什么是静脉炎

1静脉炎的治疗方法

　　1、药物性血栓性浅静脉炎

　　此类静脉炎是由静脉注射引起的，多发生于四肢，所注射的药物多有刺激性或浓度过高，有某些抗生素如红霉素、四环素等，或某些抗癌药物对静脉　内膜均有刺激性，加上用药时间较长或静脉较细，或一处静脉反复穿刺等引起。发病后，病人多主诉静脉注射部位疼痛、发红，沿静脉走向有压痛性索条。一般1~2周后红肿消退，代之以色素沉着及硬化如绳的索条，多无明显全身反应。治疗以患肢抬高，局部热敷或理疗为主，多可不治自愈。

　　2、曲张静脉的血栓性浅静脉炎

　　在下肢曲张的静脉内，因血液淤滞，加上局部皮肤营养不良，屏障作用减弱，易致细菌侵入，或因局部外伤而引起曲张静脉出现炎症反应。由于曲张静脉的存在，静脉炎也可反复出现伴皮肤色素沉着，血栓机化后变硬，曲张静脉闭塞而自行治愈。也可完全吸收，曲张静脉如初。治疗包括抬高患肢，局部热敷或理疗，口服抗生素。病变不重者可在弹力绷带或弹力袜的支持下活动。炎症消退后应行大隐静脉高位结扎剥脱术。

　　3、胸腹壁血栓性浅静脉炎

　　本病原因不明，部分病人有外伤史。好发年龄为20~40岁，多见于肥胖及缺乏锻炼的妇女，常为单侧。多在上肢用力牵拉后，出现患侧胸、腹壁疼痛，上肢上举或外展时加重。检查时可发现胸腹壁有一压疼的硬韧索条，少数呈树枝状。皮肤绷紧后，可见索条处如沟状凹陷或嵴状隆起，呈弓弦样。疼痛可于二周后自行缓解，索条多持续很长时间，而后逐渐软化。

　　本病的治疗可根据病程长短决定治疗方法：病程短者(<1月)，可口服强的松5mg，每日3次，连用1周。局部理疗或热敷可加速炎症消退。病程长者(>1月)，可采用局部封闭疗法，每周1次，连用3周。通常情况下，只需局部热敷或理疗足矣，不必使治疗复杂化。少数闭塞的静脉索条挛缩，使局部总有牵拉感的患者，可用尖刀刺入皮下，于皮下将索条切断，以缓解牵拉症状。

2什么是静脉炎的症状

　　一、机械性静脉炎

　　1、不正当的固定方法：穿刺部位未固定牢靠，造成针管的滑动。

　　2、选用的导管管径太粗，刺激血管壁。

　　3、穿刺部位太靠近关节处，由于关节活动造成针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应。

　　二、化学性静脉炎

　　药物稀释不足，输液酸，碱度过高，溶质的浓度过高，留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉炎的原因。

　　三、细菌性静脉炎

　　通常与消毒方法不正确，穿刺技术不良，输液套管无菌状态的破坏，导管留置时间过长有关。

　　静脉炎发作时的症状：

　　一、静脉炎患者全身反应较轻，局部症状较严重，通常有损伤的病史，身体局部突现栓状和网状的红肿，皮肤温度上升，有明显纳疼痛感。

　　二、在患者的表皮可触摸到索条一样购物体，开始时，摸起来比较软，表面发红，约有0.5—1厘米宽，长度不等。

　　三、随着病情的发展，索条状物变得坚硬，拉紧皮肤时清晰可见，以后逐渐消退，皮肤色素沉着，开始为棕色，后呈为紫褐色。

　　四、有的患者有压痛感，红班和严重水肿，甚至可从切口中挤出脓性液体来，这是化脓性静脉炎的症状。

3静脉炎的发病原因

　　引起静脉血栓形成的病因很多，如创伤、手术、妊娠、分娩、心脏病、恶性肿瘤、口服避孕药及长期站立、下蹲、久坐、久卧受潮湿等，较常见是各种外科手术后引发。其病理变化特点为静脉壁的损伤，血流状态的改变及血液高凝状态等导致深部静脉血栓形成。祖国医学其病因病机为气血瘀滞，阻滞于络脉及气血阴阳失调和湿热下注，内外二因合至而发为本病。

