专家分析帕金森的典型症状

1帕金森病的原因

　　(1)年龄老化：60岁以后黑质多巴胺(DA)能神经元减少更明显;减少至50%以上而致纹状体DA递质含量降低80%以上会出现症状。

　　(2)环境因素与毒性暴露：外在环境某些化学物质可选择性地破坏神经元而诱发PD，如甲基苯甲氢吡啶(MPTP)是一种选择性作用于黑质纹状体系统的神经毒性物质，抑制线性粒体呼吸链复合物I活性，使ATP生成减少，并促进自由基生成和氧化应激反应，导致多巴瞎能神经元变性死亡。与MFTP分子结构类似的物质如杀虫剂，除草剂等。重金属铁、锰、铅等有关的工业环境暴露也被作为PD的危险因素。

　　(3)遗传因素：10%PD患者有家庭史，呈不完全外显率的常染色体显性遗传，其遗传易感基因有：CYP2D6B;细胞色素P4502D6L型基因突变;谷胱甘肽转移酶u基因突变;少数家庭性P1)与γ-共核蛋白基因及Parkin基因突变有关。

　　目前普遍认为，遗传因素可使患病易患性增加，并在环境因素及年龄老化的共同作用下，通过氧化应激、线粒体功能缺陷、钙超载、兴奋性氨基酸毒性、免疫异常、细胞凋亡等机制才导致黑质DA能神经元大量变性。

　　遗传学

　　呈AD遗传，外显率不完全，可隔代遗传。大多数原发性或继发性帕金森病为散发，有家族史者仅占5—10%，有的患者的亲属患ALS和痉挛性截瘫。Kehrer(1930)报告30余例家族性患者，有些家系中可连续4—5代发病，有些则外显不全，外显率约为60%。突变基因的表现度亦不同，同一家系内患者间病情轻重不一。有少数报道呈AR或XR遗传，尚有认为是多基因德传，说明本病存住遗传异质性。起病年龄愈早，家族中患病率愈高。

　　发病机理

　　患者脑内多巴胺、去甲肾上腺素及5一羟色胺减少致震颤。乙酰胆碱系统因失去多巴胺抑制系统的拮抗而相对兴奋，产生临床症状。临床上抗乙酰胆碱药和多巴治疗有效支持以上观念。然而，多巴胺缺乏的机理不明。

　　不仅黑质纹状体多巴胺神经元严重变性，其他神经递质也有改变。黑质内甲硫脑啡肽和亮脑啡肽减少，P物质显著减少，额叶促生长素抑制素(somatoscatin)亦少。患者纹状体黑质的B型单胺氧化酶(MAO—B)浓度增高，大部分多巴胺被此酶降解，故MAO—B的选择性抑制剂左旋苯炔胺(L—deprenyl)有一定疗效。近发现甲基苯基四氢吡啶(1-methyl-4一phen—yl-1，2，3，6 tetrahydropyridine，MPTP)可损害黑质纹状体，制成很好的动物模型，提示本病可能存在环境因素的影响。

　　病理

　　黑质缩小，色素减少。60%神经元内黑色素减少，尤其是蓝斑(1ocus ceruleus)。90%帕金森病的黑质和蓝斑神经元的脑浆中出现包涵体，称Lewy小体。迷走神经背核、网状结构神经核、大脑皮层，苍白球及交感神经节中亦有Lewy小体。包涵体出现提示病毒感染，但小体的超微结构并不表明为任何一种已知病毒。

2专家分析帕金森的典型症状

　　帕金森病通常发病于40～70岁，60岁后发病率增高，30多岁前发病少见，在一组380例PD患者中仅4例;男性略多。起病隐袭，发展缓慢，主要表现静止性震颤、肌张力增高和运动迟缓等，症状出现孰先孰后因人而异。首发症状震颤最多(60%～70%)，其次为步行障碍(12%)、肌强直(10%)和运动迟缓(10%)。症状常自一侧上肢开始，逐渐波及同侧下肢、对侧上肢及下肢，呈N字型进展(65%～70%);25%～30%的病例可自一侧下肢开始，两侧下肢同时开始极少见，不少病例疾病晚期症状仍存在左右差异。

