青岛妇科医院

月经不调可以做哪些检查？项目清单

月经不调是妇科常见问题，指月经周期、经期或经量异常，可能由多种因素引起。明确病因需结合病史、体格检查及实验室或影像学检查。以下列举临床常用的检查项目，帮助患者及家属了解诊疗流程。

**病史采集与体格检查**

详细询问月经史（初潮年龄、周期规律性、经期天数、经量变化）、婚育史、避孕方式、近期用药史（如激素类药物、抗凝剂）及伴随症状（如痛经、异常出血）。体格检查包括测量身高、体重、计算BMI，评估第二性征发育情况。妇科检查（已婚或有性生活史者）可观察外阴、阴道、宫颈情况，必要时行双合诊了解子宫及附件有无压痛、包块。

**实验室检查**

1. **性激素六项**：在月经周期第2-5天抽血检测FSH、LH、E2、P、T、PRL，评估卵巢功能及垂体-下丘脑轴调节。例如，FSH＞10 IU/L提示卵巢储备功能下降，PRL＞25ng/ml需排除高泌乳素血症。

2. **甲状腺功能**：TSH、FT3、FT4筛查甲亢或甲减。研究显示，约15%月经不调患者合并甲状腺功能异常。

3. **血常规**：血红蛋白低于110g/L提示贫血，常见于月经过多患者。

4. **凝血功能**：PT、APTT、血小板计数排查凝血障碍性疾病，如von Willebrand病。

5. **HCG检测**：育龄期女性需首先排除妊娠相关出血。

**影像学检查**

1. **盆腔超声**：经阴道或腹部超声观察子宫内膜厚度、卵巢形态及卵泡数量。多囊卵巢综合征患者可见卵巢体积增大，单侧卵泡数≥12个。

2. **宫腔镜检查**：直接观察宫腔形态，诊断内膜息肉、黏膜下肌瘤等病变。数据显示，异常子宫出血患者中约30%存在宫腔内病变。

3. **MRI**：怀疑子宫腺肌症或深部浸润型子宫内膜异位症时选用。

**其他检查**

1. **子宫内膜活检**：35岁以上或疑似内膜病变者，取内膜组织病理检查，排除内膜不典型增生或癌变。

2. **糖耐量试验**：肥胖或PCOS患者需筛查胰岛素抵抗。

月经不调病因复杂，需个体化选择检查项目。如出现周期紊乱、经量骤增或持续出血超过7天，建议及时至正规医院妇科就诊，避免延误诊治。检查结果需由专业医生结合临床表现综合判断，切勿自行解读。