　　静脉炎的病理

　　静脉输入各种抗生素或高渗葡萄糖溶液或因机械直接损伤静脉壁，还有长期静脉曲张引起的血淤滞等，而导致静脉血管内膜损害，形成血栓，迅速导致整条浅静脉壁的炎症反应，甚至累及静脉周围组织，并有渗出液，局部表现有疼痛，肿胀和压痛的索条柱，往往伴有全身反应，但多不严重。

　　造成静脉炎的危险因子包括：

　　1、导管针的材质、长度与管径大小

　　2、操作技术不良

　　3、不适当的穿刺部位

　　4、导管针留置的时间太长

　　5、固定方法不当

　　6、输液的浓度的酸、硷性太强，或不兼容造成沉淀。

　　7、病患本身的病理生理状况，如年龄或疾病造成血管壁脆弱，发炎。

4如何正确诊断出静脉炎

　　一、静脉炎的临床诊断鉴别

　　初期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显着。

　　中期(营养障碍期)：患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。

　　后期(坏死期)：患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。

　　二、静脉炎诊断方法

　　(1)超声：二维超声显像可直接好转见到结论大静脉内的血栓，配合Doppler测算静脉内血流速度经验，并观察得呼吸和压迫动作的正常领导反应是否存在，此种检查对近端深静脉血栓形成的下个月诊断阳性率可达95%;对远端者服务诊断敏感性仅为50%-70%，但特异性可达95%;

　　(2)放射性核素健康检查：125I纤蛋白原扫描偶用于本病的儿童诊断，与超声波检查相反，本检查对腓肠肌内的深静脉血栓形成的检出率可高达90%，而对近端深静脉血栓诊断已经的特异性较差为人，本检查的主要缺点是注入放射性核素后需要滞后48-72小时才能显示效果。

　　(3)静脉压测定：患肢静脉压升高，提示侧压处近心端静脉有阻塞;

　　(4)深静脉造影：从足部浅静脉内注入造影剂，在近心端使用压脉带，很容易使造影剂直接开始进入到深静脉系统，如果出现静脉充盈缺损，即可作出定型及定位诊断咨询。

　　(5)阻抗容积描记法(IPG)和静脉血流描记法(PRG)：前者应用皮肤电极，后者采用充气袖带测量在生理变化条件下静脉容积的改变，静脉阻塞时，随呼吸和袖带充、放气而引起伏的容积波幅度小，这种穷人试验对近端深静脉雪山形成水平诊断的阳性率可达90%。对远端者诊断敏感性多亏明显降低。

5静脉炎治疗的误区有哪些

　　误区一：不能热敷

　　静脉曲张、动脉硬化闭塞症等病症都要避免热敷，但是静脉炎可以用硫酸镁热敷，单纯用热水敷可能效果不太好。静脉炎在临床上的病理表现可以帮助医生有效的对静脉炎进行治疗，根据不同时期静脉炎在病理上的表现，有效的采取适宜的治疗方法。

　　误区二：输液很容易引起静脉炎

　　输液会引起静脉炎，因为除了由于输液和针头本身污染以外，有一些注射品，比如钙剂，胰岛素等，由于其本身具有刺激性，会损伤血管内皮，出现静脉炎，但是一般情况，只要正常进行消菌，是不会轻易引起的。

　　误区三：静脉炎就是静脉曲张

　　虽然两者都属于静脉病变，但是静脉炎是指的静脉血管发炎，而静脉曲张形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比较薄弱或长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢，在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，是血管突出皮肤表面的症状。