　　但不论如何治疗，慢性进展性病程、数年后多数患者需要帮助是其固有的临床特点。根据PD的典型表现及对多巴药物的正性反应，一般可以做出明确的诊断。但是，对于某些亚临床症状或非典型病例在早期确难以认识，而早期确诊、早期治疗对后期生活质量有着重要影响，这也是目前临床学界研究的重点。对于大部分患者和临床医师来说，很难肯定和判定PD的发病日期、首发症状，以及确定动作缓慢、震颤症状出现的时间。据国内李大年等的报告，推测PD的临床前期症状可能有3～5年之久，为此，可将PD症状分为临床前期症状和临床期症状两个阶段。

　　1.临床前期症状

　　最早提出临床前期症状仅见于Fletcher(1973)等人的报告，但他们提出的这些症状至今尚未得到人们的重视。这些症状主要包括以下两方面：

　　事实上早在Parkinson《震颤麻痹》一书中就描述部分PD病例在其运动症状出现之前可出现风湿样疼痛，同年Charcot也对2例PD患者作了同样的描述。直到20世纪70年代，Fletcher和Snider等人才对PD的临床前期症状及感觉障碍作了比较详细的描述。到20世纪80年代，William等人结合电生理学对感觉障碍进行了分类，他报告的感觉症状主要表现为患肢关节处无缘由的麻木、刺痛、蚁行感和烧灼感，以腕、踝处为主，开始多为间歇性或游走性，后期表现为固定性。常规神经系统查体无明显客观感觉异常，电生理检查可见部分病例的体感诱发电位(SEP)，特别是下肢的潜伏期和传导时间延长。到20世纪90年代初，我们对150例患者作了回顾性调查，结果是全部患者不同程度的在PD临床症状出现前体验过患肢感觉异常，而且这种异常可一直持续下去，但与运动障碍不成平行关系。电生理检查主要是体感、皮质诱发电位有皮质延搁(centre delay)和传导延迟及潜伏期延长。

　　除主观感觉异常外，约1/2患者在早期曾体验过患肢难以描述的酸、胀、麻木或疼痛等不适感，而且这种不适感多在劳累后的休息时发生或明显，经敲、捶打后可缓解，酷像不宁腿综合征的表现。另则，部分患者的患肢易出现疲劳感，特别是上肢的腕关节、肩关节，下肢的踝关节和膝关节，当劳累后这些部位可出现难以发现的轻微震颤。对这些症状开始时服用一般镇痛药可有效，数月后则无作用。此时服用多巴药物后可出现明显疗效。

　　2.临床期症状

　　首发症状存在着明显个体差异，有报告统计主观感觉异常为85%、震颤为70.5%、肌僵直或动作缓慢为19.7%、失灵巧和(或)写字障碍为12.6%、步态障碍为11.5%、肌痛痉挛和疼痛为8.2%、精神障碍如抑郁和焦虑紧张等为4.4%、语言障碍为3.8%、全身乏力或肌无力为2.7%、流口水和面具脸各为1.6%。

　　常为PD首发症状，少数患者尤其70岁以上发病者可不出现震颤。其机制是受累肌群与拮抗肌群规律性、交替性不协调活动所致。早期常表现在肢体远端，始于一侧，以上肢的手部震颤为多见，部分患者始于下肢的膝部。当伴有旋转的成分参与时，可出现拇指、示指搓丸样震颤。震颤频率一般在4～8Hz，静止时出现，大力动作时停止，紧张时加剧，睡眠时消失。经数年后累及到同侧上下肢或对侧，严重者可出现头部、下颌、口唇、舌、咽喉部以及四肢震颤。令患者活动一侧肢体如握拳或松拳，可引起另侧肢体出现震颤，该试验有助于发现早期轻微震颤。后期除静止性震颤外，部分患者可合并动作性或姿势性震颤。

