小儿呕吐

1小儿呕吐的治疗方法有哪些

　　(一)治疗

　　1.病因治疗 积极治疗原发病。积极处理原发疾病十分重要。如因肠道内或肠道外感染所致者应控制感染。消化道畸形或机械性肠梗阻应及时外科手术解除梗阻。停用引起呕吐的药物，纠正不恰当的喂养方法。急性中毒应及时洗胃。

　　2.一般治疗 严密观察病情，记出入量，注意呕出物及大便的性状。注意体位，多采取头高、右侧卧位或平卧位，呕吐小儿头侧向一边，以防呕吐物吸入呼吸道。呕吐剧烈者或疑为外科性疾患应暂时禁食。对新生儿吞咽羊水所致的呕吐可用1%碳酸氢钠或清水洗胃1次。

　　3.对症治疗 溢乳者应改善哺乳方法，喂乳时注意采取正确的婴儿体位，喂后将其抱起伏在成人肩上同时拍背，使胃中气体充分排出。

　　可根据情况使用解痉剂(如阿托品、颠茄合剂)、镇静剂(如氯丙嗪、异丙嗪、苯巴比妥)。甲氧氯普胺(灭吐灵2.5～5mg/次)有中枢镇吐作用。须注意婴儿由于血脑屏障不健全，可致锥体外系统症状。外科性疾患如机械性肠梗阻、肠穿孔腹膜炎等致的呕吐，上述药物应慎用。有水、电解质及酸碱失衡者应静脉补液给予纠正。明显腹胀者应胃肠减压。

　　4.药物治疗 既往所用甲氧氯普胺(胃复安)因为容易引起锥体外系副作用，诱发扭转性痉挛，现已不用。近年来发现西沙必利(普瑞博思)可引起腹痛、腹泻及严重心律失常等不良反应，应用时也要十分谨慎。目前比较安全有效的止吐药为多潘立酮(吗丁啉)，是具有抗多巴胺作用的苯米唑衍生物，多潘立酮(吗丁啉)能增加下段食管括约肌的张力，改善胃、十二指肠动力，促进胃排空，因而有较好的止吐作用。剂量：每次0.3mg/kg， 3次/d，餐前15～30min口服。多潘立酮(吗丁啉)单纯作用于胃,不作用于肠，因而无腹痛腹泻等副作用，多潘立酮(吗丁啉)只具外周作用不易渗入脑，因而罕有锥体外系副作用，但对3个月以下小婴儿由于其血脑屏障通透性高，仍要慎用。其他尚有氯丙嗪(冬眠灵)，有镇静与止吐作用，剂量：每次1mg/kg，口服或肌注(可采用复方冬眠灵)。

　　5.液体疗法 较重的呕吐多伴有水和电解质紊乱应予纠正。此类患儿多伴有酸中毒、酮血症、酮尿症及血糖降低。应给输葡萄糖、碱性液。纠正低血糖，消除酮血症。一般病例输液每次30～50ml/kg，可采用4∶3∶2溶液或1∶1加碱液(即10%葡萄糖100∶0.9%氯化钠l00ml，5%碳酸氢钠l0ml)。有尿后适量加钾。如有严重脱水及电解质紊乱则参照血生化检查结果予以纠正。

　　6.饮食 轻症病例仍然可以进食，但要注意补充液量防止脱水，可照常喂母乳，或给半流饮食，加服米汤加盐溶液或ORS溶液。对于严重频繁呕吐则应短期禁食(4～8h)，给予输液。待呕吐控制后，逐渐恢复正常饮食。

2小儿呕吐切勿饮用果汁

　　小儿呕吐切勿饮用果汁

　　果汁中所含有的某些糖类化合物可能会使患儿的腹泻症状更加恶化或引发胃痛，尤其是那些含有山梨醇或高含量果糖的果汁，例如葡萄、苹果和梨等。

　　呕吐是儿科常见的消化系统症状，是指乳、食经食道自口吐出。任何外感、内伤引起脾胃功 能失调，使胃失和降，胃气上逆均可引起呕吐。引起呕吐的较常见原因有伤食吐、寒吐、热 吐等。如果是伤于乳、食引起的呕吐，首先应节制饮食，最好禁食1～2顿，然后再给清淡、 易消化、少渣、稀软的食物，由少量开始，待胃恢复正常功能后，再恢复正常饮食。食疗则 采用不同的方法，帮助脾胃尽快恢复其正常功能。

　　推荐：小儿呕吐食疗方

　　一、伤食吐：特点是呕吐物酸臭，不思乳食，恶心腹胀，气出秽臭。吐前不安，吐后安静，大 便酸臭。治宜消食导滞，和胃止呕。

　　山楂糖：生山楂500克，生姜20克，白糖250克。将白糖加水煎成稠汁，入山楂末、姜汁 搅匀倒入盘中，晾凉切块即可。适用于伤肉食及伤乳食。

　　二、 胃热吐：表现为食入即吐，吐物酸臭，口渴喜饮，牙龈肿痛，口臭，面红唇赤，小便黄少 ，大便秘结。治宜清热和胃，降逆止呕。

　　鲜苇根90克，水煎浓汁，代茶饮。

　　三、胃寒呕吐：特点是，多由过食生冷或腹部受寒引起，表现为呕吐物不消化，无明显腥臭， 呕吐时发时止，腹胀，不思饮食，大便亦稀薄。治宜温中散寒，和胃止呕。

　　(1)丁香姜糖：丁香粉5克，生姜末30克，白糖250克。先将糖水熬稠，放入姜末、丁香粉调 匀，再继续熬至用铲挑起即成丝状而不粘手时停火，将糖倒在表面涂过油的瓷盘中，稍冷却 后，将糖切成条，即可。

