什么是周围型肺癌

1肺癌是被“气”出来的 ?

　　烟气

　　烟草中有几百种有害物质，这些物质通过漫长的20年以上的刺激，是肺癌的首要发作因素，85%以上的肺癌患者的死亡都与吸烟相关。

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　　大气

　　大气污染、环境污染是我国肺癌高发的重要原因，PM2.5严重超标地区比烟草还厉害，因为PM2.5可以直接吸入肺泡，停留在肺泡中，甚至通过肺泡进入血液。

　　室内空气

　　室内空气包括二手烟、装修污染，还有厨房油烟污染和燃气。燃气本身就有害，尤其北方地区，取暖、烧水、炒菜都用它。

　　生气

　　经常生气，心情不好的人发生癌症的几率更大，这适合所有的癌症，肺癌也一样。

2肺癌病理分型的种类有哪些

　　1、未分化小细胞癌：包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。在肺癌中小细胞癌的恶性程度最高，约占原发性肺癌的1/5，一般起源于较大支气管，大多为中央型肺癌，男性多发于女性，其癌细胞分化程度地、生长快、侵袭力强，容易发生远处转移，临床常转移至脑、肝、骨、肾上腺等脏器。临床试验结果表明未分化小细胞癌对放、化疗敏感性较好，但放化疗常常伴有强烈的毒副作用和并发症，预后较差，因此配合中医中药治疗可起到增效减毒的作用，显著提高疗效。

　　2、鳞状细胞癌：简称鳞癌，又称表皮样癌，常为中央型肺癌，包括梭形细胞(鳞)癌，鳞癌在肺癌的各种类型中最为常见，约占一半左右，男性多发于女性，专家认为与长期大量吸烟有关。鳞癌是由支气管上皮化生而来，其分化程度不一，生长较为缓慢，呈进展性，发生转移的几率相对较小，但放化疗治疗敏感度不及未分化癌，若配合手术或中药进行综合治疗可有效提高疗效，延长患者生存期，提高生活质量。

　　3、腺癌：费为腺泡状癌、乳头状腺癌、细支气管-肺泡细胞癌三种，一般发病年龄较小，女性多发于男性。肺腺癌多数起源于较小的支气管粘膜上皮细胞，少数起源于大支气管。一般早期症状不明显，生长发展较慢，但往往在早期即可发生局部侵润或血行转移，临床易转移至肝、脑和骨等器官，还可累及胸膜引起胸腔积液，肺腺癌对放射治疗敏感度差，在治疗过程中结合中药或手术治疗可提高放化疗疗效，在一定程度上减轻患者的不良症状和体征。

　　4、大细胞癌：临床发病率低，约1/2起源于肺部大支气管，病变以周围型巨大肿块多见，常伴有纵隔淋巴转移，一般男性多发于女性。大细胞癌恶性程度较高，分化程度低，容易发生脑转移，治疗效果差，预后不良。目前治疗肺大细胞癌临床多以综合治疗为主，单纯手术或放化疗效果差，采用中西医结合的综合治疗方案可取得较满意的治疗效果。

　　5、腺鳞癌：临床较少见，是一种由鳞癌和腺癌组成的混合型肺癌，其大体形态无特异性。

　　6、支气管腺瘤：起源于支气管粘膜下粘液腺及腺管上皮细胞，其发病率和恶性程度较低(仅占2%左右)，发生于较大支气管生长缓慢，通常可侵蚀邻近组织，发生远处转移，女性多发于男性。临床以咳嗽、咯血、阻塞性肺气肿、肺不张或肺部感染为临床主要症状。

　　7、类癌：肺内分泌肿瘤。

3什么是周围型肺癌

　　肺癌的分布情况右肺多于左肺，上叶多于下叶，从主支气管到细支气管均可发生癌肿。周围型肺癌又称为肺野型，系指发生于肺段以下支气管直到细小支气管的肺癌。位置在肺的周围部分者，约占1/4，多见于腺癌。临床症状出现较晚。周围型肺癌是指起自三级支气管以下，呼吸性细支气管以上的肺癌。以腺癌、鳞癌多见。发生在段支气管至主支气管，位置靠近肺门者，称为中央型肺癌;约占3/4，较多见鳞状上皮细胞癌和小细胞癌。

　　什么是周围型肺癌的早期症状?

