什么是喉癌

  喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤,发病率约占全身肿瘤的1~5%,在耳鼻喉科领域中仅次于鼻咽癌和鼻窦癌,居第三位。好发年龄为50~70岁。男性较女性多见,约为8:1,以东北、华北和华东地区发病率最高。那么什么是喉癌?我们一起来了解一下吧。

目录 1.什么是喉癌 2.引起喉癌的原因 3.喉癌诊断鉴别 4.喉癌如何护理 5.喉癌如何治疗

1什么是喉癌

  喉癌常因类型不同,症状出现的早晚和病情的轻重也不一样,主要症状为:

  (一)声音嘶哑:是声带癌最早出现的症状,多为持久性,并逐步加重。声门下癌早期症状不显著,而 声音嘶哑则为较晚期的症状。

  (二)咽喉部异物感和疼痛:常为声门上癌比较早期出现的症状 ,在癌破溃后,可以出现咽喉部疼痛, 有时放射到同侧耳内,为较晚期出现的症状。

  (三)咳嗽和痰中带血:发生于癌破溃之后 ,是常出现的症状。

  (四)呼吸困难:是较晚期的症状 ,说明癌已发展到堵塞喉腔。

  (五)颈淋巴结转移:可转移到同侧颈深中部淋巴结 ,晚期可能转移到对侧。

  喉癌的分期:

  字母T代表肿瘤的大小及原发肿瘤的侵犯的范围 ,T1:肿瘤局限于喉的一侧;T2肿瘤位于喉的两侧;T3肿瘤已经引起一侧声带运动的障碍;T4肿瘤已经侵犯到喉外。

  N表示是否有淋巴结受侵犯 ,分为4级,分别是 N0, N1, N2 和 N3。NO:没有证据表明有淋巴结转移;N1:有一个可疑淋巴结,直径小于3cm的转移;N2:在颈部的两侧都发现淋巴结或者在一侧有两个以上淋巴结,或者在一侧直径大于3cm,小于6cm;N3:一个淋巴结直径在6cm以上。

  字母M表示有无远处的转移 ,M0:表示无转移;M1:表示有转移;

  T N M 分期结合起来即为喉癌的分期:

  I期: T1, N0 和 M0;

  II期: T2, N0 和 M0;

  III期: T3, N0 和 M0; T1, T2, 或者T3,和 N1, M0;

  IV期:T4, N0 或者N1, M0;任何T加上N2或者N3和M0, 或者M1加上任何T或者N ;

  肿瘤非常小的时候为T1 ,当出现远处转移或者侵犯邻近的结构(但不包括淋巴结)为T4,已经侵犯到淋巴结的喉癌达到N2或者N3也是T4。

2引起喉癌的原因

  (1)吸烟:烟草燃烧可产生烟草焦油,其中苯芘可致癌。且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓,也引起粘膜水肿和出血,使上皮增生,变厚,鳞状化生,成为致癌基础。

  (2)饮酒过度:长期刺激粘膜可使其变性而致癌。

  (3)慢性炎症刺激如慢性喉炎或呼吸道炎症。

  (4)空气污染:有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬、砷的长期吸入易致喉癌。

  (5)病毒感染与癌的产生关系密切,一般认为病毒可使细胞改变性质,发生异常分裂;病毒可附于基因上,传至下代细胞,发生癌变。

  (6)癌前期病变:喉部角化症和喉部良性肿瘤如喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。

  (7)放射线:用放射线治疗颈部肿物时可致癌。

  (8)性激素:有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。

3喉癌诊断鉴别

  诊断

  详尽的病史和头颈部的体格检查,间接喉镜,喉断层X线拍片,喉CT,MRI检查等可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。

  间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法,必要时可在直接喉镜下取活检。病理标本的大小视部位有所不同,声门上区的喉癌可采取较大的活检标本,而声门型所取标本不宜过大,以免造成永久性声带损伤。

  鉴别诊断

  1、喉结核早期须与之相鉴别,喉结核多位于喉的后部,表现为喉粘膜苍白,水肿,多个浅表溃疡。喉结核的主要症状为声嘶和喉痛,胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别诊断,但最终确诊需要活检。

  2、喉乳头状瘤表现为声嘶,也可出现呼吸困难。其外表粗糙,呈淡红色,肉眼较难鉴别,尤其成人喉乳头状瘤是癌前病变,须活检鉴别。

  3、喉淀粉样瘤非真性肿瘤,可能是由于慢性炎症、血液及淋巴循环障碍、新陈代谢紊乱所致喉组织的淀粉样变性,表现为声嘶,检查可见喉室、声带或声门下暗红色肿块,光滑,活检不易钳取。需病理检查以鉴别。