　　肌强直是PD的主要症状之一，主要是由于主动肌和拮抗肌均衡性张力增高所致。如果在被动运动中始终存在，则被称之为铅管样强直或张力，若同时伴有震颤时，被动运动时可感到有齿轮样感觉，则称之为齿轮样强直或张力。肌强直最早发生在患侧的腕、踝，特别是患者劳累后，轻缓的被动运动腕、踝关节时可感到齿轮样肌张力增高。由于肌张力的增高，可给患者带来一系列的异常症状，如瞬目、咀嚼、吞咽、行走等动作减少。

3帕金森病食疗保健

　　1，天麻毛豆羹：

　　[原料]毛豆子400 g，猪脑花60 g，明天麻12 g，味精1 g，黄酒10 g，水淀粉6 g，精盐3 g。

　　[制法]毛豆子磨汁;猪脑花去净血筋、洗净，用刀划成4瓣;明天麻洗净、剁成细粒，再用沸水发涨。清水煎明天麻几沸，加入毛豆浆汁、猪脑花烧开，加入味精、黄酒、精盐，水淀粉勾芡即成。

　　[功效]益气咀，补脑髓。用于气血不足之神经症、失眠、多梦、眩晕等症。

　　[服法]佐餐，2次/d。连服4日为1个疗程。

　　2，豆腐鱼头汤：

　　[原料]鲤鱼头1个，豆腐200 g，芡实25 g，芹菜少许，葱、姜、精盐、麻油适量。

　　[制法]将鲤鱼头洗净切小块，入汤锅内，加入葱、姜，加水煮沸后去泡沫。芡实在热水中浸软去皮，入汤锅内，放入豆腐，加盐调味，淋麻油，入芹菜少许，稍煮即成。

　　[功效]滋养健脑。用于神经症。

　　[服法]佐餐。

　　3，桑椹地冬膏：

　　[原料]鲜桑椹1000 g(干品减半)，生地黄50 g，天冬30 g。蜂蜜适量。

　　[制法]将3药洗净，同放沙锅中，水煎2次，每次用水800 mL，煎半小时。2次混合，去渣留汁于锅中，用小火煎至较黏稠时，加入蜂蜜熬成膏。

　　[功效]滋阴平肝，养心安神。用于神经症，失眠多梦，心中烦热，口干咽燥，腰膝酸软。

　　[服法]每次1～2匙，用滚开水冲化服，3次/d。

　　4，灵芝人参炖鲍鱼：

　　[原料]灵芝10 g，鲜人参30 g，何首乌30 g，鲜鲍鱼10只，大蒜10 g，姜5 g，葱10 g，盐5 g，鸡汤350 mL。

　　[制法]灵芝浸软切片，鲜人参洗净，整条待用。何首乌洗净切片。鲜鲍鱼洗净，一切两半。大蒜去皮、切片。姜拍松，葱切段。把何首乌、人参、鲍鱼、大蒜、姜、葱、盐同放一锅内炖，加入鸡汤用武火烧沸，用文火炖煮50分钟即成。

