红皮病型银屑病怎么治

1红皮病银屑病临床表现

　　本病的发病率在世界各地差异较大，与种族、地理位置、环境等因素有关。自然人群的患病率为0.1%一3%，我国发病率为0.123%，现估计有300万人患病。初发年龄15一45岁居多，男女患病率差别不大。临床上分为寻常型、脓疱型、关节病型、红皮病型四种类型，但寻常型占99%以上。

　　(一)寻常型银屑病(psoriasis vu1garis)临床上多见。皮损初为绿豆大小红色斑丘疹，渐融合成斑片，表面有厚层鳞屑，银屑病角化不全的角质层中有空隙进入空气，由于反光作用鳞屑呈银白色(图16一2)。刮除成层鳞屑，犹如轻刮蜡滴，故称为蜡滴现象;刮去鳞屑又可见淡红色发光半透明薄膜，称为薄膜现象;再轻刮去薄膜则出现小出血点，呈露珠状，称点状出血现象，即auspitz征，这是因为银屑病特殊的皮肤病理改变即真皮乳头顶部迂曲扩张的毛细血管被刮破所致。蜡滴现象、薄膜现象及点状出血现象为本病特征，具有诊断价值。

　　皮损好发于头皮、四肢伸侧，尤其在时膝伸侧及腰骰部，广泛对称分布。在疾病发展过程中，皮疹呈多种形态，如点滴状、钱币状、蛎壳状、花瓣状、疣状等。

　　急性点滴状银屑病(acute guttate psoriasis)，又称发疹性银屑病，常见于青年。发病前常有咽喉部链球菌感染史，发病急骤，皮疹迅速发展，数日内可遍布全身，呈点滴状，为0.3一0.5cm大小丘疹、斑丘疹，色泽潮红，覆以少许鳞屑，痒感程度不等，经适当治疗可在数周内消退，少数患者可转至慢性病程。

　　头皮的损害为境界清晰、仅扩展到前额发际外数厘米处覆有厚层鳞屑的大小不等的红斑，积使头发紧连成束状，但不脱落。

　　急性期可出现颜面部的损害：点滴状浸润性红斑、丘疹或出现脂溢性皮炎样改变。

　　粘膜的损害常见于龟头、包皮内侧，呈边缘清晰淡红色斑块，表面覆以银白色鳞屑。

　　甲的损害多见，病甲数月内可从一个到多个，甲板上出现散在顶针样点状凹陷，凹凸不平无泽，有横沟、纵峭、肥厚、甲剥离、畸形或缺如等。

　　银屑病的病程经过缓慢，有的自幼发病，持续十数年或几十年，反复发作。患者自觉有不同程度瘙痒，大部分患者冬重夏轻。寻常型银屑病按病程可分为三期：

　　1.进行期皮疹不断增多、扩大，色鲜红，鳞屑较薄，周围有红晕，常有koebner现象(同形反应，isomorphism reaction)。它是指外观正常的皮肤在各种刮伤、抓伤、针刺、注射、涂抹性质强烈的药物等刺激后，发生与原发皮疹相同的皮损，扁平苔薛、红斑狼疮等疾病也可出现类似现象。

　　2.稳定期病情保持相对稳定，基本上无新疹出现，旧皮疹渐扩大，有较多较厚鳞屑。

　　3.消退期皮损炎性浸润渐消迟，颜色变淡，数目减少，部分皮损中央消退呈环状，愈后局部留下色素沉着斑或色素减退斑。一般先从躯干、上肢开始消退，头皮、下肢皮损往往消退较慢，外露部位皮损大多在夏季自然消退。

　　(二)脓疱型银屑病(psoriasis pustulosa)分为泛发性和局限性两型：

　　1.泛发性脓疱型银屑病临床上最重的一型，较少见，病因不明，外用刺激性药物、感染。应用糖皮质激素或免疫抑制剂过程中骤然停药等均为促发因素，发病急骤，可持续数日弛张性高热，伴全身不适、乏力及关节肿胀，红斑上突然出现泛发浅在的黄白色无菌小脓疱，针头至粟粒大小，初为小片，以后融合成"脓湖"，数周内可弥漫性分布全身(图16一3)，皱壁部常出现擦烂、结痂、围绕脓疱的红斑常扩展融合成红皮病样改变，粘膜可见小脓疱，舌面常有较深沟纹，称沟纹舌，病程较长者可伴发指尖萎缩、肌无力，白细胞总数增高、低钙血症。血沉增快，甚至可出现严重的系统性病变及继发感染。短期发热、脓疱常呈周期性复发，持续数日至数周后自行缓解，全身泛发红斑脱屑，成为红皮病。如此反复发作，造成患者低蛋白血症，全身情况差，预后不良。

