁等作为鼻饲饮食。

　　(5) 此外，帕金森病患者便秘是很常见的。饮食中给予适量的新鲜蔬菜(蔬菜食品)、水果(水果食品)和蜂蜜(蜂蜜食品)很为必要，

　　既能缓解便秘(便秘食品)，又能补充维生素(维生素食品)类。要避免刺激性食物及烟酒等。

　　(6)多吃谷类和蔬菜瓜果。从谷类中主要能得到碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和维生素B

　　等营养，并能获取身体所需的能量。碳水化合物通常不影响左旋多巴的药效。

　　帕金森病与其他疾病不太一样，在早期的症状一般不太明显，往往到了中后期才会有所感觉，但在这种情况下药物的对于病情的缓解效果不太明显，患者在这一时期应该格外注意自己的饮食，多吃以上介绍的食物，通过食疗作用辅助药物达到更好地治疗效果。

5帕金森病更青睐这三类人

　　中老年人：

　　年龄老化是帕金森病的主要危险因素。随着年龄增长，黑质多巴胺能神经元呈现出退行性病变，一般来说，35岁以后每十年便有6.9%的黑质多巴胺神经元死亡，当80%的神经元死亡时，就可能出现帕金森病相关症状。

　　绝经妇女或卵巢切除的妇女：

　　雌激素水平降低会增加患帕金森病的危险性，绝经后使用雌激素替代疗法可降低患病危险，但其副作用限制了这种疗法的使用。

　　叶酸水平低的人群：

　　体内叶酸水平低会增加患病危险，因此服用适量叶酸可帮助预防患帕金森病。

　　以上这三类人患上帕金森的机率比较的高，这些人应加强对大脑的保健工作，保持大脑的活力，有条件的朋友最好能服用一定量的“神经节苷脂”神经制剂进行专业的预防。

　　如何更好的预防帕金森病呢?

　　一、适当的加强体育运动及脑力活动，不但有益身心还能延缓脑神经组织衰老。例如跳舞、下棋、打太极拳等。

　　二、发现老年人有上肢震颤、手抖、动作迟缓等帕金森病先期征兆时，应及时到医院就诊，争取早诊断、早治疗。也是帕金森的预防方法。

　　三、需避免或减少接触对人体神经系统有毒的物质，如一氧化碳、二氧化碳、锰、汞等。这些都是会导致帕金森的发生的因素。

　　四、避免或减少应用诱发震颤麻痹的药物。是帕金森的预防方法。

　　五、防治脑动脉硬化是根本措施，临床上要认真治疗高血压、糖尿病、高脂血症。这样才能够抑制住帕金森的发生。