　　[功效]补气益肝，抗高血压。用于中老年脑力工作者的神经症、原发性高血压、失眠健忘等。

　　[服法]吃鲍鱼1只及人参、何首乌，喝汤，1次/d。

　　5，四仁冰糖饮：

　　[原料]莲子20粒，桂圆10粒，桃仁10粒，酸枣仁10 g，冰糖10～15 g。

　　[制法]上述药洗净后和冰糖一起人锅，加水150 mL，煎煮30分钟。

　　[功效]养心血，补心阴。用于神经症。

　　[服法]去渣当茶喝。

　　6，鲜百合汁：

　　[原料]鲜百合200 g。

　　[制法]用干净纱布将百合包好绞取汁液。

　　[功效]清心，安神，润燥。用于神经症，见心烦口干，失眠多梦，潮热盗汗，舌红少苔者。

　　[服法]5～10 mL/次，口服，2次/d。

　　7，猪心小米粥：

　　[原料]猪心1具，小米50 g。

　　[制法]把猪心洗净、煮熟、取出切片，加入酱油、味精适量，将小米淘净，放入猪心汤中，煮成粥。

　　[功效]宁心安神，补益心脾。用于神经症，见心悸少眠，眠中易于惊醒，或稍多食则难于入眠，梦多。面白无华，唇甲苍白，舌淡脉细者。

　　[服法]猪心片伴粥同食，1次/d，连服7日。

　　8，莲子茯苓糕：

　　[原料]莲子、茯苓、麦冬各300 g，白糖、桂花适量。

　　[制法]将莲子去皮、心，茯苓切片，同麦冬一起研成细粉，加入白糖、桂花拌匀，用水和面，做成糕，再将糕上笼，用武火蒸15～20分钟即成。

　　[功效]养心阴，清心热，健脾胃。用于神经症，见心悸心慌，失眠多梦。精神不振，口干食少，倦怠乏力，大便稀溏。形体消瘦者。

　　[服法]50～100 g/次，餐前服，2次/d。

　　9，桂圆童子鸡：

　　[原料]童子鸡1只，干桂圆肉100 g，料酒100 mL，葱10 g，姜10 g，盐5 g。

　　[制法]将鸡宰杀后，除毛去内脏，剁去爪，洗净，把腿别在鸡翅下，使其团起来，放入沸水中氽一下，捞出洗净。桂圆肉淘净。将鸡放入盘中，再加入桂圆肉、料酒、葱、姜、盐，加水适量，上笼蒸1小时，取出葱、姜即成。