　　2.局限性脓疱型银屑病皮疹限于手掌及足跖，对称分布。掌部皮损初发于大小鱼际，以后皮损渐扩展到掌心、手背及手指，足跖部好发于蹈中部及内侧，皮疹为对称性红斑上成群淡黄色针头至粟粒大小脓疱，不易破裂。约1一之周后脓疱干涸、结痂及脱屑，鳞屑下反复出现成群新疱，故同一皮损上可见脓疱、结痂、脱屑等不同时期损害，如此反复发作，时轻时重，经久不愈。患者常伴甲的病变，甲上有点状凹陷，横沟、纵嵴、甲浑浊、甲剥离及甲下积脓。

　　(三)关节病型银屑病(psoriasis arthropathica)常与脓疱型、红皮病型及寻常型银屑病伴发或在银屑病多次复发恶化后发生，除有银屑病皮损外，同时出现关节病症状，男性多见。损害为非对称性外周多关节炎，远端指趾问关节红肿、疼痛、畸形，常从足部开始，渐累及其他关节，重者膝、踝、肩、髓、脊柱等大关节也可累及，功能受限，关节毁形，病程慢性，呈进行性发展。患者伴有发热、贫血、肝脾及淋巴结肿大等全身症状，类风湿因子常阶性，血钙低，γ和α2球蛋白升高。调线示软骨消失，关节边缘被侵蚀，甚至有溶骨及关节腔变窄及肥大性关节炎表现。

　　(四)红皮病型银屑病(erythrodermic psoriasis)常因治疗不当引起，如寻常型银屑病进行期及急性点滴状银屑病患者在长期大量服用糖皮质激素后骤然停药或减药不当或外用刺激性较强药物常可发生本病，也可见于全身脓疱型银屑病后期。

　　临床表现为全身皮肤迅速出现弥漫性潮红浸润，表面有大量鼓皮样鳞屑(图16一4)，原银屑病的特征如银白色鳞屑、点状出血等症状消失，在弥漫潮红浸润脱屑损害间可出现片状正常"皮岛"，指趾甲浑浊变厚变形及脱落，口鼻粘膜充血发红，伴畏寒、发热、夫节痛、头痛等全身不适症状，浅表淋巴结肿大。大量脱屑引起蛋白质丢失，导致低蛋白血症，血中白细胞及中胜粒细胞计数增高。病程漫长，常复发，可引起其他并发症。

2红皮病型银屑病怎么治

　　红皮病型牛皮癣的治疗措施一、严密观察牛皮癣病情，认真查体红皮病型牛皮癣患者在急性发疹期常伴有发热、关节疼痛等全身症状，而且有诱发心衰的危险，在患牛皮癣(银屑病)期间，应严密观察病情变化，对不适症状及时检查并给予处理，防止牛皮癣并发症的发生。

　　红皮病型牛皮癣的治疗措施二、综合分析牛皮癣病情，合理用药

　　红皮病型牛皮癣常在寻常型牛皮癣的基础上发展而来，在选择治疗红皮病型牛皮癣的药物时，应注意联合用药，避免单独用药或剂量过大引起的不良反应而影响以后对寻常型牛皮癣的治疗，应根据牛皮癣患者的具体情况选择最佳治疗方案。

　　红皮病型牛皮癣的治疗措施三、加强牛皮癣护理，避免刺激

　　加强牛皮癣皮肤护理，防止继发感染，必要时给予抗生素。禁用浓度高、刺激性大的外用药，避免大面积外用皮质类固醇激素或水杨酸，防止药物经皮肤吸收引起的不良反应，在牛皮癣急性发疹期禁用热水烫洗和进行PUVA等。沐浴次数应减少，沐浴时水温不要太高，更不要用力搓擦皮损，以免加重牛皮癣病势。