  4、喉梅毒病变多位于喉的前部,常有梅毒瘤,继而出现深溃疡,愈合后有瘢痕组织形成导致喉畸形。患者声嘶但有力,喉痛较轻。一般有性病史,可行梅毒相关检测,活检可证实。

4喉癌如何护理

  术前护理

  1.心理护理:做好病人及家属的安慰、解释工作,关心、体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态迎接手术。

  2.出现局部突然肿胀、呼吸极度困难、脉搏增快等症状时,应考虑癌肿坏死出血压迫气管,需及时通知医生,并立即做好救治准备。

  3.术前需放疗或化疗者,按放、化疗护理常规进行。

  4.术前插胃管。

  术后护理

  1.按全麻护理,病人清醒后,即取半卧位,以利呼吸和引流。

  2.疼痛的护理:1)使用止痛药或镇痛泵。2)抬高床头,减轻颈部切口张力。3)防止剧烈咳嗽。4)起床时保护头部

  3.防止呼吸道阻塞:1)观察、监测。2)湿化。3)鼓励深呼吸和咳嗽,必要时吸痰。

  4.预防切口出血:1)切口加压包扎,观察伤口渗湿情况。2)颈部放置冰块。3)观察血压、心率变化。4)吸痰轻柔。

  5.预防切口感染:1)保持辅料清洁干燥。2)注意体温变化。3)及时换药,做好气管切开护理。4)注意无菌操作。5)按时使用抗生素。

  6.加营养摄入,提高自身免疫力。

  7.颈淋巴结清扫术后,应注意保持引流通畅,防止皮瓣坏死;定时观察并记录引流液性状和量,发现异常及时通知医生处理。

  8.观察出血倾向,如发现引流过多、呼吸困难,应立即压迫出血点,并立即报告医生积极配合抢救。

  9.按气管切开护理常规进行护理。

  10.防止营养摄入不良。做好鼻饲管护理,少量多餐,保证饮食中各种营养。鼻饲混合奶饮食灌注7~10天,每天4~5次。开始进食时,嘱病人细嚼慢咽,部分喉切除者应先进粘稠半流食物,防止误入气管造成呛咳。

  11.训练食管发音,应在伤口愈合后,再参加练习食管发音班,可让病人咽下一口气流存在食管内,然后慢慢排出并作发呃的音动作,注意腹部、胸部动作及食管咯气动作和口形动作有机协调配合起来,即可发出音。经常训练足可维持日常生活需要。

  12.术后放、化疗者,按常规进行护理。

  13.加强心理护理。

  健康教育

  1.当病人出现哽噎感时,不要强行吞咽,否则会刺激局部癌组织出血、扩散、转移和疼痛。在哽噎严重时应进流食或半流食。

  2.避免进食冷流食,放置较和时间的偏冷的面条、牛奶、蛋汤等也不能喝。因为食道狭窄的部位对冷食刺激十分明显,容易引起食道痉挛,发生恶心呕吐,疼痛和胀麻等感觉。所以进食以温食为好。

  3.不能吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物,因为这些食物同样能引起食道痉挛,使病人产生不适。对于完全不能进食的喉癌病人,应采取静脉高营养的方法输入营养素以维持病人机体的需要。

  4.保持呼吸道通畅。单纯放疗病人,可因肿瘤压迫或喉水肿,而引起呼吸不畅,甚至窒息,因而随时备好气管切开盘,吸痰器及氧气等急救措施。

5喉癌如何治疗

  手术治疗:

  1、喉裂开+CO2激光肿瘤切除术,适用于原位癌、T1病变单侧喉癌。

  2、喉垂直部分切除术,适用于T1,选择性T2、T3。

  3、喉水平部分切除术,适用于声门平面以上的肿瘤,T2~T3。

  4、3/4喉或7/8喉切除术,选择性T2、T3。

  5、全喉切除术,适用于T3、T4,在条件具备时,可进行发声重建术。

  6、依病人的情况,进行功能性或根治术颈廓清术。

  放射治疗:

  1、单纯放疗:原位癌、T2,剂量60~70Gy。

  2、术前放疗:对病变范围广者,可行术前放疗,60C0术前放疗剂量是4周内照射45~50Gy, 放疗结束后2~4周内行手术治疗。

  3、术后放疗:喉部分切除术或全喉切除术后2~4周放疗。

  4、术后放疗和术前放疗效果相近。

  5、原位癌,可在支撑喉镜下行撕皮术,术后放疗。

相关搜索
咽喉癌的早期症状
咽喉癌的早期症状
咽喉癌与咽喉炎的两大区别
咽喉癌与咽喉炎的两大区别
喉癌会遗传吗
喉癌会遗传吗
生活中预防喉癌要注意什么
生活中预防喉癌要注意什么
喉癌的症状
喉癌的症状
相关资讯