3小儿呕吐不可忽视

　　一、先天性食管闭锁：

　　本病多发生于早产儿。患儿吃多少吐多少，并流口水。喂乳后有呛咳，颜面呈青紫色，可很快出现气喘、呼吸困难、口唇发紫等类似肺炎的症状。

　　二、先天性肠闭锁：

　　即小儿在胎内肠管就闭锁不通。怀有这种病孩的孕妇一般腹型过大，有羊水过多现象。肠闭锁包括十二指肠闭锁、小肠闭锁和结肠闭锁。

　　患儿出生后第一天可正常吃奶，1-2天后反复发生呕吐者，多为十二指肠闭锁，生后2-3天出现反复呕吐的多是小肠闭锁，肠闭锁患儿的呕吐物中有胆汁，有时还有胎便;患儿上腹部膨隆，下腹软瘪，在腹部可见到胃肠的形状及蠕动波;患儿不排便，而排少许灰白色粘液或是饭粒样便。本病也必须手术治疗。

　　三、先天性肛门直肠闭锁：

　　这是由于胚胎发育不良或异常所致的先天性疾病，患儿肛门完全闭锁，有的合并直肠前庭瘘、直肠会阴瘘或直肠阴道瘘，男孩还有直肠膀胱瘘等畸形。如果新生儿进奶3-4天后不排便，出现腹胀和呕吐，开始吐物为奶汁、胆汁，后为粪便。应检查一下肛门，如为直肠闭锁，需手述治疗。

　　四、幽门痉挛：

　　其呕吐特点是呕吐时间不规则，呈间歇性，每次呕吐量不多。随着小儿的发育，呕吐可逐渐减轻，孩子发育不受影响。呕吐严重时可口服0.1阿托品溶液。

4小儿呕吐的护理办法有哪些

　　1、维持呼吸道的畅通

　　呕吐厉害时，呕吐物可能从鼻腔喷出，父母需立即清除鼻腔异物，以保持呼吸道的畅通。

　　若呕吐发生在宝宝直立或卧床时，可以先让宝宝身体向前倾或维持侧卧的姿势，让呕吐物易于流出，不至于让宝宝吸入呕吐物，以免造成窒息或吸入性肺炎。

　　2、短暂禁食，然后清淡饮食

　　往往父母因看到小孩呕吐，慌了手脚，觉得小孩可怜，所以当呕吐完毕后，又急着喂他吃东西，结果又引起第二波的呕吐(可能吐的比吃进去的还多!)。

　　其实，对于呕吐最好的处理是暂时先禁食四至六小时，包括开水、牛奶都不准喝，等待呕吐反应过去。在这段期间内，若宝宝吵着要喝水，可以以棉花棒沾水润湿口腔，大宝宝则可以给予棒棒糖。

　　3、保持口腔的清洁

　　呕吐之后，会有一些胃酸、消化，及未消化的食物残渣残留在口腔中，难闻的味道，会使宝宝更加的不舒服。

　　所以较小的宝宝，父母可以以湿纱布沾开水清洁口腔;而较大的宝宝，可以以温开水漱口，以保持口腔清洁。

　　4、呕吐后如何补吃药

　　有些止吐药的使用需要在进食前三十分钟给予。生病时有些药物如咳嗽药、流鼻水药是可吃可不吃的，有些药物如抗生素，则必须按照医师指示服用，若于服用药物后三十分钟内大量呕吐，则需要再给予一次剂量;三十分钟至一小时内呕吐，可再补充半次剂量;若于服用药物二小时之后才发生呕吐，因大部分药物已蠕动进入小肠，不会再被吐出来，所以不需要在补充药物。

5小儿呕吐吃什么好

　　患者如何饮食：

　　短暂禁食，然后清淡饮食往往父母因看到小孩呕吐，慌了手脚，觉得小孩可怜，所以当呕吐完毕后，又急着喂他吃东西，结果又引起第二波的呕吐(可能吐的比吃进去的还多!)。其实，对于呕吐最好的处理是暂时先禁食四至六小时，包括开水、牛奶都不准喝，等待呕吐反应过去。在这段期间内，若宝宝吵着要喝水，可以以棉花棒沾水润湿口腔，大宝宝则可以给予棒棒糖。

　　当症状改善，宝宝较舒服时，再给予多次少量电解质液(可以运动饮料代替，但若同时合并腹泻时，应将运动饮料稀释再喝)，若无明显恶心、呕吐、腹胀情形，可再给予清淡食物(如稀饭、干饭、白土司、馒头)，但应避免奶制品、油腻饮食(这类食物会引起胃胀或恶心感)二至三天。