　　此外，红皮病型牛皮癣的治疗措施中及时补充蛋白质也是十分必要的，限制钠盐摄人，观测血压、体温及水、电解质平衡等情况，注意保暖，防止因皮肤血管扩张而引起体液和热量的大量丢失，补充叶酸、维生素C、铁、锌等。避免食用辛辣刺激性食品、鱼腥海味和肥甘厚味之品，给予易消化的半流食或流食，以减轻各脏器的代谢负担。您想了解更多关于牛皮癣的问题吗?请与我们的在线医生联系。

3红皮型银屑病的几种常见危害有哪些

　　1、胃肠道疾病变：红皮疾病型牛皮癣容易引发胃肠道炎症，如糜烂性胃炎、肥厚性胃炎。

　　2、心血管疾病变：红皮疾病型牛皮癣可继发心血管并发症，易并发高血压、高血脂、冠心疾病，另外容易发生血液流变学改变。

　　3、肝脏损害：红皮疾病型牛皮癣本身可引起肝脏损害，治疗过程中一些药物如甲氨蝶呤、白血宁、维生素A酸、PUVA等可加重肝脏损害。

　　4、眼部疾病变：红皮疾病型牛皮癣引发眼部疾病变的发生率在10%-51.8%，眼睑、结膜、角膜、晶状体、视网膜等均可受累。如睑缘炎、结膜炎、晶状体混浊、屈光不正、青光眼及视网膜炎等。

　　5、肾脏疾病变：红皮疾病型牛皮癣易引发肾脏疾病变，如肾小球肾炎、肾疾病综合征等，肾损害发生在红皮疾病型牛皮癣发展或加重时，红皮疾病型牛皮癣好转或痊愈时肾疾病也随之好转或缓解。

　　6、同形反应：在红皮疾病型牛皮癣皮肤受损部位常发生寻常型牛皮癣，多在红皮疾病型牛皮癣急性、活动性、进行期发生。

　　7其他脏器损害：红皮疾病型牛皮癣还可以引发肺功能异常，导致膀胱受损，发生关节滑膜损害。

4怎样预防红皮病型银屑病

　　第一，正确使用药物。牛皮癣患者在发病初期，病情往往不是很严重，如果寻常型牛皮癣。如果患者治疗过程中使用药物不当，很可能会导致病情加重，发展成严重的红皮病型牛皮癣。因此，牛皮癣患者在治疗过程中，不要使用激素药等刺激性比较强的药物，预防牛皮癣病情加重。

　　第二，寻常型牛皮癣患者如果治疗不得当，盲目相信偏方治疗疾病，很可能会受偏方所累。在临床中，我们见过很多由于使用偏方不当而导致感染、疾病转型的例子。偏方的成分不能保证，没有安全性，牛皮癣患者不要轻易使用。牛皮癣患者治疗疾病一定要选择正规的医院，科学治疗。

　　第三，牛皮癣患者要远离易感病因，防止病情加重。牛皮癣患者要避免上呼吸道感染、严重失眠或情绪波动、紫外线曝晒等也可引发红皮病型牛皮癣。此外，牛皮癣患者要注意避免皮肤受到外伤、刺激等，加强皮肤的护理。牛皮癣患者只有注意生活的各个方面，才能预防红皮病型牛皮癣。

5红皮病型银屑病注意饮食

　　红皮病型牛皮癣是一种比较严重的牛皮癣类型，影响红皮病型牛皮癣患者病情的因素很多，其中饮食对病情的影响是不容忽视的。那么，在日常生活中红皮病型牛皮癣患者的饮食调理如何做才好呢?下面介绍一下红皮病型牛皮癣患者适宜食用的食物以及不适宜食用的食物都有哪些，希望患者根据自身喜好搭配食用。

　　对红皮病型牛皮癣患者的身体有益的食物很多。患者经常食用油菜以及空心菜，可以达到清热解毒、活血消肿、清肺明目的目的;经常食用胡萝卜可以补充体内维生素A的缺乏;茄子营养丰富，具有活血凉血、去风消肿等作用;此外，番茄也是牛皮癣患者不错的选择，患者可以根据自己的喜好选择食用。

　　红皮病型牛皮癣患者在日常生活中有很多饮食禁忌需要注意。酒、海鲜、辛辣食物会对患者的皮肤造成不良刺激，诱发过敏反应，使患者皮肤发红、发热，加剧皮肤疡痒和皮屑脱落;或者对患者的肝肾功能造成进一步伤害，加重病情。此外，食荤腥发物、家畜内脏等也是可能对牛皮癣病情造成影响的食物，牛皮癣患者要注意。