　　1、咳嗽：以刺激性干咳多见。

　　2、血痰：多为血丝痰，间断性，也可出现咳血。

　　3、胸痛是周围型肺癌的早期症状，局限在胸、肩某一部位，常无压痛点，轻度胸痛并不一定伴有胸膜侵犯，但严重胸痛常见于本病晚期，且伴有广泛胸膜转移灶。

　　4、发热是周围型肺癌早期的又一个症状，多见于癌灶直径稍大者约2厘米以上，与中央型肺癌不同，发热不是由炎症所造成，使用一般抗炎治疗无效，但消炎痛、皮质激素等能暂时退热，停药后发热重现。这是由于癌肿坏死，分解产物被吸收导致。

　　周围型肺癌的能早期发现吗?

　　周围型肺癌当然是能早期发现的，目前主要的检查手段有X线、CT、PET/CT、痰查脱落细胞、纤维支气管镜检等。

4周围型肺癌患者临床CT表现

　　CT检查肺癌的优点：

　　1)在于发现普通X线不能发现的病灶组织，尤其针对心脏后、脊柱旁以及肺尖部的肺癌病灶，近肋骨头部以及隔膜下有一定的诊断价值。

　　2)辨认是否有肺门淋巴结肿大以及转移灶。

　　3)针对转移瘤的鉴别诊断有重要意义。

　　肺内孤立性肿块或者结节。一般临床上认为早期的周围型肺癌大小在2cm以下，而进展期的肺癌直径在4cm以上。

　　周围型肺癌CT临床表现：

　　1)肿瘤的边缘多有毛刺症状或者棘突影像。毛刺症状多为肿瘤组织向肺外正常组织伸出的细长、无分支的短线条影像，CT所有层面都能发现，而且近肺门部更加清晰。

　　2)多数患者肺部病变组织均匀，当肿瘤内部出现坏死症状，CT影像会出现空洞及钙化影。CT检查时发现这种几率在7-10%，而X线检查就不是十分明显。CT显影钙化灶多成斑点状或结节状。

　　3)空泡征是肺癌典型的CT影像，肿瘤直径小于3cm时，瘤体中央会出现多个1-2mm大小的点状低密度影，或多个影像融合，　文献报道显影率在21%左右。

　　4)支气管充气征，瘤体内部管状低密度影，可见分支。这种症状常见于附壁肿瘤，CT查出率在44%。

　　其他CT表现：胸膜、周围血管、支气管CT显影时都可看出改变。目前CT已经是周围型肺癌诊断时必做的检查项目，但是专家提醒：任何检查都存在缺点，CT在一些小肺癌的检查上还存在不足，目前临床影像技术诊断发展迅速，如MRI ，pet-ct等检查都已经被广泛应用，这对肺癌的早期诊断有这重要的意义。

5周围型肺癌有哪些治疗方法

　　肺癌晚期治疗方法是否得当是关系肺癌晚期患者能活多久的最主要因素。就肺癌晚期治疗方法而言，手术切除的可能性很低，临床上肺癌晚期治疗方法主要有放疗、化疗、中医药治疗、靶向治疗。70%的晚期肺癌患者在放疗后症状得以减轻，不同剂量和分割量的外放疗能缓解原发或转移灶的局部症状，但由于放疗亦会对正常细胞造成伤害，对身体机能很弱的晚期肺癌患者，放疗应慎用。随着化疗时间的延长，其治疗毒性也在逐渐增加，因此，化疗药物和化疗时间的选择，应依据肿瘤缓解情况、症状缓解情况以及治疗相关性毒性而定。

　　治疗方法

　　1.手术治疗

　　手术治疗是早期周围型肺癌治疗的重要方法，诊断后尽早考虑手术切除，以微创手术为主。对体质较好，能承受肺叶切除的患者应该行肺叶切除。周围型肺癌的术式与其他类别的肺癌一样，应最大限度地切除癌瘤组织，最大限度地保留正常肺组织。

　　2.放化疗

　　周围型肺癌多为肺腺癌为主，对化疗敏感性较差。因此对早期周围型肺癌的治疗，多作为手术后的辅助疗法，能消灭微小转移灶，一定程度上防止复发。但是，局部晚期者同步放化疗还是主要治疗手段

　　3.分子靶向治疗

　　对于已经转移的晚期周围型肺癌，明确分子诊断，按不同的靶标改变采取个体化治疗可以明显提供疗效。