癫痫发作是神经系统常见的急症之一,表现为突发意识丧失、肢体抽搐或行为异常。发作时正确的家庭急救可有效降低继发伤害,但错误操作可能加重病情。以下依据《癫痫诊疗指南(2022年版)》及北京天坛医院神经内科临床实践,介绍规范化的急救措施。
癫痫大发作时,患者常突然倒地并出现全身强直阵挛。此时应立即移开周围尖锐物品,在头部下方垫软物防止颅脑外伤。切忌强行按压抽搐肢体,否则易导致骨折或肌肉撕裂。需解开衣领保持呼吸道通畅,将患者调整为侧卧位,避免口腔分泌物误吸。发作期间禁止向口腔塞入任何物品,既往用压舌板防咬舌的做法已被证实无效且可能引发窒息。根据上海华山医院癫痫中心数据,约92%的发作在5分钟内自行终止,超过5分钟需立即拨打急救电话。
发作停止后患者常处于朦胧状态,可能出现无意识行走或攻击行为。应陪伴至完全清醒,避免其接触危险物品。记录发作持续时间、具体表现(如单侧或全身抽搐)对后续诊疗有重要价值。北京大学第一医院研究显示,详细发作记录可使诊断准确率提升40%。若24小时内反复发作或单次发作超过10分钟,提示癫痫持续状态,需紧急送医。
部分患者发作表现为短暂愣神或局部抽动,这类非惊厥性发作同样需要观察保护。发作后需评估是否有新发外伤或异常症状。值得注意的是,约30%的首次发作患者经北京协和医院神经电生理检查后确诊为其他疾病,因此首次发作后务必至正规医院完善脑电图、影像学等检查。日常应督促患者规律服药,避免熬夜、饮酒等诱发因素。若发作频率增加或出现新型发作形式,应及时到公立医院神经内科调整治疗方案。