小儿结核病

1小儿结核病的检查方法有哪些

　　1.病史

　　除现病史，既往史和BCG(卡介苗)接种史外，应特别注意家庭病史，肯定的结核病接触史对诊断有帮助，又应注意发病前急性传染病史，特别是麻疹、百日咳等常为导致结核发病的诱因，此外需询问过去有无结核过敏表现如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核菌素阳性反应等。

　　2.临床症状

　　儿童患者主要表现为低热和结核中毒症状，呼吸系统症状多不明显，如出现咳嗽、多痰、咯血或呼吸困难等，多为病情已经严重的表现。

　　3.体格检查

　　肺部物理征不明显，与肺内病变不成比例，只有在病灶范围广泛弥漫或有空洞时，才有相应的体征，浅表淋巴结轻度或中等度肿大，肝脾可轻度肿大，此外应注意有无高度过敏表现，如结节性红斑、疱疹性结膜炎和瘰疬性面容等。

　　4.X线检查

　　X线检查能指出结核病的范围，性质，类型和病灶活动或进展情况，重复检查可以有助于结核与非结核疾患的鉴别，也可以作为治疗过程中疗效的判断指标。

2小儿结核病是怎么传染的

　　每年的春秋季节是小儿结核病的发病高峰期，而且这个疾病就一定的传染性，家长也格外的多重视，都想来了解一下小儿结核病到底是怎么传染的?为了给人们答疑解惑，我们通过下面的文章来具体了解这个问题。

　　1、呼吸道传染，患有结核病的患者朋友平时咳嗽的时候唾液会与空气中的颗粒物结合，如果我不小心吸入这类的颗粒物就会导致病菌进入我们的呼吸道中，然后引起我们患上结核病。

　　2、胎盘传染，患者朋友如果患有结核病的女性朋友在怀孕和分娩的时候是可以通过胎盘传染给我们腹中的胎儿的，患者朋友患病怀孕的时候要及时的治疗听取医生的防护措施，避免传染给孩子。

　　3、皮肤传染，我们完好的皮肤是可以抵抗病菌的，但是如果我们的皮肤出现破损后在接触到患有结核病的患者，那么很有可能因为我破损的皮肤处使我们传染上结核病的疾病，要尽早治疗。

3怎样护理小儿结核病

　　1、供给充足的高蛋白质和足够的热能

　　患儿蛋白质以每公斤体重2.5～4克。热能100～120千卡(每日每公斤体重)，以补充消耗。

　　2、脂肪摄入不宜过高

　　每公斤体重1～2克，荤素搭配适当，不要过于油腻，以免影响消化。

　　3、注意膳食纤维素的供给量

　　在生活中，应注意个人卫生，多吃一些蔬菜，要有合理的饮食习惯，加强身体锻炼，使房间保持通风状态，也可以很好的预防结核病的发生。

4小儿结核病治疗前的注意事项

　　1、全身疗法 在全身疗法的基础上充分调动小儿身体抗病的能力，使特效的抗结核药物更好地发挥抗菌作用。首先应注意合理的营养和休息，选用富含蛋白质和维生素的食物，其中以维生素A及C尤为重要。患儿应居住在空气流通、阳光充足的室内。严重的结核病型有发热等中毒症状及高度衰弱者应卧床休息。病情较轻者，可根据具体情况作适当的室内、室外活动。

　　2、抗结核化学药物治疗(简称化疗)自从1944年发现链霉素及异烟肼于1950年合成和广泛使用以后，化疗已取得了重大进展，使结核病人的疗效大大提高。到目前为止，较常用的抗结核药物有12种，其中属抗生素者6种即链霉素、卡那霉素、卷须霉素、紫霉素、环丝氨酸及利福平，前4种为注射用;属化学制剂6种即异烟肼、对氨基水杨酸钠、1314-TH和1321-TH、乙胺丁醇、吡嗪酰胺及氨硫脲。

　　(1)抗结核药物的抗菌作用：取决于以下因素。

　　1)病变中结核杆菌的的代谢状态：病变中结核杆菌群可分为两大类：繁殖菌(dividing bacilli)指代谢旺盛、繁殖活跃的结核杆菌，能被杀菌药如异烟肼、利福平及链霉素杀死。持存菌或顽固菌(Persisting bacilli)包括两种菌群即闭合式干酪病灶内代谢缓慢偶尔代谢突然旺盛分裂繁殖的结核杆菌和巨噬细胞内酸性环境中繁殖受抑制的结核杆菌，对前者利福平和异烟肼有杀菌作用，对后者吡嗪酰胺有特效。

　　2)药物浓度：一般认为抗结核药物浓度达到试管内最小抑菌浓度(MIC)的10倍以上时才能起到杀菌作用。如在10倍以下则只能起到抑菌作用。

　　由于异烟肼及利福平有较强的渗透力，在细胞内、外浓度都可达到MIC10倍以上。两药对细胞内外生长繁殖的细菌都可杀死，而且对干酪病灶内代谢缓慢的细菌也有一定的灭菌作用，故称为全杀菌药。链霉素在细胞外浓度可达MIC10倍以上，同时细胞外环境呈中性或偏碱时，适于链霉素发挥作用。所以链霉素可杀死细胞外繁殖活跃的细菌。而吡嗪酰胺在细胞内浓度可达MIC10倍以上，细胞内环境偏酸时适于其发挥作用，所以吡嗪酰胺能对细胞内细菌起杀菌作用。此二者称作半杀菌药。其他药物属抑菌药，在细胞内外都不能达到MIC的10倍，它们只能抑制结核菌生长而不能杀死，主要靠机体免疫力发挥作用，缓慢地将结核杆菌清除。

5小儿结核病吃什么好

　　1、供给充足的高蛋白质和足够的热能，患儿蛋白质以每公斤体重2。5～4克。热能100～120千卡(每日每公斤体重)，以补充消耗。

　　2、脂肪摄入不宜过高，每公斤体重1～2克，荤素搭配适当，不要过于油腻，以免影响消化。

　　3、膳食应具有丰富的无机盐和维生素。有利于病灶的钙化、病体的康复。

　　4、有咯血的患儿，应增加铁的摄入。

　　5、长期低烧的患儿，可多食牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼、豆腐等，补充蛋白质代谢的消耗。