　　[功效]养心安神，补肾益精。用于神经症，见心悸，失眠，头晕多梦，记忆力减退，注意力不集中，纳少，倦怠，耳鸣，腰酸者。

　　[服法]佐餐食用。

　　10，桑椹糖：

　　[原料]桑椹200 g，白糖500 g。

　　[制法]将白糖人锅，加少量水，用文火煎熬至稠时，加入桑椹调匀，继续熬至用锅铲铲起成丝时停火。将糖汁倒入涂有熟菜油的盘内，晾凉，用刀划成小块。

　　[功效]滋阴养血，脾肾双补。用于神经症，见头晕耳鸣，失眠多梦，腰膝酸软。视物昏花，记忆力减退，口干便秘，潮热盗汗者。

　　[服法]50～100 g/次，口服，2次/d。

　　11，龙眼猪脑：

　　[原料]龙眼30 g，猪脑1具，冰糖适量。

　　[制法]上述各味同置锅中，加水清炖。

　　[功效]养血安神。用于神经症。

　　[服法]1剂/d。

　　12，合欢花粥：

　　[原料]合欢花30 g，粳米100 g，红糖适量。

　　[制法]合欢花洗净，加水1 000 mL，煎20分钟，过滤去渣，留汁于沙锅中;再将粳米淘净放入，小火慢熬成粥，下红糖熬溶。

　　[功效]理气开郁，活络安神。用于阴虚阳亢型神经症，症见失眠者。

　　[服法]分2次趁温空腹服，每周2～3剂。

　　13，百合柏仁汤：

　　[原料]百合20 g，柏子仁10 g，夏枯草15 g，蜂蜜适量。

　　[制法]将3药加水500 mL，文火煎30分钟后去渣取汁，蜂蜜调匀。

　　[功效]清肝泻火，养心安神。用于肝火上攻之神经症，见头痛失眠，烦躁易怒者。

　　[服法]分2次饮服，1剂/d。

　　14，桑乌猪肝：

　　[原料]桑椹、首乌各10 g，猪肝250 g，调料适量。

　　[制法]将桑椹、首乌水煎取汁备用。先取猪肝洗净、切片、勾芡。锅中放植物油烧热后，下葱、姜爆香，下猪肝片，炒至变色后，下药汁及酱油、味精等。

　　[功效]养肝益肾。用于肝肾阴虚之神经症，见情绪不稳、烦躁易怒、肢体抖动、不寐、多梦者。

　　[服法]食猪肝，喝汤。

　　15，小麦粳米粥：

　　[原料]小麦米50 g，粳米100 g，大枣10枚，冰糖适量。

　　[制法]小麦米、梗米分别淘净，加水1 200 mL。大火烧开后，再将大枣去核，冰糖敲碎放入，转用小火慢熬成粥。

　　[功效]养心安神，润燥除烦。用于心脾不足型癔症，见精神抑郁、呵欠频作、哭笑无常、饮食无味者。

　　[服法]分2次趁温空腹服，每周3剂。

　　16，百合蛋黄汤：

　　[原料]百合7枚，鸡蛋1个。

　　[制法]将百合水浸后煎，冲入蛋黄。

　　[功效]辟百邪鬼魅、涕泣不止。用于治疗神经症。见坐卧不安、歇斯底里等患者。

　　[服法]每服半碗，2次/d。

4如何有效的预防帕金森

　　帕金森是一种老年病，对老年的伤害很大，甚至还会影响整个家庭的经济负担，因此对于这种病老年朋友应该在日常生活中做好预防措施，对此今天就给大家介绍下帕金森的预防措施，希望对各位老年朋友有所帮助。

　　1避免接触有毒化学药品。据悉不戴面具喷洒农药更易患帕金森病;避免重金属锰以及放射线污染。

　　2锻炼。这是最常见的预防方法，也是很多人不能坚持的，锻炼时，应选变化较多、比较复杂的运动形式，比如让患者多走走弯曲的石子路，这对于延缓运动功能减退，很有好处。

　　3饮食。患者朋友应该多吃清淡饮食，同时多吃粗纤维食物和西瓜、香蕉等有通便功效的水果。

　　注意事项：以上就是预防帕金森的疾病常识了，希望更多的人对此有所认识，并且专家提示，年轻人也有重视对此类疾病的预防。

5对帕金森怎么进行心理指导

　　在生活中有很多的人是帕金森的患者，这种疾病的发生影响着他们 的身体健康，但是很多的人不知道的是帕金森应该去护理他们的心理健康，日常生活护理的认识非常浅薄，认为只要接受即时治疗，在谨遵医嘱按时吃药就可以使患者完全康复，其实不然。我们应该在接受治疗的同时，多多注意对患者的护理工作。

　　1很多的人不经常的锻炼身体所以就会引发严重的后果吗，其实我们要正确的锻炼，肢体经常的活动锻炼有助于缓解关节的不灵活。爬山、打太极拳、做操、在直线跑道上慢跑和练气功等运动，对缓解疾病进展都是大有裨益的。但在运动时，患者家属应注意看护，防止患者意外受伤。饮食上，可多为患者准备谷类和蔬菜瓜果。为了不影响白天的用药效果，建议喝牛奶安排在晚上睡前;要限制病人蛋白质的摄入，可每天摄入50克精肉或鱼肉或蛋类。

　　2心理护理。帕金森作为一种慢性进展性变性疾病，不仅可导致功能障碍，可产生外源性抑郁和恐惧、失落等心理障碍：早期预防各种致病的心理因素，并针对性改变患者自卑等心理，由于环境和生活习惯的改变，心理会不适应，家人的任何生硬、冷淡的态度都能给患者心理造成不利因素，家属密切注意其思想动向，及时解除其心中郁闷，与患者交流，分散其注意，并针对不同年龄、职业文化水平和心理需求，因人施教。

　　3晚期症状严重的病人，可能发生运动障碍，丧失生活自理能力。这时就要帮助其被动活动，如按摩等，但按摩时力度要轻柔和缓。因为帕金森患者行动迟缓，生活不便，还容易出现碰伤、摔伤及其他意外伤害，家庭护理时应采取相应措施，如降低床的高度，配备手杖等。所以日常正确的护理帕金森患者可是很重要的，这样才能对患者的身体健康有益。